疾病详情
52岁女性，高血压18年，最近血压升高，伴有尿蛋白，担心肾脏是否受损？患者男性33岁
医生建议
考虑到长期高血压可能导致的肾脏损害，需要排除其他因素并进行相关检查。尿蛋白是肾脏损伤的表现，但肾穿刺不是首选，应先排除其他可能的病因。核心治疗是控制血压，需要根据具体情况选择合适的降压药物。同时，注意生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动和减少精神压力等。
韩凯医生和患者的交流
患者
尿微量白蛋白
患者
你好，我想咨询关于“医生”的问题
韩凯医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，为了更好、更快的判断您的情况，需要您详细地提供下以下情况：您有什么症状？有没有既往病史，各多少年，怎么治疗的？有没有服药史？有没有药物过敏？有没有线下医院就诊经历？如果没特殊说明，我就默认没有了。然后提供下化验单或者检查结果以供参考。后边的解答中，我尽可能会用通俗的语言给您解释病情。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您好，这个有点过高，是不是不正常
患者
有高血压
韩凯医生主治医师
高血压多少年了？
韩凯医生主治医师
高血压程度多少？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今年52，高血压18年
韩凯医生主治医师
按，这是您父亲的病情对吧
韩凯医生主治医师
你这个年龄，这个血压值，一般不会引起肾损害的
患者
我母亲
患者
那这个400多可以控制吗，是正常吗
韩凯医生主治医师
那你目前这么长的高血压病史的话，如果没有其他基础病病史，那首先要考虑的，就是高血压肾损害
患者
那线下需要在检查什么能确诊吗？
患者
如果确诊了，好治疗吗
韩凯医生主治医师
因为高血压的并发症，就是血管损伤：1、大血管损伤，比如心脑血管病变，比如冠心病、脑动脉狭窄等。2、小血管病变，就是肾脏、眼底的病变，因为肾脏本质就是血管组织，所以高血压也会引起肾脏损害
患者
线下应该在检查什么项目
患者
肾ct可以吗
韩凯医生主治医师
当然通过病史、做眼底检查，可以辅助去判断是不是高血压肾损害。当然前提也是要排除有没有其他因素
患者
肾ct可以吗
韩凯医生主治医师
因为尿蛋白，或者尿微量白蛋白高，只是一个结果，说明肾脏受损了，但引起肾脏受损的原因很多：肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾损害、高尿酸肾损害、尿路感染引起的肾损害等等，所以，要明确病因，金标准是肾穿刺，金标准去明确病因。如果不做肾穿刺，那只能去全面排查，去做排除法
韩凯医生主治医师
肾脏损伤要看细微损伤，肾脏ct只从结构方面去判断，比如有没有结石、形态有没有问题、有没有长东西等，只是评估肾脏的**面
患者
好的，了解了，如果确定高血压肾损害的话，该怎么治疗
韩凯医生主治医师
明确病因，那就针对病因治疗
韩凯医生主治医师
核心治疗就是控制血压
患者
好的，感谢，明天再去线下做一下
韩凯医生主治医师
不客气
患者
好，麻烦您了，我不会挂断，您挂断一下
韩凯医生主治医师
不用挂断，这个问诊持续48小时，后边有问题，您可以再咨询
患者
好
患者
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患者
医生帮忙看一下这个问题大不大可以吗
患者
中膜厚跟斑块是一个概念吗？
韩凯医生主治医师
还不完全算一个概念，但再往后发现，可能趋势就是长斑块了
韩凯医生主治医师
往后发展（不是发现）
患者
谢谢医生
患者
医生，今天上午又去做了一个检查，您看一下有问题吗
患者
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韩凯医生主治医师
肾上腺主要看有没有分泌活性，如果有分泌活性，那是会引起高血压的
韩凯医生主治医师
肾上腺腺瘤主要看有没有分泌活性，如果有分泌活性，那是会引起高血压的
韩凯医生主治医师
也就是这个主要影响血压，如果血压特别高，需要切除腺瘤。但你这个描述为增生，而且血压也不是很高，我认为暂时没必要去处理，可以定期复查观察有没有变化、关注血压情况
患者
好的医生，感谢您
患者
最后一个问题医生，你看这个指标属于正常范围内吗
患者
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韩凯医生主治医师
不正常啊，有尿蛋白的，但算不上特别多
韩凯医生主治医师
还是最开始我说的，尿蛋白是肾脏损伤的表现，需要找到最可能的病因，然后针对病因治疗
患者
好的医生
韩凯医生主治医师
目前尿蛋白还到不了大量蛋白尿的程度，所以说肾穿刺，目前还不值当做，当然如果对病因很急切，就想百分百弄清楚病因，肾穿刺是可以考虑的
韩凯医生主治医师
但不做肾穿刺，病因到底是什么，只能基于一定的辅助检查、以及医生的推断（比如结合病史，我首先考虑的是高血压肾损害）
韩凯医生主治医师
当然这种推断，必然存在一定的误诊率
韩凯医生主治医师
毕竟不是十足可靠的证据
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韩凯
主治医师
已认证
阳光融和医院 肾病内科