疾病详情
我有尿蛋白阳性、输尿管结石和乙肝病毒DNA高的病史，最近体检发现尿蛋白2+，请问这是什么情况？患者男性38岁
医生建议
根据您的病史和检查结果，可能存在乙肝相关性肾炎的风险。建议进行肾活检以明确病因，并根据结果制定治疗方案。同时，需要定期监测尿常规和24小时尿蛋白定量，控制乙肝病毒的复制。生活中要注意休息，避免过劳，保持良好的心态和饮食习惯。
李婷医生和患者的交流
患者
尿微量白蛋白300。 尿蛋白2➕，尿潜血1➕。双肾小结石
李婷医生副主任医师
既往有什么疾病史吗？
患者
李医生，您好
患者
输尿管结石
患者
碎石排出来了
李婷医生副主任医师
有超声单子可以给我看一下？
患者
输尿管结石3*3
李婷医生副主任医师
请完整描述生病经过
患者
没有带在身边单子
李婷医生副主任医师
这个大小的结石是可以排出来的
患者
去年年底体检
患者
尿常规几个不合格
李婷医生副主任医师
在发现输尿管结石以前，就尿蛋白2+，是这个意思吗？
患者
也没有不舒服的地方，就是早上起来手脚有点酸，过会就好了
李婷医生副主任医师
有水肿和血压升高吗？
患者
输尿管结石尿蛋白是阴性
李婷医生副主任医师
有糖尿病，乙肝，高血压等疾病吗？
患者
几年前结石
患者
高血压，糖尿病没有
患者
大三阳转小三阳，转氨酶正常
患者
没有水肿和血压升高
李婷医生副主任医师
尿蛋白2+持续多久了？
患者
不知道是不是社康化验不准确
李婷医生副主任医师
那你可以去正规公立医院复查
患者
去年年底体检就是尿蛋白阳性，也没有➕
患者
因为尿路结石的时候尿蛋白就是社康一个➕，正规三甲是阴
李婷医生副主任医师
可以做24小时尿蛋白定量，来判断24小时尿蛋白流失的情况
患者
是的
患者
这种情况严重吗
李婷医生副主任医师
输尿管结石前后的尿常规可以是被排石影响的
李婷医生副主任医师
是这样啊，有一种肾脏疾病叫乙肝相关性肾炎
患者
社***就说结石影响的，没关系，小问题
患者
今天去一个三甲医院，却说的很吓人
患者
说是要住院治疗
李婷医生副主任医师
如果得肝炎很多年了，以前肾脏没问题，之后出现尿蛋白，很有可能是乙肝继发的肾炎。但是也可能是原发性肾炎合并乙肝。这个需要通过肾活检来鉴别
患者
小时候得过急性肾炎
患者
当时全身肿，很危险，很久很久之前了
患者
乙肝很多年了，转小**以后转氨酶正常了
李婷医生副主任医师
我建议你，第一，定期复查尿常规和24小时尿蛋白定量。如果尿蛋白多次都有问题，那就是有问题了，这时肾脏病方面需要你最好做个肾活检，来明确一下病理到底是什么原因引起的肾脏病，才好病因治疗
李婷医生副主任医师
小时候得过急性肾炎，肾脏基础就不好。所以你如果长期有尿蛋白，真不好说是原发的，还是乙肝相关性肾炎
李婷医生副主任医师
小三阳也要查乙肝DNA定量，如果量大，还是要治疗的，这个乙肝病毒的控制需要你咨询肝病科医生
患者
小**现在的话就是转氨酶都正常
患者
肝功能和肾功能都正常
李婷医生副主任医师
我说的是乙肝病毒dna的监测
李婷医生副主任医师
病毒载量高，也可以转氨酶**功都正常
患者
DNA大三阳的时候量很大，转氨酶正常以后，DNA也很少，正常值了
患者
到时候也需要复查
李婷医生副主任医师
你能确定dna正常就行，不正常也是需要抗病毒治疗的
患者
现在就是尿蛋白
患者
一个说要住院治疗，一个社***说没问题
李婷医生副主任医师
首先要明确有没有尿蛋白，有尿蛋白的的原因
李婷医生副主任医师
要去公立医院查尿常规和24小时尿蛋白定量来判断到底有没有尿蛋白
患者
怎么样的情况下需要活检呢
李婷医生副主任医师
有的话，最好是住院治疗，一是住院查明确尿蛋白原因，二是根据原因和尿蛋白和dna情况定治疗方案
患者
费用下来需要多少呢
患者
大概
李婷医生副主任医师
有尿蛋白，按理就应该做肾活检，如果实在不想做，大量尿蛋白已经出现低蛋白血症就必须做肾活检了
李婷医生副主任医师
医院的等级不同费用不同吧，如果有医保，尽量在医保内用药，自费部分不会很*
患者
不治疗的话就有可能肾五期对吧
患者
只有农村合作医疗，医保停掉了
李婷医生副主任医师
如果真有尿蛋白，放任不管，尤其过劳，是有可能发展成为慢性肾脏病的
李婷医生副主任医师
农村合作医疗也有保险啊，比例不同
患者
有尿蛋白的话，是不是就是早期肾炎了
李婷医生副主任医师
对
李婷医生副主任医师
除非生理性而不是病理性
患者
这个都需要活检才能知道吗
患者
还是说通过验血就知道了
李婷医生副主任医师
也不是，必须通过活检才能判定。但是明确尿蛋白的来源也就是病因，就得看活检，可以定下来是乙肝引起的，还是你的肾脏原发性的自己出问题了
患者
这个活检治疗是三甲医院治疗效果都一样吗
李婷医生副主任医师
活检不是治疗
患者
还是说得看医生会不会过度治疗
患者
之前结石三甲医生不负责任，说要住院三万，后来去普通医院2千就碎掉了
李婷医生副主任医师
活检是穿刺一丝肾脏组织，进行病理检查，看是什么类型的肾脏病，明确病理，指导治疗方向，判断预后是肾活检的意义
李婷医生副主任医师
活检不是哪里都能做的
李婷医生副主任医师
三甲医院的肾脏病专科一般都能做
患者
理解，然后对症治疗对吧
李婷医生副主任医师
根据病因治疗
患者
谢谢李医生耐心解答
患者
感谢！
李婷医生副主任医师
同时根据你当时别的化验的结果治疗
李婷医生副主任医师
别客气
李婷医生副主任医师
祝你***复
李婷医生的问诊记录
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总交流次数
82
医生回复次数
37
患者：男 39岁
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李婷
副主任医师
已认证
哈尔滨市第五医院 肾病内科