疾病详情
我父亲72岁，食道癌晚期，已经放疗加化疗4次，最近突然不能吃饭，CT显示肿瘤越来越小。请问有哪些治疗方案？患者男性72岁
医生建议
对于食道癌晚期患者，首先需要解决吃饭问题，可以通过内镜引导下食道支架植入术来缓解症状。然后，根据患者的具体情况，可能需要进行胸部外科手术切除治疗。手术风险较高，需要进行全面的评估。另外，中药调理可以作为辅助治疗，帮助提高患者的免疫力和生活质量。营养支持也非常重要，需要通过静脉输液或口服营养粉等方式来补充营养。胃造瘘是一种姑息性治疗方法，可以解决吃饭问题，延长生存。微创手术可以是胸腔镜微创手术，切除食管一段把胃提到胸腔。需要根据患者的具体情况来决定是否适合。
王洪真医生和患者的交流
患者
72岁食道癌
王洪真医生主任医师
您好
患者
你好
患者
他这个已经放疗加化疗4次了
王洪真医生主任医师
内镜引导下食道支架植入术，先解决吃饭问题
患者
一直都好好的
患者
就前几天
患者
突然不能吃饭
患者
然后拍的ct也是显示那个越来越小
患者
不知道怎么回事
患者
突然就这样👀
患者
了
王洪真医生主任医师
没有明确*处转移的情况下，可以胸部外科手术切除治疗
王洪真医生主任医师
肿瘤生长速度快
王洪真医生主任医师
放化疗后局部水肿
患者
但是他能手术吗
患者
他72了
患者
他还有别的基础病
患者
脑血栓
患者
血压也不*好
王洪真医生主任医师
至少导丝引导下胃管
王洪真医生主任医师
下个营养管打饭
患者
是下支架吗
王洪真医生主任医师
麻醉师评估一下是否能耐受麻醉
患者
我看还有说下支架回在支架上长得
患者
他就这一个地方有
王洪真医生主任医师
支架植入术一般平均三个月左右也会肿瘤进展狭窄
王洪真医生主任医师
先解决吃饭问题
患者
就是支架放里也会长吗
王洪真医生主任医师
是的，暂时的***命，提高生活质量，下营养管，
患者
可以给他喝那个全安素吗
王洪真医生主任医师
体质好尽**术根治
王洪真医生主任医师
胸腔镜微创手术
王洪真医生主任医师
可以
患者
那这种情况一般能有多久
王洪真医生主任医师
**
王洪真医生主任医师
******都可以
患者
他现在就是喝水都有些喝不下
王洪真医生主任医师
不解决很快就会饿死
王洪真医生主任医师
也可以胃造瘘
患者
就一下子严重了
患者
胃造瘘是什么
王洪真医生主任医师
肿瘤进展很快常见情况
王洪真医生主任医师
胃壁上置管打饭
患者
这两个哪个好一些
王洪真医生主任医师
肚子上
王洪真医生主任医师
先从口下管好
患者
但是拍的ct都是一直见小的
王洪真医生主任医师
下不了，胃造瘘
患者
就包括这次ct
王洪真医生主任医师
食道阻塞不能进食
患者
也是比上次小的
王洪真医生主任医师
不要纠结检查结果
王洪真医生主任医师
关键看患者一般情况
王洪真医生主任医师
吃饭睡觉
患者
那下了管一般还有多久呢
王洪真医生主任医师
体温，血压生命体征稳定
患者
她精神什么的都挺好的
王洪真医生主任医师
平均三个月到半年
患者
每天都出去遛弯
患者
就是吃不下饭
王洪真医生主任医师
静脉输液营养支持
患者
这两个结合吗
王洪真医生主任医师
是的，尽快解决食道不通畅问题，营养管，支架植入术后继续放疗控制肿瘤，还是外科手术切除治疗
王洪真医生主任医师
别等患者不能下床了饿晕了，就很麻烦的
患者
就是能手术尽量手术，手不了术就支架，如果不能支架就胃造瘘
王洪真医生主任医师
地塞米松注射液2支利多卡因一支，庆大霉素2支放500ml****里小口口服，是否可以缓解局部炎症水肿
王洪真医生主任医师
你说的对，看体质和医院技术水平
王洪真医生主任医师
*药调理**祛邪补气健脾活血**
王洪真医生主任医师
至少营养管打饭
患者
他这个是还有水肿吗
患者
他身体不肿
患者
化疗放疗他都没怎么难受
王洪真医生主任医师
放化疗后可能有水肿期
患者
我们这里的医生说手术要8个小时
王洪真医生主任医师
放疗局部霸区水肿
患者
可能做了手术就下不了手术台
王洪真医生主任医师
有可能
王洪真医生主任医师
有可能有这些风险
患者
手术要这么久吗
王洪真医生主任医师
发生概率很低
王洪真医生主任医师
谈话的时候都这样说的
患者
但是今天做胃镜儿的时候做无痛的都不给做
患者
说容易
患者
说容易窒息
王洪真医生主任医师
食道癌大手术，位置比较难于操作，手术时间会长
患者
那个医生就直接说他做不了手术
患者
吗做手术可以活多久呢
王洪真医生主任医师
胸外科，肿瘤专科医院
患者
有没有必要在去其它医院多咨询咨询
患者
去的就是肿瘤医院
王洪真医生主任医师
手术根治可以长期生存十年二十年没有问题
患者
不给做手术
王洪真医生主任医师
比较恶性肿瘤5年复发风险比较高
王洪真医生主任医师
中断好做
王洪真医生主任医师
上段不好做
王洪真医生主任医师
切除食管一段把胃提到胸腔
王洪真医生主任医师
上级医院
患者
那是不是还是有必要多走几家医院
王洪真医生主任医师
三级，省级综合医院
王洪真医生主任医师
是的
患者
我在的是**的肿瘤医院
王洪真医生主任医师
各个医院擅长不一样
患者
那有这方面的医院推荐吗医生
王洪真医生主任医师
医科大学第一附属医院
王洪真医生主任医师
我在**，山东省肿瘤医院，**医院都可以
王洪真医生主任医师
北京大医院
患者
那现在做上支架的话还能手术了吗
患者
山东省立医院
患者
怎么样
患者
要够什么指标才能手术
王洪真医生主任医师
胸外***评估
王洪真医生主任医师
省立医院也可以
王洪真医生主任医师
不能手术根治的话可以姑息性治疗，食道支架植入术
王洪真医生主任医师
可以解决吃饭问题，***存，肿瘤还在一般三个月左右肿瘤可以再次阻塞支架
患者
那如果现在做支架还能手术了吗
患者
那那个胃的那个可以活多久
患者
他这个有没有可能是水肿
患者
就是嗓子好像新长的那里
患者
胃壁上置管和胃造瘘有什么区别
患者
胸腔镜微创手术是什么手术
王洪真医生主任医师
胃壁上置管和胃造瘘一回事
患者
这样
王洪真医生主任医师
不决定手术，可以考虑支架植入术
王洪真医生主任医师
放支架就不做手术了
患者
那做那个胃的能多久
患者
那微创手术做完不是还会长吗
王洪真医生主任医师
肿瘤治疗就是很难根治，手术也不是一劳**的，走一步算一步，想办法**痛苦，提高生活质量***存
王洪真医生主任医师
综合治疗根治的可能性还是有的
患者
那那个胃造瘘我看说可以活好几年
王洪真医生主任医师
是的，解决吃饭问题，肿瘤进展慢，可以长期生存，平均半年左右，也有三年五年的
王洪真医生主任医师
同一个肿瘤不同患者生存期差别很大，
王洪真医生主任医师
胃造瘘没有并发症确实可以活好几年
王洪真医生主任医师
很多患者和家属不愿接受的微创手术
患者
对，家里人研究微创手术还会再长，不就是把表面的那个🈹️下来了
患者
胃造瘘有什么并发症
患者
那她连水都不能用嘴喝，不会渴吗
王洪真医生主任医师
可以漱口，食道不通 不能**进食才考虑胃造瘘，胃造瘘容易合并感染，漏道不愈合，腹腔漏等，今早决策体质*差了难以耐受手术
患者
那要是感染了就不好了是吗
患者
但是那个食道支架那个最多不是只能做两次吗
患者
那那个微创手术是是不是就是把表面的
患者
那那个微创手术是是不是就是把表面的割下来
王洪真医生主任医师
对，支架植入术二次
患者
但是那个胃的不是不用再植入了吗
患者
就是有感染的风险是吗
王洪真医生主任医师
有的
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王洪真
主任医师
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