疾病详情
脂肪肝、转氨酶升高、尿酸高，求病因及治疗建议。患者男性34岁
医生建议
脂肪肝可能导致转氨酶升高和尿酸高。建议控制饮食，避免高脂、高糖、高胆固醇的食物，适当增加蔬菜和水果的摄入，进行有氧运动。药物治疗方面，可使用双环醇、水林佳和舒降之。生活上，保持良好的饮食习惯，避免饮酒，适当运动。
赵桂鸣医生和患者的交流
患者
肝肾功能异常
赵桂鸣医生主任医师
您好，我是赵桂鸣医生，很高兴给您咨询
患者
你好医生，我想咨询下肝病的问题
赵桂鸣医生主任医师
请问你的哪些问题要咨询的？
赵桂鸣医生主任医师
请问在吗？
患者
我在今年5月到6月吃了一个月异维a酸，后来肝出了问题，转氨酶109尿酸456，然后我就停了，吃了半个月**护肝片再去检查，7月去检查转氨酶升掉到90，尿酸416正常了，然后我门那里的医生说吃*药，转氨酶掉的快，我就听他的吃了一个月*药，反正当时吃了一段时间尿很黄，然后8.10号再去检查发现转氨酶升高到147，尿酸到5**，8.17号我又去专门查了下尿酸，尿酸重5**飙升到680，重8.10号开始一直低嘌呤饮食，期间每天4升水以上，并且开始吃***，期间除了***其他药没吃了，8.31复查，转氨酶187，尿酸669，6月检查过b超，轻微一点脂肪肝，其他肝胆肾都正常，但是现在我不确定了，去年8月查过乙肝，这次还查了丙肝没问题
患者
昨天去医院看了内分泌，开了水飞蓟宾胶囊让我吃一个星期再去检查
患者
我想知道吃了***为什么转氨酶反而升高了，是肝破坏的程度比不上***的修复程度吗？水飞蓟宾有用吗
赵桂鸣医生主任医师
稍等，我看一下你的描述
患者
额好
赵桂鸣医生主任医师
你服用***、水飞蓟宾是降低转肽酶的药物，对转氨酶的降低起不到作用，你现在还未找到肝功能异常的原因，估计是脂肪肝导致的
赵桂鸣医生主任医师
你需要检查肝硬度、血脂。请问平时有饮酒习惯吗？你的身高体重是多少？
患者
平时不抽烟不喝酒，体重8月是150斤，然后我现在是144斤体重1.7
赵桂鸣医生主任医师
体重超标了，尽快检查血脂和肝硬度
患者
血糖正常，甘油三脂正常好像是1.几，胆固醇是6.02因为肝坏了可能下不去
赵桂鸣医生主任医师
好安排药物治疗
患者
血脂没问题
患者
但是我吃*药和异维a酸之前肝都是正常的，是药物肝损伤吗
患者
还有肝硬度是什么意思
赵桂鸣医生主任医师
你的胆固醇有参考值吗？低**脂蛋白胆固醇是多少？
患者
胆固醇是5.几，大概就高了一点，低**前**个月正常，但这一个月低了0.几
患者
不知道是不是因为我体重掉了的原因
赵桂鸣医生主任医师
检查肝硬度是为了了解脂肪指数是多少
患者
不是说每个人都有脂肪肝吗，但是我的转氨酶为什么会升高呢，他不应该有变化才对，吃了***即使没用也不应该涨，他们说是肝损伤了，现在我尿酸66***不敢吃
赵桂鸣医生主任医师
这不帮你找肝功能异常原因吗
患者
如果检查肝硬度不是脂肪肝的话，是什么原因呢，是吃药中毒了吗，我一个星期去复查的时候顺便做个肝硬度
患者
还有如果是脂肪肝怎么弄，减肥吗，减肥运动肝会不会更坏，还是吃什么药
赵桂鸣医生主任医师
需要检查肝功能异常原因是比较复杂的，排除了脂肪肝，还要看看是否存在免疫性肝病吗
患者
如果这次吃了水飞蓟宾胶囊没用的话都要去检查了
赵桂鸣医生主任医师
现在应该尽快检查，好安排药物治疗啊
患者
主要是想转氨酶下来，现在尿酸高了我脚开始有反应了，我想问下尿酸下不来是什么原因和肝有关系吗
患者
额好
赵桂鸣医生主任医师
这是二码事的
患者
转氨酶升高只是肝的问题，没搞明白尿酸为什么会升高，而且短短一个月涨了200多，重10号到17号一个星期涨了100多，现在还排不出去，但是检查除了尿酸肾其他方面暂时没问题
赵桂鸣医生主任医师
尿酸增高是由于吃的食物含有嘌呤比较多导致的
患者
那这个尿酸现在只能吃药吗，它自己好像下去去了，13号680到8.31号目前就掉了10点到669，
赵桂鸣医生主任医师
控制饮食的成分，适当多喝水，可以喝一些苏打水，再加上服用降低尿酸的药物
患者
苏打水买那个小苏打片自己泡水可以吗，***是不是要等肝好了之后才能吃呢？听说那个要吃一辈子。。还很伤肝，我短期吃一个星期能降吗
赵桂鸣医生主任医师
就是超市买的瓶装苏打水的
患者
医生，我现在肝不好可以运动吗，就是说我目前应该还是脂肪肝引起的？脂肪代谢异常吗，还是吃护肝片然后减肥如果可以运动有氧运动可以吗，比如走路，然后早睡
赵桂鸣医生主任医师
这不让你检查肝硬度检查，看看是否可以确定脂肪肝吗，如果确定了才可**排药物治疗以及需要注意的事项的
患者
额
患者
不好意思医生，我忘了问了，我这几天有点感冒了，大概是吹了电扇，但我目前肝和尿酸的问题不敢吃药，这个感冒不管他能自己好吗，还是说要吃药，吃的话吃***比如三9颗粒还是康泰克之类的？
赵桂鸣医生主任医师
你说感冒了，建议检查新冠病毒抗原，看看是否有这个病毒感染吗
患者
啊这个应该不会把，新冠我去年得过，目前我没烧，就是有点酸鼻，有一点点流轻鼻涕，肝不*好人没什么精神，没什**气，其他没什么，我周围的人也没有出现感冒症状，也没有外出
赵桂鸣医生主任医师
现在二阳或三阳的很普遍的
患者
额
患者
我到时候也一起检查吧
赵桂鸣医生主任医师
很简单，在家就可以检测的
患者
碳酸氢钠片这个医生了解吗？这个和***有啥区别啊，我能吃吗
赵桂鸣医生主任医师
都属于碱性食物或药物的
患者
你好医生我检查单找到了，帮忙看下还有没有其他问题谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
赵桂鸣医生主任医师
你有脂肪肝、胆囊炎和肾结石的
赵桂鸣医生主任医师
肝功能和血脂异常估计是脂肪肝导致的，请问：你平时有饮酒习惯吗？
患者
不我不喝酒，不抽烟
患者
胆囊炎是不是因为异维a酸的副作用，这个药有这个副作用
赵桂鸣医生主任医师
不是这个药物的副作用的
患者
那不知道额，我不喝酒
患者
或者是因为我睡觉少了？前一个月一直睡觉都比较晚12.30才睡觉
赵桂鸣医生主任医师
你的身高体重是多少？
患者
1.7体重前半个月是75公斤，目前是72公斤
赵桂鸣医生主任医师
身高是一米七吗
患者
是的
患者
我肝就是脂肪肝引起的吗
赵桂鸣医生主任医师
你的体重超标了
赵桂鸣医生主任医师
是脂肪肝导致的
患者
那我就是要减肥吗，那我现在不能剧烈运动只能有氧运动吗
患者
还有大概减肥到多少斤比较适合呢
赵桂鸣医生主任医师
希望你做好：1、一定要不喝酒。2、控制好饮食的量和结构（逐渐减少主食的量，达到7~8分饱就可以，尽量不吃油炸食品、油腻大的食品、油脂大的食品、烧菜尽量少放植物油，可以放橄榄油，尽量不吃动物内脏）。3、进行适当的有氧运动，坚持做到出汗了，然后坚持30~40分钟就可以了。4、控制体重达到标准体重（身高-105=标准体重）。5、服用双环醇：每天三次每次50毫*，***：每天三次每次4粒，***：每天一次每次40毫*（晚上服用）这些药物服用二周，再复查肝功能和血脂，看看是否可以恢**常吗。
患者
额
患者
不吃植物油吗，植物油就是色拉油吗
赵桂鸣医生主任医师
一定要少油的
患者
额
患者
知道了
赵桂鸣医生主任医师
请问：还有什么问题吗？
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赵桂鸣
主任医师
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天津市第二人民医院 消化内科