当前位置：首页>中国医学科学院肿瘤医院>周阳>
2月9日查出：贲门癌，腹膜后淋巴结转移，左侧髋臼骨转移，2月-5月份白蛋白紫杉醇+奥沙利铂+氟尿嘧啶5周期，合并***单抗免疫治疗，症状及标志物好转，4月7日胃出血做过一次栓塞，拴塞后症状加重、合并增强CT略增大及肿瘤标志物升高，肿瘤内科医生考虑进展，5月***************
疾病详情
父亲晚期贲门癌，骨转移，多发淋巴转移，想咨询治疗方案。患者男性61岁
医生建议
贲门癌晚期建议采用放疗和免疫治疗，若效果不佳，可考虑靶向治疗。需做基因检测以选择合适的靶向药物。注意补充营养，保持良好的生活状态。
周阳医生和患者的交流
患者
2月9日查出：贲门癌，腹膜后淋巴结转移，左侧髋臼骨转移，2月-5月份白蛋白紫杉醇+奥沙利铂+氟尿嘧啶5周期，合并信迪力单抗免疫治疗，症状及标志物好转，4月7日胃出血做过一次栓塞，拴塞后症状加重、合并增强CT略增大及肿瘤标志物升高，肿瘤内科医生考虑进展，5月26日伊立替康+替吉奥1周期，6月1日-7月7日放疗25次，放疗后一直口服替吉奥+信迪利单抗（免疫9次），目前吃饭比较正常，就是近两周大便次数增加，每天5-6次，饭吃多了有点胀，最近一次CT报告显示较之前好转。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您好，上面是我父亲病史介绍、胃镜、病理、petct以及近期的检查报告(ct扫描二维码可以看片子)，请您看下。
患者
期间拍过几次ct，9.14号是最近拍的一次，要是需要什么报告我再提供。
周阳医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
周阳医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
周阳医生主治医师
抱歉昨晚没来得及应诊
周阳医生主治医师
您现在主要想咨询什么问题呢
患者
您好，请看下片子，还有手术的可能吗？
周阳医生主治医师
您父亲现在有什么症状吗
周阳医生主治医师
就是上消化道的
患者
吃饭还行 就是吃多了有点胀
患者
大便次数多、手脚发麻
周阳医生主治医师
老人贲门癌有骨转移和多发淋巴转移，这种情况我们不建议手术。因为即便手术也没法把转移的癌灶清除掉
周阳医生主治医师
除非出现食道梗阻，吃不下去饭，这时候可以做姑息性的手术，**瘤负荷，尽量提升生活质量
周阳医生主治医师
这不是以切除为主要目的，您明白这个意思吗
周阳医生主治医师
所以老人现在的情况还是得通过放疗+免疫治疗控制
周阳医生主治医师
特别他现在对放疗和免疫还是有反应的，影像上看有好转
周阳医生主治医师
但是这种多处转移的贲门低分化腺癌，预后真的不*好，您和家人需要有一些心理准备
周阳医生主治医师
这半年的治疗您应该也能感觉到，基本上能用的手段都给上了，有一些效果，但总体上肿瘤还在发展
患者
最新的片子肿瘤进展了吗？
周阳医生主治医师
最新的没有
患者
手术的话也不会收益是吗
周阳医生主治医师
我是说之前一轮化疗后
周阳医生主治医师
现在手术，肯定是弊大于利
周阳医生主治医师
他的身体经过放化疗，已经损伤较大
患者
那下一步治疗您有什么建议？
周阳医生主治医师
现在还是替吉奥加免疫治疗？
患者
对 周一查的肝功转氨酶升高，现在医生让停药 先**
患者
等肝功能好转再继续
周阳医生主治医师
医生的建议是对的，目前看这个方案治疗反应还是有的，可以等肝功好转后接着用
周阳医生主治医师
如果再有进展，可以考虑靶向药，但是预计疗效也有限，目前的用药已经是最佳的选择了
患者
好的 有必要做基因检测吗？
周阳医生主治医师
有样本可以做吗？
患者
胃镜的病理吗？
周阳医生主治医师
对啊，之前内镜取的样还有剩余可以做测序吗
周阳医生主治医师
之前做的免疫组化有一些参考价值，要是能做测序就更好了
患者
胃镜取得应该没了 基因检测不是抽血吗
患者
测序是测哪些
患者
有对应的靶向药？
周阳医生主治医师
测肿瘤的突变，如果有her2、VEGFR这种
周阳医生主治医师
就可以用靶向药
周阳医生主治医师
还有一些在研的靶向药
周阳医生主治医师
针对*********突变等等
周阳医生主治医师
你可以问问你们当地的医生，还有条件做测序吗
周阳医生主治医师
一般不抽血做，抽血能检测的游离肿瘤dna丰**低
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是18.2的
患者
这是免疫组化的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还需要另外查哪些指标呀
周阳医生主治医师
嗯嗯，有*********表达
周阳医生主治医师
一般六成的胃腺癌患者都有
患者
但是crc说入不了临床试验
周阳医生主治医师
嗯嗯，临床试验有它的入选标准
周阳医生主治医师
比较复杂
患者
那这个就不能用了吧
周阳医生主治医师
你问问病理切片的**还有没有，那个应该可以送基因检测
患者
检测什么？
周阳医生主治医师
不是检测什么
周阳医生主治医师
是全基因组检测
周阳医生主治医师
都测
周阳医生主治医师
一般公司也有胃癌对应的panel，里面测常见的数十个突变基因
周阳医生主治医师
你问问你们当地肿瘤科医生，让他给你推荐和联系就行
患者
测出来有靶向药吗
周阳医生主治医师
有的有，有的没有
周阳医生主治医师
胃癌现在国内能用的就是****
周阳医生主治医师
和*****
周阳医生主治医师
的靶向药
患者
her2免疫组化测过
周阳医生主治医师
我知道，我看到了
患者
还要再测一次？
周阳医生主治医师
her阴性也能用，但不是首选，也可能起效
周阳医生主治医师
我没说再测一次
周阳医生主治医师
您就问问你们肿瘤***还能不能做基因检测
患者
那做基因检测是看vegfr吗
周阳医生主治医师
如果没有条件做就不做了
患者
大概什么费用？
周阳医生主治医师
费用我不清楚，你得咨询当地生物公司
周阳医生主治医师
看你做全基因组还是做几个
周阳医生主治医师
基因
周阳医生主治医师
你不一定有样本来做，你先问当地医院大夫
患者
好的
周阳医生主治医师
还有没有当时活检的肿瘤组织
周阳医生主治医师
不用*在意这个，如果没有就算了
患者
有的话突变几率多大？
周阳医生主治医师
靶向药也是最后的选择，不一定起效
周阳医生主治医师
没法说几率，VEGFR突变机率在胃癌里差不多三分之一
周阳医生主治医师
这种对于个人来说就是0或者1，看几率没有意义
周阳医生主治医师
注意给老人补充营养
患者
好的 谢谢
周阳医生主治医师
没事
周阳医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
没了
周阳医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
周阳医生的问诊记录
-
总交流次数
35
医生回复次数
24
患者：男 66岁
-
总交流次数
69
医生回复次数
36
患者：女 27岁
-
总交流次数
37
医生回复次数
26
患者：女 66岁
-
总交流次数
96
医生回复次数
61
患者：男 61岁
-
总交流次数
78
医生回复次数
46
患者：男 67岁
-
总交流次数
85
医生回复次数
48
患者：男 71岁
-
总交流次数
107
医生回复次数
51
患者：女 27岁
扫码关注医生
关注贺翠萍医生，方便随时提问
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
周阳
主治医师
已认证
中国医学科学院肿瘤医院 胸外科