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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对不孕的病人要弄清楚到底是为什么不怀孕，因为有的人不孕是男性造成的，有的是女性不孕造成的。

女性不孕通常分为几个类型：

第一、女性不排卵、经常闭经或月经不规律，检查发现没有卵泡，没有卵子，女性如果不排卵，也不能怀孕。

第二、输卵管堵塞，只有精子卵子相遇才能受精才能孕育下一代，相遇的过程就是在输卵管里，如果女性输卵管因为炎症或手术导致输卵管堵塞，精子卵子不能见面，卵子不能受精，自然就不能怀孕。

第三、子宫性不孕，女性人工流产做的太多，子宫内膜被刮坏，子宫内膜甚至都给刮没有，也会导致不孕。

第四、妇产科有一种常见的病叫子宫内膜异位症，这种疾病会对排卵、对精子和卵子产生影响，输卵管造成堵塞以及影响胚胎着床，方方面面都会影响不孕。

男性不孕是指一次射精的量太少或精液里边的精子含量少，也叫密度少，或者射出来的精子都是死精子都不动，就叫弱精子症，这些都有可能会导致不孕。还有一部分大概10%的人，通过现有的手段进行系统检查，还是不能发现到底为什么不能怀孕，这种叫不明原因的不孕，所以不孕，按照男性不孕，女性不孕其实原因很多，也是需要针对不孕的原因进行治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

黄体破裂吃药能否治好，最主要是要看疾病的严重的程度。

如果黄体破裂症状比较轻，病人的腹痛不是很明显，同时出血量比较少，表现为病人的血压、脉搏、生命体征都非常稳定。如果去查血色素，血色素没有明显的下降或者即便有下降，通过观察再查，血色素没有变化，说明血已经止住，这些可进行保守治疗。

还有做B超检查，B超检查看盆腔里边游离的血量多不多或者有没有进行性增多，如果血量不多或者也没有变化，可用止血药物治疗黄体破裂，临床上常用的止血药物都是可以用来止血的。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征有以下几个诊断标准：

第一、排卵稀发或不排卵，主要表现是患者不来月经、闭经，有时半年、一年都不来月经，或者排卵稀发，也就是三四十天或者五六十天才来一次月经。

第二、临床或者实验室的高雄激素状态，临床的表现是脸上比较容易出油，或者容易有痤疮。再有就是面部、乳晕周围、阴毛、毛发比较浓密，也就是多毛的症状，这是临床高层激素的表现。或者是实验室高雄激素，也就是去做内分泌测定的时候，会发现病人雄激素水平是轻度增高的表现。

第三、卵巢的多囊状态，卵巢里边没有大的优势卵泡，但是有很多小卵泡。当每一侧卵泡里面的数量超过12个的时候，就叫卵巢多囊状态。

所以月经稀发、高雄激素以及卵巢的多囊状态，这三点符合两点，就可以诊断多囊卵巢综合征。除此之外，有的病人会有肥胖、胰岛素抵抗或者内分泌异常，包括促黄体生成素的升高，这些也都是多囊卵巢综合征的典型的表现。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

按照世界卫生组织的定义，对生育年龄的女性，希望有孩子，并且有正常的性生活，一年以上没有怀孕就叫不孕症，就可以诊断不孕症，需要及时到医院里做检查。

很多情况下，女方只要查排卵正常不正常。需要检查输卵管通畅不通畅。另外还要做B超检查，看看子宫有没有什么大的问题，或者有没有卵巢囊肿，尤其是子宫内膜异位症囊肿，这些检查基本就能了解，到底有没有影响怀孕的问题。

男性做精液常规检查，其实特别反对男方不检查，只让女方检查，实际上怀孕是两个人的事情，一定要同时做检查。因为如果男方精液检查出有问题，比如是严重的少弱精症甚至无精症，就需要进行试管婴儿的治疗，而这时女方就不需要做输卵管检查，因为输卵管即使是通畅，也是不能怀孕的，而输卵管的检查是一个有创检查，男性只要做精液检查，就可能避免女性去做更多有创检查。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

黄体破裂与黄体囊肿的形成、凝血功能的异常、外力的作用有关系。

女性的卵巢每个月都会有一个卵泡生长，卵泡生长成熟以后就会排卵，排卵以后卵泡就会有一个破口，卵子就会出来，这时候剩下的卵泡壁就会黄素化，如果这种黄素化的卵泡发生破裂，或者黄素化的黄体形成囊肿比较大，在外力的作用之下，就会更容易破裂。同时破裂的黄体，有时候凝血功能会异常，一般的人破裂以后，慢慢的就形成血凝块血就止住，但是这种病人有的时候血不容易止住，所以就更容易发生黄体的破裂出血，导致这种内出血的形成，所以这些都是有可能导致黄体破裂的原因。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

大部分子宫内膜炎不需要穿刺引流，因为很少会引起脓肿的情况。

如果子宫内膜炎弥散到盆腔里，引起盆腔急性炎症、急性脓肿，需进行穿刺引流，但是这时已不是单纯诊断子宫内膜炎，而是诊断急性盆腔炎，这种情况很少见。

大部分子宫内膜炎，因为在内膜的炎症，如果有产生脓液，可以通过宫口排出来，表现为白带增多，且脓性白带或有异味，病人还有发烧、肚子疼等情况。因为能够顺利通过宫颈引流到体外，所以不需要进行穿刺引流。最主要的治疗是用有效抗菌素治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

一般的情况下，黄体破裂不会影响生育能力。

因为有黄体并且发生破裂，至少说明体内的排卵是正常的。如果经过及时恰当的处理以后，下一个月经周期同样还会有卵泡发育，还会有黄体形成，大部分的黄体都是不会破裂的，所以怀孕的机会还是会有的，但是黄体破裂也不是完全不影响怀孕，如果黄体破裂出血比较多，慢慢的就会在体内形成炎性的粘连，如果炎性的粘连比较严重，就会影响输卵管的功能，甚至粘连有可能会导致输卵管的堵塞，像这种情况，就有可能会影响到怀孕。所以对黄体出血：

第一、绝大部分的人，不会发生黄体破裂。

第二、对发生黄体破裂的人，绝大部分的月经周期黄体也是不会破裂的，是特别偶发的现象。

第三、黄体破裂，因为本身的排卵都是正常的，也不是其它器质性的病变，不会影响怀孕。

第四、如果黄体破裂，导致盆腔粘连，影响输卵管的功能，所以可能会影响到生育，但是这种情况并不多见。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

急性的子宫内膜炎症状是比较明显的，肚子疼、下腹的疼痛或者说是发烧很容易判断出来，找专业的医生进行检查。

对慢性的子宫内膜炎来说，诊断相对会比较困难。所以当有盆腔的疼痛，或者是有时候性生活的疼痛，同时有白带的异常，白带量比较多，甚至有的是有异味，要警惕是不是有可能会有内膜炎的情况。但是很多慢性的内膜炎，因为是没有办法去诊断的，症状也不是很严重，可能还是需要通过做子宫内膜的活检、做病理的检查或者做宫腔镜的检查，才能够得到诊断。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

黄体破裂后卧床休息时间要根据病人的治疗情况而定。

如果是病人进行手术治疗，一般选用的是微创腹腔镜手术，对身体创伤很小，经过手术处理后，出血很快止住，相对来说恢复会比较快，一般卧床休息四、五天，就可以慢慢起床活动。保守治疗要看恢复的情况，有的黄体破裂腹腔内出血的量并不多，肚子不是很疼，也没有特别不适的情况，休息个三、五天基本就可以做日常的活动。但是有的可能内出血比较多，甚至有的有贫血情况，内出血的吸收也较慢，总是会觉得肚子疼，站起来不舒服，贫血还会导致头晕，恢复的时间就会比较长一些，可能会需要大概有半个月或者一个月的时间。

但是不主张卧床，因为天天卧床对病人的恢复不是很好。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

怀疑黄体破裂一般需要做体格检查、实验室检查，还有影像学的检查。

第一、体格检查：首先对黄体破裂的病人，要注意一般的生命体征，如果黄体破裂内出血比较多，病人可能会处在休克的状态，血压会降低、心率会升高，病人可能会面色苍白，会有晕厥的表现，这些都是需要去做检查的。

第二、妇科检查：妇科检查去做双合诊，可能会在一侧的附件区域，会感觉它有比较明显的压痛，哪边的黄体破了，一压卵巢就会明显的疼痛，如果周围有血块形成，还可以摸到比较大的包块，如果去抬一抬她的宫颈，宫颈也会有明显的疼痛，这些都是内出血的症状。

第三、化验检查：需要去抽血，看血色素是不是有贫血，或者是进行性的血色素的下降。

第四、B超检查：B超可能会看到盆腔里边有游离的积液，也就是可能盆腔里边有内出血的情况，有的时候可能在卵巢看到有增大，周围有血凝块的包块形成。

第五、HCG检查：是和宫外孕做鉴别的，因为在临床上，宫外孕比黄体破裂要更多见，但是这两者的表现非常相似，不同的是除HCG的增高之外，宫外孕的病人可能会有停经史，而黄体破裂的病人，往往是在来月经之前，黄体发生破裂，这种情况会更多的考虑是黄体破裂而不是宫外孕。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，得知自己的血小板聚集率升高了，子宫动脉阻力指数也增高了。我很担心，于是上传了我的门诊病历和检查资料，医生很快就接诊了我。医生非常耐心地给我解答了我的疑惑，详细地分析了我的病情，并给出了专业的建议。我问了很多问题，医生都一一耐心回答了我，并且提醒我及时沟通，给了我追问包，让我觉得很贴心。最后，医生还提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰。

我怀孕3个月了，最近做了NT报告，想找专业医生帮忙看一下。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常友善地与我沟通，详细了解我的情况。经过医生仔细的评估，他告诉我NT1.1毫米是正常的，但报告显示有轮状胎盘，这让我有点担心。医生很耐心地解释了这种情况，告诉我这种胎盘形状并不少见，需要密切观察，同时建议我多吃一些高蛋白食物，注意增加营养。医生的专业知识和细心的态度让我感到很安心，我对线上问诊的体验非常满意。

在医生的建议下，我会密切关注自己的饮食和身体状况，定期复查以确保胎儿的健康。我对于这次线上问诊的结果感到非常满意，感谢医生的专业指导和关心。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心地询问了我的病情和用药情况。我向医生描述了停药三天后的情况，医生给予了耐心的解答。医生告诉我停药三天对胎儿是否有影响，并建议我做进一步的检查，以找出胎儿没有长的原因。医生的细心和耐心给了我很大的安慰，我对互联网医院的服务感到非常满意。

我是一名33岁的患者，最近在进行卵泡监测，通过京东互联网医院找到了一位生殖健康与不孕症科的医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过专业的分析和建议，帮助我解释监测报告。在问诊过程中，医生始终保持友善的沟通方式，给予了我很多支持和建议，让我感到非常放心和安心。医生还提醒我需要结合激素血报告一起评估，并建议我在一周后再去医院做超声检查，同时抽血检查黄体功能。在结束问诊后，医生再次强调了他的建议仅为参考，并鼓励我如需诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生专业、耐心和细心的品质，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，咨询了关于促排卵的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生不仅准确评估了我的病情，还给出了详细的治疗方案。通过医生的建议，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并对治疗充满了信心。

在问诊中，我提到了可能需要打尿促的想法，医生给予了明智的建议，并指导我需要在下次复诊时再决定是否需要使用药物。医生的专业知识和耐心沟通让我感到非常放心，我对这次问诊非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的责任和专业，也更加坚定了对医疗行业的信任和尊重。

我在京东互联网医院咨询了一位生殖健康与不孕症科的医生，医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情并给出了专业建议。医生建议我做了性激素六项报告后，告诉我可能存在多囊卵巢综合症的可能性。医生详细解释了相关治疗方案，让我非常放心。在结束问诊后，医生还特别关心我的生活习惯和饮食建议，让我感到非常贴心。

医生的细心和耐心让我对就医产生了信心，同时也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议去生殖科做B超检查，了解双侧卵巢基础卵泡数，并且会适当调整自己的生活习惯，保持身体健康。

总的来说，这次线上问诊让我非常满意，我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定，也对京东互联网医院的服务印象深刻。

服务已结束。

我是一位年轻的妈妈，最近因为一些身体不适，在网上找到了***医院的专业医生进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，让我感到很放心。经过医生的详细询问和评估，我得知自己的纤维蛋白聚合速度有些偏高，医生给出了专业的建议，并告诉我不需要立刻用药，只需要一周后复查即可。医生的回答让我感到很放心，我也对自己的情况有了更清晰的认识。虽然是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了来自医生的关怀和信任。

上周六，我吃了紧急避孕药后，现在出现了出血的情况。今天是第二天，量比昨天还大。我感到很担忧，不知道该怎么解决这个情况。

我来到***互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的情况，然后给出了专业的建议。医生解释说，这是由于紧急避孕药引起的撤退性出血，属于药物的副作用，并不需要特殊的用药。医生还告诉我，这种出血一般会持续7天左右，而且出血干净之后，并没有所谓的安全期。医生特别强调，干净之后如果有性生活，需要正常地进行避孕。

在医生的解释下，我放下了心中的疑虑。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对医生的专业素养和人格魅力深表钦佩。

我最近遇到了一个让我很纠结的问题，就是我的月经周期变得非常不规律。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，了解了我的病情后给我做出了专业的诊疗建议。

医生首先向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。然后，医生问诊已开始，本次问诊可持续2天，并表示非常高兴为我提供医疗咨询服务。

医生询问了我的月经周期情况，并询问我最近是否有服用过药物。我告诉医生，最近我服用了紧急避孕药，而且没有进行过早孕试纸检测。医生听完后，建议我先做一下早孕试纸，了解是否怀孕。并且，医生很耐心地向我解释了怀孕与月经不规律的关系，并提出了用药建议。

在确认了我的身体状况正常后，医生建议我服用优思悦调理月经，并提醒我在用药前先进行怀孕检测。医生还特别嘱咐我要注意饮食和作息习惯，以及避免食用生冷及辛辣刺激的食物，不要熬夜。最后，医生提醒我，如果有任何疑问可以随时向医生咨询。

这次问诊非常令我满意，医生非常专业和耐心，给予了我很多关心和支持。我深切感受到了医生对患者的关怀和专业素养，让我对京东互联网医院的医疗服务充满了信心。

问诊已结束，服务已结束。我对这次的线上问诊非常满意，对医生的专业素养和关怀表示由衷的感谢。

我最近在京东互联网医院进行了多囊促排三次未孕的在线问诊，得到了一位医生的专业建议和支持。医生在问诊开始前提醒了我一些事项，让我感到医生非常负责任和细心。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了专业的诊断和治疗建议。我对于输卵管检查产生了一些担忧，但医生给予了我很好的建议，并且解释了相关风险。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意。在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。整个问诊流程非常顺畅，让我感受到了互联网医院的便利和医生的专业素养。