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踝关节创伤性关节炎的诊断与治疗

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我脚踝疼痛一个多月,之前20多年前曾经受过伤,想了解可能的疾病和治疗方法。患者男性60岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据患者的症状和图片,初步诊断为踝关节创伤性关节炎,伴有陈旧性跟骨骨折和踝关节骨性关节炎的表现。治疗建议包括早期休息和保暖,中期疼痛严重时口服塞来昔布和硫酸氨基葡萄糖,并进行关节腔内穿刺抽液和注射玻璃酸钠。晚期可能需要进行踝关节融合手术。同时,生活中应避免过度走路和久站久立,减轻体重,并进行中医的针灸、推拿、理疗、热敷及离子透入等综合康复治疗。
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患者
我脚踝疼痛一个多月,之前20多年前曾经受过伤。
医生
根据你的描述和图片,初步判断你可能患有踝关节创伤性关节炎,并伴有陈旧性跟骨骨折和踝关节骨性关节炎的表现。
患者
那我应该怎么办?需要吃药吗?
医生
首先,早期要注意休息和保暖,避免过度走路和久站久立,减轻体重,并进行中医的针灸、推拿、理疗、热敷及离子透入等综合康复治疗。中期如果疼痛严重,可以配合口服塞来昔布和硫酸氨基葡萄糖,并进行关节腔内穿刺抽液和注射玻璃酸钠。晚期如果关节间隙狭窄或变形,可能需要进行踝关节融合手术。药物可以在医生指导下使用,通常需要连续服用2-3个月。
患者
非常感谢您的建议,我会认真遵循的。
医生
不用客气,希望你能早日康复。如果有任何问题,欢迎随时向我咨询。
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文章 小孩足跟痛的原因和治疗方法

足跟痛通常被认为是老年人的问题,但实际上也会影响一些儿童。他们可能在跑跳后感到疼痛加剧,甚至出现跛行。这种情况并非由于退行性改变,而是由于小腿后部肌肉在负重时长期、反复收缩,导致跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突,引起慢性劳损和跟骨骨骺缺血性坏死。这被称为跟骨骨骺骨软骨病(也称为Sever病或Haglund病),主要症状包括足跟后部疼痛、肿胀和压痛。患儿可能会用足尖行走或轻度跛行,无法参加体育活动。

在X光片上,可以看到跟腱附着处的软组织肿胀,跟骨体与骨突之间的间隙增宽。骨突形状不规则,变扁或碎裂,密度较高,有时呈分节状或斑点状致密影。与骨骺相对应的跟骨部分变得粗糙不平。骨突通常有2-3个骨化中心,彼此不融合。

治疗方法包括减少走路和站立,避免剧烈运动,抬高鞋跟1-2cm,使用海绵保护,避免压迫疼痛的部位。对于症状较重的患者,可以局部注射药物缓解疼痛,或者使用石膏固定足部4-6周。另外,使用适当的鞋垫和按摩疗法也可以帮助缓解足跟痛的症状。

需要注意的是,足跟痛的原因可能有很多,包括距骨下关节炎、跟骨后滑囊炎、陈旧性跟骨骨折、跟骨肿瘤或结核等。因此,在治疗前必须确定具体的病因,以便进行针对性的治疗。同时,预防工作也很重要,避免给孩子穿不合适的鞋子,并及时就医治疗症状较严重的足跟痛。

疾病解码者

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文章 足跟疼痛的原因与治疗方法

足跟疼痛是一种常见的足部问题,通常由多种慢性疾病引起。这种疼痛主要发生在中年以上的肥胖者中,男性更容易受到影响。疼痛的主要症状包括足跟蹠面疼痛、肿胀和压痛,走路时疼痛加重。

引起足跟疼痛的原因有很多,包括长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程;跖腱膜炎;老年人足跟痛的复杂原因;跟垫痛;创伤性关节炎;陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核;以及跟腱周围滑囊炎等。

预防足跟疼痛的方法包括避免穿着软的薄底布鞋,使用厚的软垫保护足跟部,经常做脚底蹬踏动作,温水泡脚,必要时口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗,若疼痛剧烈,可以进行局部封闭治疗。

对于足跟疼痛的锻炼方法,专家建议避免长期站立和长期行走,使用厚的软垫保护足跟部,避免穿着薄底布鞋,多用温水泡脚,有条件时辅以理疗。可以通过小腿伸展、阶梯式伸展、坐姿状态下的锻炼、脚跟的锻炼等方式进行足部的拉伸和锻炼。同时,足底筋膜的康复也很重要,可以通过足部冰敷来达到康复和锻炼足底筋膜的目的。

康复之路

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