疾病详情
孕期出现少量阴道出血，服用多种保胎药物，超声检查显示胎芽发育缓慢、绒毛膜隆起和绒毛膜下血肿，曾经有过一次胎停育经历，非常担心再次发生。请问该如何处理？患者女性33岁
医生建议
孕期出血和胎芽发育缓慢可能与多种因素有关，包括母体健康状况、营养摄入等。建议停止使用肝素类药物，继续使用黄体酮类药物，并且定期复查超声，密切关注胎儿的发育情况。同时，注意休息，避免过度劳累和紧张情绪。如有阴道出血，随时进行超声检查。
郑兴邦医生和患者的交流
患者
抗磷脂抗体综合征，胰岛素抵抗，现在早孕47天，彩超提示绒毛膜隆起，胎芽长得特别慢
患者
今年一月份的时候因为孕5周胎停做了宫腔镜手术，胎儿染色体是正常的
郑兴邦医生副主任医师
你好，请问目前有无阴道出血，目前使用什么保胎药物？
患者
现在吃的药有羟氯喹2g每天两次，泼尼松一天一片，二甲双胍缓释片0.85一天一次，*****一天4000单位，因为有少量出血停了两天，今天又用上了换成了安卓，还有地屈孕酮一次两片一天两次，***一次两片一天两次，还有肌肉注射的黄体酮一天20mg
患者
叶酸维生素D和维生素E也在吃
患者
现在没有阴道出血，没有腹痛
患者
就是胎芽长得慢一周只长了3mm ，还有绒毛膜隆起和绒毛膜下血肿
郑兴邦医生副主任医师
如果超声提示有绒毛膜下血肿 原则上要停用**类药物
患者
停了两天，还用了两天氨甲环酸
患者
因为子宫动脉阻力高，我们当地医院的医生让我今天把安卓换上了
患者
胎芽长得也很慢
患者
很担心再次停育
郑兴邦医生副主任医师
胎膜下血肿大多数预后良好，但安卓也是具有抗凝作用 有胎膜血肿使用也需要慎重
郑兴邦医生副主任医师
上次胎停育是多少周？
患者
五周
患者
主任您看看我发给您的这两个彩超
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
郑兴邦医生副主任医师
确实有宫腔积液，积血可能性较大，如果没有阴道出血，可以先观察，如果有阴道出血或者超声检查提示积液进一步增加需要停用安卓
郑兴邦医生副主任医师
其他药物按照风湿免疫科意见继续使用就可以
患者
胎芽长得慢还要加别的药吗
患者
还有如果停用*****子宫动脉阻力高怎么办
患者
还有那个绒毛膜隆起
郑兴邦医生副主任医师
绒毛膜隆起超声医生考虑是什么？
患者
超声医生考虑就是绒毛膜隆起
患者
说是一种罕见现象，教授您没遇到过吗
郑兴邦医生副主任医师
只能继续观察 子宫血流阻力增加用**或者阿司匹林 但有出血都是禁忌 只能权衡利弊吧
患者
胎芽长得慢需要用药吗
患者
我还需要再增加其他用药吗？
患者
还有这个绒毛膜隆起需要用啥药物不
郑兴邦医生副主任医师
目前用的药已经很多了 不需要再加其他药物了
患者
胎芽长得慢就不用管了吗
郑兴邦医生副主任医师
也就是用黄体酮类药物 胎芽发育没有有效药物
患者
需要用点脂肪乳或者氨基酸吗
患者
可以吃***吗
郑兴邦医生副主任医师
这些**是安慰剂 没必要用
患者
滋肾育胎丸之类的
郑兴邦医生副主任医师
*药需要问问中医 可以试试
患者
我还需要做其他检查吗
郑兴邦医生副主任医师
没有了 没有阴道出血建议一周后复查超声 有阴道出血随时做
患者
之前阴道出血做过内检，应该是宫颈出血，查了支原体也是阴性
患者
硝苯地平需要用吗
郑兴邦医生副主任医师
没必要用 那是抑制宫缩药
患者
如果我不用**了，我这个子宫动脉阻力高怎么办呀
郑兴邦医生副主任医师
子宫动脉阻力是否造成自然流产有争议 而且超声有测量误差
患者
那我需要静养还是适当运动
郑兴邦医生副主任医师
正常活动 不用卧床
患者
胎芽发育慢是不是提示预后不好呀
郑兴邦医生副主任医师
不是绝对的
患者
**，谢谢
郑兴邦医生副主任医师
放松心情，*紧张或者焦虑对胎儿会有影响
患者
好的👌🏻谢谢
郑兴邦医生的问诊记录
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郑兴邦
副主任医师
已认证
北京大学人民医院 生殖健康与不孕症科