疾病详情
患者因被狗咬后出现一系列身体问题，担心是狂犬病导致。医生解答并排除狂犬病可能性，建议注意精神压力问题。患者男性34岁
医生建议
疾病判断：根据患者病史和症状，判断其身体问题并非狂犬病所致。
生活建议：建议患者放松心情，调整心态，避免过度焦虑。如情况持续不好转，可寻求精神心理科的专业帮助。
药品建议：无需特定药物治疗。
马亮亮医生和患者的交流
患者
狂犬病
患者
在吗医生
患者
在吗医生
马亮亮医生副主任医师
您好
马亮亮医生副主任医师
您好，请问您有什么医学问题需要我帮助您解决？
患者
在吗医生
患者
我是不是狂犬病啊害怕
马亮亮医生副主任医师
不好意思，病房有事，迟复见谅！
马亮亮医生副主任医师
是被咬伤了吗？多久
马亮亮医生副主任医师
没看到您的具体情况
患者
十几年了
马亮亮医生副主任医师
那你就更不用担心了，不存在问题了
马亮亮医生副主任医师
发病半年内早发病了，主要集中在前三个月
患者
眼球看不见了
马亮亮医生副主任医师
到眼科查下眼底。您有没有糖尿病？
患者
眼科早看过了看不了
患者
狂犬病毒有没有后遗症
马亮亮医生副主任医师
如果没有其他的神经系统问题或其他症状，用狂犬病是解释不通的
患者
眼球堵了
患者
狂犬病毒存活后遗症会不会是真的
患者
感觉我完了
马亮亮医生副主任医师
狂犬病有神经系统的损害，但你这个单纯视力问题，用狂犬病解释不通的。又无其他症状，比如对风，光，水声恐惧，喉肌痉挛等
患者
身体敏感眼球像覆盖一层膜一样
马亮亮医生副主任医师
你完全看不到了？双眼还是单个？多久了
患者
双眼啊
患者
眼球里面被堵死感觉缩很紧
马亮亮医生副主任医师
那到眼科检查下，和狂犬病应该无关
患者
眼科看过了看不了
患者
眼球堵住位置出现膨胀
马亮亮医生副主任医师
有报告？
患者
是眼科早看过了 不用看眼科眼科解决不了问题 不是眼睛上面问题造成
马亮亮医生副主任医师
不行到**有名的同仁医院，或上一级医院再看看
马亮亮医生副主任医师
那眼科没事，没给结论吗？玻璃体都正常，没有液化或眼底问题？
患者
眼科看过了眼睛出现很大问题
患者
整个眼球都红肿了
马亮亮医生副主任医师
狂犬病也不至于这样的
患者
就是害怕会不会引起身体不正常在影响到眼睛
患者
只是感觉变敏感了身体
马亮亮医生副主任医师
你说的情况多数的问题主要集中在局部。全身如果有问题，其他地方没问题，单纯眼睛是解释不通的
患者
不是单纯眼睛 就是身体上面造成的
马亮亮医生副主任医师
如眼科专科看了有很大问题，那至少能给你个初步诊断，给你个指向。你这不是狂犬病能造成的所解释的
患者
是身体造成眼球看不见了
患者
身体出现感觉变化
马亮亮医生副主任医师
那你身体上的问题，还有其他神经过度敏感的异常感觉吗，比如哪个地方蚁走感。感觉有敏感，焦虑
马亮亮医生副主任医师
如果是精神方面心里压力的问题会出现
患者
蚂蚁爬感觉经常有 还有就是身体感觉变很敏感
患者
是脑袋出现什么问题 导致身体感觉敏感 皮肤抓着感觉器官里面都会疼 感觉不对劲
马亮亮医生副主任医师
有恐水、喉部痉挛怕风吹声等症状
马亮亮医生副主任医师
有恐水、喉部痉挛怕风吹声等症状吗？
患者
没有啊 当时只是出现身体敏感对声音敏感 导致精神开始不舒服
患者
我这种情况**没法确定是不是狂犬病毒导致身体出现很多毛病
患者
人又没死
马亮亮医生副主任医师
狂犬病毒的抗原检查，是取病人的脑脊液或者唾液涂片、角膜印片或者咬伤部位的皮肤组织、进行免疫荧光法检测抗原、阳性率可以达到98%；病毒分离：取病人的唾液、脑脊液、皮肤等进行细胞培养分离病毒；内基小体检查：取死亡机体的脑组织作切片、找内基小体、阳性率80%左右。还有一种就是核酸的测定，就是直接查狂犬病毒的RNA，看看能不能找到病毒的核酸，另外一个就是抗体的检查，抗体出来的时间稍微要慢一点，一般来说可能在一到两周左右才会出现，如果抗体是阳性，并且特异性抗体评价滴度四倍以上，这是有诊断意义的。
患者
这个东西又没法检查
患者
之前查过狂犬病毒抗体检测
患者
狂犬病毒抗体检测是检测疫苗抗体吗
马亮亮医生副主任医师
我觉得你像这些情况没有典型的狂犬病表现，是精神过度敏感所致。
马亮亮医生副主任医师
这些检测只能到疾控中心去查
患者
内容因涉及隐私无法展示
马亮亮医生副主任医师
有时候潜伏期确实也好查不出来。
马亮亮医生副主任医师
您当时打过疫苗吗？
患者
后面过了十几年打了狂犬疫苗 这个是疫苗产生的抗体吗
患者
十几年过去了才打的
马亮亮医生副主任医师
对，有可能因为低度，如果不超过四倍也毫无意义
马亮亮医生副主任医师
虽然打的比较晚，但是早打比晚打好，打比不打好。在没发病前打都是有一定的效果的
马亮亮医生副主任医师
而且目前狂犬病的**办法就是疫苗
患者
可能是发病了已经十几年当时眼睛早出现了问题
患者
这个是狂犬疫苗抗体检测？
患者
抗体检测没事 这个是疫苗产生的抗体吧
马亮亮医生副主任医师
只要发作，就不可能到现在，人早出事了。所以说目前的情况用狂犬病是解释不了的，还是过度敏感
患者
确实是身体引起眼睛出现堵了
患者
狂犬病毒会影响精子吗 这个东西堵住了 身体才出现缩很紧堵很紧感觉 整个眼球被堵死感觉
患者
当时是身体不舒服造成眼球
患者
是脑子出现了问题？导致这种东西堵了？害怕这是不是狂犬病导致
马亮亮医生副主任医师
狂犬病不影响精子质量。也没听说狂犬病影响眼睛这样。
马亮亮医生副主任医师
没看见你的眼科报告是怎么写的？下的什么结论，你的描述不一定是我们医学的内容诊断
患者
狂犬病毒会不会影响精液堵了 当时这种东西堵了背部肌肉出现酸痛感觉背部有东西挡住过不去 整个脑袋眼球里面会出现缩很紧堵很紧感觉
患者
当时身体出现这种情况 又没法解释这个是怎么回事
患者
眼睛看了没用花了很多钱都没法看
患者
这个不是眼睛问题可以导致
患者
狂犬病一般都是死了就没有后面事情
患者
狂犬病要是没死会不会后面后遗症
马亮亮医生副主任医师
狂犬病一般三个月发病，半年以上少，很少超过一年的。
马亮亮医生副主任医师
狂犬病不会单纯眼睛
马亮亮医生副主任医师
也不是你说的表现
马亮亮医生副主任医师
你说的这些用狂犬病解释不了
患者
当时大概过了四天 睡了一觉脑袋出现一片空白画面然后脑袋中间惊了下反应人被吓醒了 醒来后精神开始不舒服身体感觉有变化
马亮亮医生副主任医师
精神敏感，想的多的会这样
患者
咬伤后第四天睡了一觉醒来后人不舒服
患者
当时脑袋惊吓应该人被吓醒了害怕是病毒进入脑袋导致惊吓
马亮亮医生副主任医师
咬伤会有一些不适感，但后来测有抗体
马亮亮医生副主任医师
病毒要进入脑子也不是你现在这种状态，要发作人早没了
患者
刚开始只是出现身体敏感对声音敏感 睡觉听到声音心会吓一跳 声音会从脑袋里面传进去到心里面去
马亮亮医生副主任医师
精神方面
患者
当时才14岁到了17岁人才开始更不舒服
马亮亮医生副主任医师
*敏感了
马亮亮医生副主任医师
到现在都没发病，你的体内应该没有狂犬病毒抗原
患者
正常时候我身体没有这样
马亮亮医生副主任医师
🙂，感觉狂犬病让你精神太*感了，想的思虑太*，有的时候你的描述那是你的想象，不是真**况，也不是医学的情况
患者
这个去哪里做检测医院都没法检测
马亮亮医生副主任医师
是的，本来也不容易检测不出
马亮亮医生副主任医师
是的，本来也不容易检测出
马亮亮医生副主任医师
要做这些，不能是去医院，只能去疾控中心
马亮亮医生副主任医师
如果疾控中心都查不了，那就不用查了
患者
疾控中心他说没有都是关门 现在疾控中心不是打疫苗了
患者
疾控中心他那边都是关门啊 他说狗咬伤不是在他这边 去医院
马亮亮医生副主任医师
是检测
患者
疾控中心关门了啊 现在疾控中心都是干嘛呢
马亮亮医生副主任医师
一般医院都不具备检测狂犬病
马亮亮医生副主任医师
打疫苗是医院
马亮亮医生副主任医师
检测是疾控中心
马亮亮医生副主任医师
疾控中心是管各种传染病，并上报管理的疫情等
患者
精子为什么会堵了 这个东西堵住了整个身体脑袋眼球里面也被堵很紧感觉 就怕是狂犬病后遗症 这个东西不可能会堵的啊
马亮亮医生副主任医师
不是狂犬
马亮亮医生副主任医师
后遗症
患者
眼睛和这个有什么关系吗
马亮亮医生副主任医师
原因需要查，两码事
患者
就是找不出原因
患者
狂犬病存活后遗症 还是觉得有这种可能性 狂犬病存活案例肯定是有的
患者
就怕这样活着有后遗症人不可能会正常
马亮亮医生副主任医师
狂犬病只能防不能治，一旦发作死亡率基本100%
马亮亮医生副主任医师
所以只要发作了，那基本是没有什么办法的
患者
为什么声音会从脑袋里面传进去正常吗 狗咬伤后才出现声音
马亮亮医生副主任医师
您都打过疫苗了，虽然时间晚，但检测有抗体，应该问题不大，你这些问题可以到相应科室检查弄清楚诊断，不要老跟狂犬病去挂钩
患者
就是身体肉肉感觉发生变化 皮肤抓着割肉感觉辣辣感觉
马亮亮医生副主任医师
精神心理
马亮亮医生副主任医师
问题
患者
当时是疫苗产生抗体吧 所以检测抗体没事
马亮亮医生副主任医师
有相应科室可以去
马亮亮医生副主任医师
你检测不是打过疫苗以后测的吗？
患者
疫苗已经过了五年了 去检查抗体还存在抗体
患者
是打了疫苗时间大概已经五年了 才去检测抗体
患者
疫苗抗体能存在这么久时间吗
马亮亮医生副主任医师
一般抗体可以维持三年左右，
患者
狂犬病毒抗体检测 这个是检测体内有没有疫苗抗体吧 当时要是没去打针 检查抗体是不是就是阴性
患者
抗体阳性他说没事
马亮亮医生副主任医师
在半年多到一年的时间就开始下降，一年以上抗体就开始逐渐减少，有的人没了，有的还能维持一段时间，只是抗体非常少，不足以抵抗病毒，所以有的时候需要打加强针，有的人持续时间长，只是病抗体少，但是有
马亮亮医生副主任医师
既然那个时候抗体都阳性，即便你体内有病毒，这抗体也把它中和了，所以你体内现在没有狂犬病毒啊
患者
这个阳性+医生就说很好没事
患者
当时病毒会不会进入脑袋破坏脑子 当时可能自身抗体清除掉了狂犬病**存活下来 有后遗症
马亮亮医生副主任医师
不会
马亮亮医生副主任医师
病毒一般只潜伏在神经节里
患者
当时睡觉脑袋出现一片空白画面然后脑子中间惊了一下 人吓一跳醒了 这个记忆想了下又感觉害怕
马亮亮医生副主任医师
思虑过多，过度紧张焦虑会这样。看下精神心理，给自己调理下
患者
睡觉中病毒要是进入脑袋人不会有反应吗
患者
要是睡觉中病毒进入大脑 人会不会有反应醒了
患者
要是睡着了很困 病毒进入大脑人是不是就会醒了
马亮亮医生副主任医师
病毒如果在神经节里。如果到脑子人早不是现在这样了。
马亮亮医生副主任医师
病毒不会因为你睡不睡觉进入脑子的，你目前体内没有狂犬病毒
患者
就怕有狂犬病存活可能 要是能活着病毒早就清除掉了 要是不清除一直存在人不是也死了
患者
狂犬病活着人体内不是也没有病毒吗
马亮亮医生副主任医师
病毒活着人体内当然有病毒了
患者
活着的人要是病毒一直存在不是也死了 可能自身清除掉了
患者
人体不能自己清除狂犬病毒？
患者
特别害怕是狂犬病毒后遗症毁了我整个人
马亮亮医生副主任医师
体内有抗体当然可**除病毒
马亮亮医生副主任医师
你想*多*焦虑害怕，好多事都是你自己想象出来的，实际上的医学不是那么个回事
患者
这个项目检查就是没地方做
患者
被这个东西吓着了 当时想去打针的就因为不敢说没去打针又跟自己过不去
患者
就因为当时跟陌生人不敢说话 没法说出口 自己做了傻事 再加上我爸妈没在身边想跟我爸妈说的他们又不在
马亮亮医生副主任医师
是的，看出来了，你是老在狂犬病里焦虑。是通过你的描述，目前的情况可以看出你体内没有病毒
患者
因为当时没去打针心里很气 现在变成纠结这个问题
患者
从14岁害怕到现在已经34了
患者
整个人被这个想的不开心 总怀疑自己是不正常的人
马亮亮医生副主任医师
是啊，有的最多十年，这么多年过来了，你还想着这事儿呢。早用医学解释不了，你体内也没病毒啊
马亮亮医生副主任医师
所以我说你精神压力大，比较焦虑，你看看精神心**。你说的情况不是器质性，不是狂犬病所能造成的
患者
心里还是害怕
患者
屁股酸痛
患者
越想越害怕 肌肉出现酸痛是不是有后遗症
马亮亮医生副主任医师
别多想了。转移下注意力，过度精神紧张也会有假想感觉
患者
注意力转移不出去 脑袋还是感觉不对劲
马亮亮医生副主任医师
到精神心**可以用点药物干预
马亮亮医生的问诊记录
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患者：男 39岁
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马亮亮
副主任医师
已认证
北京老年医院 普通内科