右眼因早年外伤失明，荧光造影显示视盘水肿渗漏严重，考虑有炎症因素，血压、血糖、血脂等指标正常，正在使用雷珠单抗治疗，询问是否需要更换药物和其他治疗方案。患者女性63岁
就诊科室： 眼底科
根据荧光造影结果，视网膜炎症是主要问题。建议继续玻璃体注射药物，优先考虑使用地塞米松玻璃体植入剂。如果无法获取此药，继续使用雷珠单抗。激光治疗暂时不推荐。对于高血压问题，建议继续控制血压在正常范围内，适当使用阿司匹林可以帮助预防心血管事件。
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患者眼皮涨痛，感觉像过敏，但医生诊断为麦粒肿，需要用消炎眼药水和眼膏治疗。患者无过敏史。
就诊科室：眼底科
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医生建议：根据症状和检查结果，麦粒肿的诊断已经确定。治疗方案包括使用消炎眼药水和眼膏，如典必殊眼膏、氧氟沙星眼膏或红霉素眼膏。同时，进行热敷可以帮助缓解症状。生活中要注意保持良好的卫生习惯，避免揉眼睛，多休息，避免熬夜。
赵通
副主任医师
中日友好医院
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眼睛干涩一个月，看电脑手机多，眼药水效果不佳。患者女性29岁
就诊科室：眼底科
总交流次数：24
医生建议：干眼症的治疗包括使用人工泪液、玻璃酸钠滴眼液、热敷和睑板腺按摩。生活上要注意减少连续长时间看电子屏幕，保持良好的用眼习惯。对于七叶洋地黄双苷，如果使用舒适且效果满意，可以继续使用。如有需要，可到医院进行眼压检查。
赵通
副主任医师
中日友好医院
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患者近一周出现眼睛痒、夜间尤其严重的症状，伴随鼻子痒、打喷嚏，怀疑是过敏性结膜炎，想了解如何治疗和预防。患者已使用三种眼药水和口服药物，希望得到专业建议。患者信息：无明显过敏史，居住在北京。
就诊科室：眼底科
总交流次数：42
医生建议：根据患者的症状和用药情况，初步判断为过敏性结膜炎。建议继续使用当前的药物，并添加盐酸奥洛他定滴眼液。同时，建议患者去医院做过敏原检测，以便更好地预防和治疗。生活中，患者应该尽量避免接触可能引起过敏的物质，保持室内空气清新，勤洗手等。
赵通
副主任医师
中日友好医院
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文章 “眼红”怎么回事？
最近连续接到患者朋友咨询，说眼睛突然红了一片，怕是眼底出血，特别担心。具体是怎么回事呢，是不是严重的疾病呢？在这里一并解答一下。 突然出现的白眼珠红了一片，颜色鲜红，包绕黑眼珠，往往是球结膜下出血，是白眼球表面结膜上的毛细血管破裂引起的，通常不会有明显症状，不影响视力，经常是照镜子偶然发现或者是被别人发现，有症状也通常比较轻微，如轻微的眼胀、干涩。 结膜下出血可能与揉眼睛有关，把血管揉破了，也可能与气温的突然变化、一过性血压升高等有关，如果有高血压、糖尿病等全身疾病，血管脆性增加，出现结膜下出血的几率会增高。 但是，结膜下出血是可以自愈的轻微病症，不用担心，一般7-10天可以自然吸收，如果有有干涩肿胀感，可以滴用一些人工泪液或非甾体抗炎药水，也可以不用药。为缩短病程，出血的前3天可以做冷敷，让血管收缩可以减少进一步出血，3天后改做热敷，促进出血吸收。 （结膜下出血，图片来自网络） 那结膜下出血是不是“眼底出血”呢？答案是否定的。通常意义上的眼底出血指的是玻璃体视网膜出血，病变发生在眼内，外观不会有改变，表现为突然的视力下降，眼前黑影飘动伴有遮挡感。往往与糖尿病、高血压等引起的视网膜血管性疾病有关，需要及时去医院就诊。 此外，还有一类表现为眼红的疾病--结膜炎。与结膜下出血不同，结膜炎表现为血管充血，血管充盈变粗，白眼球红血丝增多，而不是一片鲜红的出血。结膜炎往往与感染或过敏有关，同时伴随结膜水肿，分泌物增多，眼睛流泪等不适，需要根据病因及时用药治疗。
赵通
副主任医师
中日友好医院
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玻璃体混浊就是平时经常说的飞蚊症。玻璃体在眼内占 4/5 的容积，正常情况下是一种均一透明的胶冻样组织，主要成分是水，还有一些胶原。随着年龄增加，玻璃体中胶原成分发生变化，玻璃体会收缩，液化，出现一些不均匀的液体和腔隙，这些不均一成分不是固定在玻璃体内某一个位置，而是会在眼内运动，所以就会表现为眼前的“小飞蚊”飘动。近视眼的人群这一过程会更早，所以很多近视眼患者从青年时期就开始有飞蚊了。 那么飞蚊症是否需要治疗呢？最需要注意的是要与视网膜脱离、玻璃体积血、视网膜变性裂孔等疾病相鉴别。所以一旦发现飞蚊建议去医院就诊，除外上述严重的眼底问题。如果检查眼底没其他问题，可以观察，也可以用一些含碘剂的药物，缓解症状。大多数症状比较轻微不影响视力，可以不用特殊治疗。特别严重的玻璃体混浊，干扰视力，影响视觉质量，也可以考虑打玻璃体激光或者行玻璃体手术。
赵通
副主任医师
中日友好医院
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有朋友总是眼睛发粘，总含着泪，泪水也黏糊糊的，有些碎屑样的分泌物，也可能伴随眼睛干痒。这个时候就要考虑到可能是睑板腺的问题了。 （网侵删） 睑板腺是开口在睫毛根部的一些的腺体，垂直于睑缘分布，上下睑各有20-30条。分泌的油脂可以构成正常泪液的成分，功能异常的时候会导致干眼或者泪液变粘含着泪的感觉，还会发现睫毛根部有透明小泡，眼睑痒，眼睛总有油性分泌物或者碎屑样分泌物。 （网侵删） 睑板腺阻塞的时候就会出现脂栓或者透明小泡堵塞在睑缘的腺体开口处，可能会引发眼干，磨，痒的症状，处理方法有药物治疗，物理治疗，以及生活习惯的改变： 1可以用抗炎的眼药水及眼膏。 2睑缘清洁及理疗： 2.1早晚每次洗完脸之后用婴儿沐浴露（无泪配方对眼睛刺激小）清洗睫毛根部，或者网上买睑缘拭纸擦拭睫毛根部。 2.2理疗包括热敷，睑板腺按摩，以及各种治疗仪。主要原理是，睑板腺功能障碍导致脂质成分异常，形成固态的脂栓，堵塞开口。脂栓的熔点在40摄氏度左右，热敷可以使脂栓融化，再加以按摩可以促进睑板腺内油脂的排出。热敷可以使用干净的热毛巾，一天2-3次，每次十分钟。睑板腺按摩，有条件的最好去医院治疗，也可以网上学习一下教程自己在家操作，但一定注意洗手。治疗仪都是需要在医院进行，分疗程的。 3生活习惯上要注意：不过度用眼，少熬夜，少吃油腻辛辣刺激的，化妆时眼线不要画的离睑缘太近等等。 祝大家都有美丽健康的眼睛！
赵通
副主任医师
中日友好医院
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