病例信息
患者
女 28岁
症状
今年5月 8月两次 不良妊娠，因为要保胎吃免疫抑制剂，所以查了结核感染T细胞阳性，做了痰培没有检查出来什么 今天做了ct双肺见小斑片状条索阴影，边缘较清楚，双肺下叶见微小结节状影，最大径约0.3cm-0.4cm，边缘清楚，双肺血管支气管束走行尚规则，气管通
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何廷飞医生和患者的交流
2023/8/27
何廷飞副主任医师
以前得过肺结核没有啊
患者
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没有
何廷飞副主任医师
现在有没有什么症状呢
患者
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患者
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患者
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没有症状
患者
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要是吃辣椒吃得重了会有一点痰，透明的
患者
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因为我有免疫问题，nk毒性高，杀胚胎。所以我要吃这个免疫抑制剂的药，检查出来了t细胞阳就没有吃，胚胎发育药流掉了
患者
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我这个是不是肺结核
何廷飞副主任医师
有没有盗汗（半夜醒来身上有汗）、乏力
患者
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我有胰岛素抵抗 父母有二型糖尿病
患者
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有乏力
何廷飞副主任医师
片子描述还是像结核引起的，根据T细胞阳性的，十有八九是结核
患者
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那这个如何能100%确定？
患者
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结核需要住院吗？
患者
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我今天听医生说治疗周期是6个月吗？吃药能不能治疗好？
何廷飞副主任医师
做支气管镜灌洗痰出来化验找结核菌，但是不是所有肺结核患者都可以查到结核菌，只有百分之五十的阳性率
患者
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好，还有其他确定的办法吗？
何廷飞副主任医师
住院全面检查一下好些，结核病是一种全身性疾病，除了头发、牙齿不长结核病，其它的地方都可能得结核病，还有有的人感染的结核菌可能存在耐药，做支气管镜能找到结核细菌就可以早点知道有没有耐药菌，那样治疗更有效
患者
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我这个描述严不严重？现在刚药流完11天，适合住院吗？
患者
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您建议去专门的肺病医院还是综合三甲医院看？
患者
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现在做皮试有没有意义
何廷飞副主任医师
片子上看不是很严重，最好去肺病医院，你们那边有个福州胸科医院吧，做耐药检测一般是结核病专科医院才能做的
何廷飞副主任医师
没有意义的，T细胞阳性比PPD皮试准确些
患者
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对是的，我上次怀孕的时候检查t细胞阳的时候去过，当时做不了ct看到里面的病人*可怕了，一个个骨瘦如柴，相互护持，所以非常怕去。
何廷飞副主任医师
戴N95口罩
患者
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如果我确诊了，家里人需要排查吗？
何廷飞副主任医师
排查吧，特别是有糖尿病的，最容易感染了
何廷飞副主任医师
有糖尿病一般是半年做胸片筛查下好些
患者
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您可以推荐一下的福州肺科医院的医生吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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如果我后面结核治疗好了，再次怀孕能用免疫抑制剂的药吗？
何廷飞副主任医师
那边的医生我也不熟悉，不知道他们情况。
何廷飞副主任医师
用是可以用，可能还是有复发的风险
患者
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1 结核部位在哪 ？肺 淋巴 输卵管 盆腔 脊椎 乳腺 2 结核化验痰阴能不能确认 浑身都没有结核或者活跃性结核? ***麻气管镜有必要吗？这是气管镜 看的就只是淋巴部位，不能确诊1里面其他部位吧？ 4 有没有什么仪器可以一次性确认全身结核，比如核磁? 5 我怎么能放心的去备孕。哪些检查(抽血和非抽血类来个清单)，可以都查完了，去备孕。 6 结核菌抗体阳 代表什么？ 7 tspot 阳 代表什么？ 8 如何判断结核(浑身)是不是活跃期。哪几个检查结果可以肯定确认不是活跃期? 9 孕后害怕结核变成活跃，那孕妇应该抽查哪些检查，以防万一? 10 孕期结核复发，必须结束妊娠，还是有其他办法? 11 确诊结核(不管那个部位) 需要跟家人隔离吧？
何廷飞副主任医师
结核病的诊断是根据临床表现、实验室结果、影像资料及鉴别诊断综合分析做出的，你不要要想那么多，医生如果告诉你吃***的话说明达到诊断标准了。根据你的情况，那个T细胞***试验阳性的，说明你身体里有结核菌，如果用免疫抑制药治疗，也是要吃***，不然怀孕以后得结核病的机率很大，也容易流产。
何廷飞
副主任医师
已认证
道县人民医院 结核病科