什么是链球菌性咽炎？

链球菌性咽炎是一种引发咽痛的细菌感染。但咽痛多由病毒引起，而非链球菌性咽炎。

在咽痛患儿中，链球菌性咽炎占比约 30%，好发于学龄儿童。

如何判断孩子有无链球菌性咽炎？

难以区分链球菌性咽炎和病毒所致咽痛，但可留意一些线索。

链球菌性咽炎常表现为：

• 剧烈咽痛
• 发热(体温>100.4℉或 38℃)
• 颈部淋巴结肿大

还可能出现上腭发红，或者咽后壁白斑(图 1 )。

>5 岁的患儿通常不出现咳嗽、流鼻涕、眼部瘙痒或发红。链球菌性咽炎在幼儿中不常见，但此类患儿可出现流鼻涕或鼻塞合并轻度发热。患病婴儿可能表现烦躁、拒食。

有针对性检查吗？

有。疑似患儿的检查很简单，医护人员会用棉签擦拭孩子的咽后壁，然后检查棉签上有无致病菌。

需要抗生素吗？

若检查结果为链球菌性咽炎，则患儿需要抗生素治疗。大多数患者无需抗生素也能获得缓解，但医护人员通常仍会给予抗生素，以便预防链球菌性咽炎有时会引发的问题。此外还能减轻症状并预防其传播给其他人。

自己能做些什么帮助缓解孩子的症状？

确保孩子按医嘱用药。其他缓解症状的方法包括：

• 舒缓性食物和饮料–给孩子易于吞咽的食物，如茶或汤，或是棒冰供吮吸。患儿可能不愿进食或饮水，但务必确保充分饮水。尝试让其饮用不同的热饮或冷饮。
• 药物–对乙酰氨基酚[商品名：泰诺(Tylenol )]、布洛芬[商品名：艾德维尔(Advil )、美林(Motrin )]可缓解咽痛。药物剂量因体重而异，请咨询医生用药量。

未满 18 岁的儿童不能使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物，否则可能引起严重的 Reye 综合征。不要使用咽部喷雾剂或止咳糖，虽然它们含有药物，但咽痛缓解效果并不优于硬糖，且咽部喷雾剂可造成过敏反应。

其他治疗–4-5 岁以上的儿童吮吸硬糖或棒棒糖可能有效，6-8 岁的儿童用盐水含漱可能有效。

何时可返校？

返校前应使用抗生素，以避免将感染传播给他人。

能做些什么来避免孩子再发感染？

请勤用肥皂和水为孩子洗手，这是预防感染传播的最佳方法之一。也可以选择酒精搓手液，但请确保全面清洁孩子双手。

教育孩子其他避免传播病原体的方法，比如靠近病人后不要摸自己的脸。

咽炎是一种常见的疾病，主要由病毒和细菌感染引起。这种感染通常通过飞沫或直接接触传播。咽部的结构复杂，容易积累食物残渣，为细菌提供了繁殖的环境。过度疲劳、吸烟和饮酒过多也可能诱发咽炎。某些呼吸道疾病，如感冒和急性扁桃体炎，也可能导致咽炎的发生。

咽炎的常见症状包括咽部不适、疼痛、痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至恶心。慢性肥厚性咽炎的症状还包括咽黏膜增厚、暗红色，有小血管扩张，咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起，甚至融合成片。链球菌性咽炎则是由A组乙型链球菌感染引起的急性咽炎，症状包括咽部干燥、灼热、咽痛，严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振，背及四肢酸痛。慢性单纯性咽炎的症状主要为局部症状，包括咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感等。急性咽炎的症状则包括咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感，继而有咽痛，多为灼痛，吞咽时尤重。疼痛可放射至耳部。

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