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医生您好，我父亲抽烟，酗酒（差不多每天5次白酒/啤酒）20多年，饮食不规律，睡眠不规律，口腔经常不卫生，经常爱吃咸菜大酱等。7月20号说吃干饭吞咽困难，能喝点粥，消瘦，7月23号去医院做的胃镜和病理活检。8月2号去医院做的胸腹增强ct，颈部淋巴结彩超。8月
疾病详情
父亲吞咽困难，疑似食管癌，询问手术费用、生存期及治疗方式。患者男性51岁
医生建议
疾病：食管癌；治疗建议：根据病情考虑手术、放疗或化疗；生活建议：戒烟限酒，保持健康饮食，定期体检。
周阳医生和患者的交流
患者
医生您好，我父亲抽烟，酗酒（差不多每天5次白酒/啤酒）20多年，饮食不规律，睡眠不规律，口腔经常不卫生，经常爱吃咸菜大酱等。7月20号说吃干饭吞咽困难，能喝点粥，消瘦，7月23号去医院做的胃镜和病理活检。8月2号去医院做的胸腹增强ct，颈部淋巴结彩超。8月6号现在的情况是吃饭偶尔还会往上面返，医生给的建议是需要手术，但是我现在有几个问题想请教您。1、经*问题：因为我们家只有母亲在工作，经*情况本来就不好，然后我父亲医保没有办理，忘了，需要3个月才能才能生效，我们也在考虑要不要进行手术治疗，手术费用大概多少钱，后续费用需要多少钱 2、生存期：治疗后生存期到底有多久，我在想，如果生存率真的只有一年或者更短，手术治疗后可能生存率还是一年，花钱不说，他自己也受罪，身体难受，不如进行保守治疗3、还有一些其他问题，想和医生再沟通一下，比如对于某些结果，还有后续检查，我想了解一下这个疾病的临床分期啊等等的
周阳医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
周阳医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好医生
患者
我上面给您发的您看到了吧
周阳医生主治医师
能看到。
周阳医生主治医师
手术费用每个地方不一样，就我们医院而言，大部分是在10~12万的样子。
患者
就是说我父亲他这种情况，属于临床分期是哪种，他这种情况还建议手术吗
患者
不手术，生存期大概多久，如果手术，生存期大概多久
患者
我这边医生的意思是说，手术检查这个做完，6万多
周阳医生主治医师
生存每个人因人而异，我只能告诉你一个大概不一定准确。
患者
您告诉我一个大概，你看这些报告
周阳医生主治医师
不手术的话还是很快的，加上它的这个低分化不是很好，可能几个月到一年。
患者
那如果手术呢
周阳医生主治医师
手术如果切除得干净，可能会有一个几年的生存期吧，但是想超过5年也很难。
周阳医生主治医师
他这些检查还不够全，没有评估有没有*处器官的转移，比如脑转移，比如骨转移或者腹腔的转移，现在光凭这些来看的话看不*出来分期，而且他的CT报告也没有把肿瘤描述的很清楚。
患者
嗯，我觉得她这个报告很多不清楚
患者
他这种情况是一定手术吧，符合做手术吧
患者
那我们接下来需要做什么，去医院办理手术和住院，去医院做全面检查吗
周阳医生主治医师
他最好再做一个petCT，看一下全身的情况
周阳医生主治医师
如果没有其他脏器的转移，那确实是可以手术的，而且手术是首选。
周阳医生主治医师
但我看他有淋巴结的转移，颈部淋巴结的转移也是一个预后不好的提示。
周阳医生主治医师
但是即便有淋巴结转移也是可以手术的，只是需要再搭配放化疗。
患者
我问那个医生，他告诉我没有转移
患者
我不是不信任他，然后他告诉我手术费用什么的，一共4万多
周阳医生主治医师
B超报的淋巴结，他确定不一定是转移，所以我建议可以做个pet CT，*处的脏器也能看，淋巴结也能看。
周阳医生主治医师
确实不一定是
周阳医生主治医师
其他脏器他能确定没有转移吗？他都没有做相关的检查呀。
周阳医生主治医师
在没有完成全身评估之前，我建议不能贸然的做手术。
周阳医生主治医师
假如他真的有转移，那就可以考虑不做手术了，还是放化疗对他的收益更大一些。
患者
他告诉我淋巴结和肺部看了，没有转移，告诉我办理住院和准备手术，然后全面检查再评估
周阳医生主治医师
那人家医生这么说是没问题的
周阳医生主治医师
他们会再评估的
患者
嗯，但是我也在想，生存率什么的，手术能不能做，还得全面评估才能决定
周阳医生主治医师
人家医生考虑住院给你做检查，报销比例会更高。
周阳医生主治医师
生存率是个参考，每个人的个体差异是很大的。
患者
那您觉得我们现在是不是应该办理入院，做全面检查，然后再决定怎么办，如果说我们去医院做petCT，再做别的，来来回回也麻烦，出来一次去医院挺麻烦的
患者
主要是我们没有办理医保，没有什么可以报销的
周阳医生主治医师
那如果出来一次不方便，那肯定还是住院一次性都查明白了，比较好。
周阳医生主治医师
我能理**们的顾虑，所以你现在需要结合患者自己的意愿，你们的家庭的经*情况，以及他的这个病情的严重程度来综合考虑，下一步应该怎么办？
周阳医生主治医师
先去全面评估，这事肯定是没有错的，这是第1步，应该明确的是知道他这个疾病严重到什么程度，分期是怎么样。
周阳医生主治医师
下一步你要是觉得手术没有必要，那完全可以就是做放疗或化疗，效果现在也不差。
患者
如果全面评估，是需要办理住院吧
患者
还是说我们去做全面检查就可以
患者
医生，如果后续我们做手术费用大概多少，然后做完之后后续治疗大概多少钱
周阳医生主治医师
你就办住院做全面检查吧，就按照手术前的一些全面评估。心脏功能、肺功能、其他脏器评估等等
患者
如果做不了手术，放化疗的费用多少钱，以及后续费用多少钱
周阳医生主治医师
我只能告诉你，我们医院食管癌一次住院，做完手术这一次所有的费用是10~12万 ，10万块钱左右。
患者
嗯，那我们决定一下，先把住院办理了，然后看看他能不能做手术，采取什么治疗
周阳医生主治医师
其他的放化疗的费用我确实也不*清楚，不是我自己的专业，而且每个医院是有差异的，你可以问一问你们当地的医生，他们应该知道的更清楚，而且更符合你们的情况。
患者
那医生先这样，我有什么问题的再联系您
周阳医生主治医师
可以没问题
患者
医生，去医院全面检查大概需要多少钱，没有医保报销的
周阳医生主治医师
如果做petct那就得上万了
患者
全面检查结果大概多久出结果啊
周阳医生主治医师
如果做别的头核磁和骨扫描来大致替代petct，费用会低不少
患者
如果没有petCT呢
周阳医生主治医师
一周差不多都能出，或者不用一周
周阳医生主治医师
没有pet就几千块
患者
如果做别的头核磁和骨扫描来大致替代petct，费用会低不少，大概多少钱啊
周阳医生主治医师
单就说这两个检查的话应该是在小几千块钱。
患者
那如果出结果之后，做手术，一共需要住院大概多久啊
周阳医生主治医师
petCT的话大概是在不到1万块钱。
周阳医生主治医师
做完手术至少得一周吧，所以连上术前可能至少得两周起，有的甚至得住个把月。
患者
医生，假如做手术，术后怎么样
周阳医生主治医师
什么叫术后怎么样？我没*明白。
患者
比如吃东西什么的，多久以后需要复查，放化疗之类的
周阳医生主治医师
吃东西要缓慢的过渡，从流食半流食，然后**到正常吃，但也不能吃*硬的，因为他会切掉一段食管，把胃拉上来替代食管的功能，所以肯定没有原来的功能好。
周阳医生主治医师
一般术后一个月复查，然后半年一查，至于放化疗至少要到手术之后一个月才考虑。
患者
嗯嗯好的，那我有问题再联系您，辛苦
周阳医生主治医师
好的，不客气。
患者
医生您好，我今天给我的治疗医生打电话咨询了一下，我说全面检查需要多少钱，他说3000多，我说petCT需要做吗，他说暂时不用，到时候我们再谈。我说手术费用需要准备多少钱，他说先准备3万够了，最后我也问了，我说从住院到出院一共需要准备多少钱，他告诉我准备3万多，但是我总觉得不够，因为之前我第一次来的时候吧，第一个医生告诉我需要6万多，医保后4万多，但是我家没有医保。现在这位医生告诉我3-4万左右，我不*确信
患者
家里面的人也在研究，说去其他医院，请医生来做，花4万左右，所以我们也在考虑这个费用
患者
如果说按医生的说法做也行，就怕各种其他费用，向您说的那样，花了10万左右，我们家也承担不起啊
周阳医生主治医师
每个医生每个医院说的说法都不**样，因为他们有的人会估计得比较保守，有的人估计这就比较松，我只能告诉你我们医院是大概什么样的情况，你得自己把握。
周阳医生主治医师
但总体来说，地方肯定要比**便宜一些，你没有医保这个事就很麻烦，只能全自费，那肯定花费的话我建议你往10万去准备，后边恢复包括放化疗可能还会有费用，即便这次手术三五万能覆盖，但可能会有一些后续的费用。
患者
因为我的姐夫在另外一个医院，如果确切说花4万左右，从住院到出院，想转院了。也怕到时候这个医院真的估计不好，花10万左右，确实现在承担不起。
周阳医生主治医师
另外你来**做，和请**的专家去你们地方做，那肯定是后边这种方法更便宜，因为你带着病人来**本身就有开销，住啊交通费啊，这肯定是一笔花销，所以你可以考虑考虑请人去当地做。
周阳医生主治医师
是的，而且他估计的费用肯定是一切顺利的情况。假如手术不顺利，有术后并发症，一下时间就拖长了，费用肯定会上去的，好比说有一些意外的情况就ICU，一天1万块钱你**打不住。
患者
嗯，我估计也差不多这么多钱，不能想我咨询那个医生似的，说3万多
患者
如果这次手术费用6万我们还能承受，加上以后的放化疗，可能也得准备10万
周阳医生主治医师
是的，是这样的。
患者
但是如果说这次手术就花10万，我们就承担不了了，然后后续治疗还有其他费用
周阳医生主治医师
我觉得你们当地预估的6万左右还是比较合理的一个范围。
患者
主要我现在考虑，治疗如果效果不**，手术后生存期只有1年的话，还遭罪难受，那可怎么办啊
患者
现在很多人也说，治疗后一年就没有的
患者
我父亲这种情况，不治疗可能半年一年，就怕治疗后，他活不过一年
患者
医生从目前这些检查报告来看，我父亲手术可能性大嘛
周阳医生主治医师
他现在当然是有手术机会的呀，但是你要让我跟说手术后能活多久，我实在是说不出来，得看他手术的效果怎么样，如果手术效果好超过一年也没有*大的问题
周阳医生主治医师
在有手术机会的情况下，当然是首选手术。
患者
嗯嗯，那我们先去医院检查，在具体看看什么情况
患者
嗯嗯明白了
周阳医生主治医师
没事你就先检查着，看有手术机会就能做就做。
患者
嗯嗯明白，谢谢您
周阳医生主治医师
不客气。
患者
医生您好，我看我父亲最近除了吃饭吞咽困难，生活好像没有其他影响
患者
手术的话，是开胸还是微创啊，这2个价格差多少呢
周阳医生主治医师
现在基本上都是微创，都是腔镜做，很少开胸做。
周阳医生主治医师
我们好久没有做开胸了，开胸的话应该比微创还*，我感觉应该是。
患者
嗯嗯
患者
这2天决定住院做手术了，还是**做**是吧
患者
医生，如果办理住院和手术什么的，家里人需要准备一些其他的吗
患者
医生，像我父亲这种，是先化疗再手术，还是直接做手术，再放化疗，也需要根据全身全面检查后决定吧
周阳医生主治医师
住院不需要准备什么，就是做**理上准备。
周阳医生主治医师
对，是先化疗再手术还是手术后在放化疗，是需要评估一下的，如果目前没有手术机会，那就可能需要先放化疗在手术，如果可以直接手术，那一般就是考虑先直接手术。
患者
嗯好的谢谢医生
周阳医生主治医师
不客气
患者
医生您好，想问下保守治疗的话，生存期大概多久，因为他吞咽困难，所以保守治疗，一半采取哪些措施
患者
我们这边打算周二住院，进行手术了，费用不高3.5-4万，想问下医生，后续费用的话比如放化疗检查什么的，还需要多少钱
周阳医生主治医师
保守治疗一年生存率在50%左右
周阳医生主治医师
放化疗您就问你们当地医生比较准确
周阳医生主治医师
放化疗的费用我也不是很清楚
患者
嗯好的谢谢您
患者
医生您好，我朋友有在临床试验中心工作的，说我父亲这种情况可以入组，也可以手术什么的，就是像临床试验那种，去天津或者北京肿瘤医院，这种情况的治疗您觉得效果怎么样
患者
医生，我们周二在家这边做的手术，请外地医生，从住院到出院，说一共3.5万-4万，想问下在住院这些天，会不会有其他意外费用，会多花出来的其他钱，我心里感觉还是不*够，而且我家没有医保
周阳医生的问诊记录
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患者：男 66岁
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周阳
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中国医学科学院肿瘤医院 胸外科