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儿童肛裂，便血

疾病详情

我有肛裂，最近大便时出现了深红色的血，担心是消化道出血，之前有腹痛和大便带粘液的症状，肠系膜淋巴结也增大了。患者男性6岁

医生建议

根据你的症状和检查结果，肛裂是引起便血的主要原因。深红色的血并不一定意味着消化道出血，肛裂的血液颜色也可能是深红色。你的肠系膜淋巴结增大可能是引起腹痛的原因，但不太可能是大便带粘液和潜血阳性的原因。这些症状可能与肛裂有关。对于便秘，首先要保证每天喝足够的水，多吃蔬菜和水果，特别是火龙果。便秘的调理主要是通过饮食来实现的。你的血小板虽然低，但还在正常范围内。红细胞和血红蛋白的下降可能是检验误差或其他因素引起的，不太可能是血液病的表现。

张旻中医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
儿童肛裂，便血
患者
儿童，6岁半，大便干，昨天拉完以后发现大便上有血，不知道是不是肛裂引起的，肛门有裂口
患者
内容因涉及隐私无法展示
张旻中张旻中医生副主任医师
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患者
拍什么
患者
就一个裂口，然后拉完了去洗澡，洗完澡，我看了一下，一用力还有一点点血，我是觉得肛裂出的血不应该是鲜红色吗？这算鲜红色吗？
患者
您是说要看裂口的照片吗
张旻中张旻中医生副主任医师
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患者
那这个可能是什么情况呢？
患者
肛门的确是有裂口而且也的确看到裂口有血，但是就是这个血看起来颜色不对，所以我也不知道这是怎么回事才来咨询，我这目前没有裂口的照片
张旻中张旻中医生副主任医师
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患者
其实我们以前也经常肛裂，就是血一般都是鲜红色的，就是这次颜色很深，就担心这是不是消化道出血之类的，肛裂的照片晚一点发给您，肛裂的确有，我可以确定，我的确看到裂口有血，我纠结的是这个颜色很深，也有可能就是肛裂的血吗
患者
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张旻中张旻中医生副主任医师
对的，这个还是考虑肛裂的血，图片上也是有一点点，并不严重
患者
您不是说这个血的颜色不是肛裂吗？
患者
我主要是自己判断不出这个血的来源，担心是什么消化道出血之类的
张旻中张旻中医生副主任医师
少量的可以是这个颜色的，出血稍微多一点的时候就比较红
张旻中张旻中医生副主任医师
这个肯定不考虑消化道出血的
患者
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张旻中张旻中医生副主任医师
这个大便不是消化道出血的，那个是黑便
患者
这是昨天拉的，上半截是这个深红色血，在另一面呢，另外一节也有血但是是鲜红色的
患者
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张旻中张旻中医生副主任医师
结合病史肯定是不会考虑消化道出血的，肛门外观肯定是考虑肛裂引起的
患者
我们偶尔腹痛，大便经常有粘液，但是有肠系膜淋巴结增大，胃肠镜没事
患者
我们从3个月前断断续续腹痛，大便带粘液和潜血，后来复查没事就没再管
张旻中张旻中医生副主任医师
肠系膜淋巴结会有偶尔腹痛，胃肠镜没有问题不需要额外检查
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张旻中张旻中医生副主任医师
这些检查都没有特别的问题
患者
肠镜嗜酸粒细胞好像偏高
张旻中张旻中医生副主任医师
这个没有特别的指向性，不说明特殊问题
患者
就是有点嗜酸粒细胞也没关系是吗，好像还有个慢性活动性肠炎，之前血常规嗜酸粒细胞偏高
患者
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患者
之前嗜酸粒细胞偏高，吃了一段时间西替利嗪现在复查正常，但是我看着红红细胞和红红细胞压积是不是有点低
患者
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张旻中张旻中医生副主任医师
还可以的，也没有明显的贫血，不需要干预的
患者
那根据这些检查和这些病情能诊断我们是什么情况吗
张旻中张旻中医生副主任医师
就是一个肛裂，间歇性腹痛我认为没有其他问题，就考虑肠系膜淋巴结引起
患者
这个肠镜病理也没关系是吗
患者
他现在就是每天大便都有粘液有的时候是黄色的有的时候是乳白色的，就是便常规有的时候正常，有的时候便潜血阳性有一个星号
张旻中张旻中医生副主任医师
没有关系。很多正常小孩也会有这个病理，肛裂去查隐血也会阳性，没有意义
患者
没有肛裂的时候去查的，就是有的时候正常有的时候又有潜血
患者
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张旻中张旻中医生副主任医师
食物过敏也会有隐血，饮食生长发育都正常，不需要干预
患者
这样反反复复快3个月了，一直没有彻底恢复
患者
所以比较焦虑
张旻中张旻中医生副主任医师
你能做的都做了，目前不需要再做其他处理
患者
就是如果生长发育正常，有潜血也不用特殊处理了是吗
张旻中张旻中医生副主任医师
对，不做处理
患者
所以我也是不知道该怎么做了，而且反反复复，时好时坏的，昨天又出血还是颜色很深的，所以就更紧张焦虑，也不知道该从哪方面治疗了
患者
您的意思是还是考虑这个出血是肛裂造成的，不考虑消化道出血是吗
患者
会是肠粘膜出血吗
张旻中张旻中医生副主任医师
是的，不考虑消化道和肠粘膜出血
患者
就是还是考虑肛裂造成的，颜色也可以是这种紫红色的
患者
那您说之后我到底要怎么调理呢，现在大便也是每次都有粘液
张旻中张旻中医生副主任医师
有粘液没有必要去调整，只要保持每天排便通畅即可，多喝水，保持蔬菜水果****的一定量摄入即可
患者
现在都不敢给他吃水果，怕不好消化，有的时候说肚子疼，以为是牛奶过敏，结果不喝牛奶了，还是偶尔说肚子疼，大便粘液，都不知道什么可以吃什么不能吃了
患者
水果怕伤脾胃，这几天没怎么吃
张旻中张旻中医生副主任医师
可以吃，不要吃的*多就可以
患者
您的意思是我们现在是不是除了牛奶什么都可以，腹痛跟吃的没关系，跟肠系膜淋巴结增大有关系，大便有粘液潜血阳性也没事，不用处理是这个意思吗
张旻中张旻中医生副主任医师
对的，就是这个意思
患者
有必要定期复查血常规和便常规吗还有肠镜
张旻中张旻中医生副主任医师
都不需要，做过了都不再复查，除非便血明显增多加剧
患者
就这次便血明显加重，之前没有过，所以才很焦虑
张旻中张旻中医生副主任医师
这个不算严重的，医学上属于轻微，不用*担心
患者
那如果还是一直有血，需要查什么呢，需要怎么做呢
张旻中张旻中医生副主任医师
先等肛裂完全愈合了之后再看，目前检查已经很全面了，不考虑再做其他检查
患者
我是说如果便血明显增多应该怎么办呢，这个肛裂估计不会马上好，估计得有个几天
患者
是不是我*焦虑了，其实没什么事是吗
张旻中张旻中医生副主任医师
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患者
我总是纠结这个血颜色深，如果是鲜红色的可能就不担心了，颜色很深我就是担心不是肛裂的血是什么消化道，你的意思是我不用纠结这个颜色，因为肠胃镜都没事是吗
张旻中张旻中医生副主任医师
对的，胃肠镜做了都没问题就肯定没问题了
患者
其实我焦虑的是血的颜色比较深，从百度上看都说的很严重，什么消化道出血之类的，什么颜色深是不正常的，是不是都说的*夸张了，颜色深一点也说明不了什么问题是吗
患者
还有说需要做小肠镜的，没必要吧
患者
我们这是脓血便或者粘液血便吗
张旻中张旻中医生副主任医师
不是的
张旻中张旻中医生副主任医师
颜色深一点不说明问题，不需要做小肠镜
患者
其实依您的经验其实我们就没什么事，就是大便干肛裂造成的，我*焦虑了所以想的*多是吗
张旻中张旻中医生副主任医师
是的
张旻中张旻中医生副主任医师
我觉得没有问题
患者
医生，再麻烦您一下，我们这个肠镜病理可以诊断嗜酸粒细胞胃肠炎吗
张旻中张旻中医生副主任医师
这个你要咨询下小儿消化科医生
患者
我们这就是根据这个肠镜病理结果初步诊断的，说病理有嗜酸粒细胞增多，让我们吃西替利嗪之类的抗过敏药，因为我看您之前说病理没事，觉得您可能知道所以问问您呢
患者
还有这个便秘我该怎么调理呢，有没有推荐的益生菌或者其他的
张旻中张旻中医生副主任医师
肠镜没有外科便血相关的问题，便秘主要是饮食调整，每天保证5到6杯水，每周2到3次火*果，每天150g蔬菜
患者
肠镜没有外科便血相关的问题是什么意思，我没*明白
张旻中张旻中医生副主任医师
没有发现外科相关疾病以及和便血相关的病理改变，是否是嗜酸粒细胞肠炎建议咨询小儿消化科医生
患者
就是我们肠镜的结果不会引起便血，但是这个病理也没什么事，但是是不是嗜酸粒细胞胃肠炎需要消化科诊断，在您外科看来就是肛裂引起的便血，别的外科问题都没有，是这个意思吧
张旻中张旻中医生副主任医师
对的，就是这个情况
患者
谢谢您的耐心
张旻中张旻中医生副主任医师
不客气
患者
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患者
医生，我们今天查血常规血小板低了，这跟便血有关系吗
患者
医生，您在吗
患者
？
张旻中张旻中医生副主任医师
没有关系，低的不多，可能是检验误差所致
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这8月15号出院后查的三次血常规，我是发现红细胞，血红蛋白一直在逐渐下降，以前都是上下波动，不会说一直在下降，虽然在正常范围，只是以前从来不会这样，血小板也从来没这么低过，前天不是肛裂又出血，这有相关性吗？比较担心是不是血液病的
患者
会是营养不良导致的吗，大概半个月没有吃过鸡蛋和牛奶了
张旻中张旻中医生副主任医师
不会的，不考虑血液系统疾病，你*焦虑了，和营养状况也没有关系
患者
那目前怎么处理呢，是复查吗？主要是以前从来没这么低，而且之前上周刚查的，结果过了几天突然就降低这么多就觉得是不是出问题了
张旻中张旻中医生副主任医师
没有问题，我建议可以1个月后复查一次
患者
血小板不低吗
张旻中张旻中医生副主任医师
还可以，偏低一点点不说明问题
患者
我可能是综合看的，把以前的都归纳看了看，您意思是突然一次异常不代表有什么问题，可能就是一过性的，如果有问题，别的也会低于正常范围了是这么理解吗
张旻中张旻中医生副主任医师
对的，就这这一个略微低一点不说明异常情况
张旻中医生的问诊记录
接诊医生
张旻中
张旻中副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 小儿外科

擅长: 1. 儿童腹腔镜微创手术治疗: 腹股沟斜疝和鞘膜积液单孔腹腔镜微创手术，儿童梅克尔憩室和肠重复畸形的单部位腹腔镜微创手术等 2.儿童鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、表皮囊肿、血管瘤、淋巴管瘤等小儿外科常见疾病的手术及疤痕管理 3.先天性巨结肠、儿童便秘及肠神经元发育不良的综合管理和治疗

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张旻中
张旻中
副主任医师

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上海交通大学医学院附属新华医院 小儿外科