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我父亲86岁。有高血压、脑供血不足、心供血不足、老年性肾功能不全，超声检查有脑动脉硬化，高同型胱氨酸血症。6月初专家认为有阿尔兹海默症。今天想咨询脑供血不足的问题。描述全在照片上。6月底线上 咨询吃上氯吡格雷和银杏叶 提取物片，同时吃单硝酸异 山梨酯，效果*******************************
疾病详情
脑供血不足，使用倍他司汀和银杏叶提取物片，担心剂量和副作用。患者男性86岁
医生建议
脑供血不足患者可考虑使用改善脑供血的药物，如敏使朗等，但需在医生指导下使用。银杏叶提取物片和倍他司汀可联用，但需注意观察身体反应。注意补充钙剂和改善血液循环，预防小腿抽筋。皮下出血过几天会吸收，注意不要抓破。建议定期复查，根据病情调整治疗方案。
吴川杰医生和患者的交流
患者
我父亲86岁。有高血压、脑供血不足、心供血不足、老年性肾功能不全，超声检查有脑动脉硬化，高同型胱氨酸血症。6月初专家认为有阿尔兹海默症。今天想咨询脑供血不足的问题。描述全在照片上。6月底线上 咨询吃上氯吡格雷和银杏叶 提取物片，同时吃单硝酸异 山梨酯，效果挺好，脸色也好看了。精神狀态挺好。前天上午有点儿困，昨天早上又耳鸣了三、四次，恶心但不严重。以前脑供血不足发作时就耳鸣等。鉴于以前吃 盐酸倍他司汀后从未发作，昨天吃了倍他司汀吃后症状消失了。6月份停服倍他司 汀的原因见描述。不知道吃了倍他司汀后能不能吃氯吡 格雷和银杏叶提取物片，昨天停了。请问大夫：现在该怎样吃药效果最好？
吴川杰医生副主任医师
倍他司汀可以和您目前正在服用的药物一起服用
患者
大夫您好！是不是倍他司汀可以和银杏叶提取物片一起吃？倍他司汀有扩张血管的作用，银杏叶提取物片动**张、保持动脉和静脉血管张力的作用，两者是不是相同的？ 我理解为“倍他司汀高龄老人不能吃”不是专家的**看法。本来是不情愿换掉倍他司汀的。现在有这个机会，请问大夫：有没有比倍他司汀改善脑供血效果更好的药？
患者
线上专家开了国产的甲钴胺（0.5mg一次一片，一日三次），想换成**进口的甲钴胺，自己买，说明书上说5000mcg一次一片，一日一次。请问大夫：可以换吧？怎么吃？
吴川杰医生副主任医师
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吴川杰医生副主任医师
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患者
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患者
大夫您好！立普妥阿托伐他汀钙片说明书上说有降低总胆固醇的作用。总胆固醇2.19可以吃吗？老年人20mg可以吃两片？
患者
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吴川杰医生副主任医师
现在正在用的药物发给我看看
患者
当初专家让长期吃倍他司汀的时候说吃一两个月休息一段时间。从此一直吃两个月休息一个月。停的时间长了肯定发作，所以一直是休息一个月赶快吃上。请问大夫：用什么药或者怎样维持才能保证不会发作？
患者
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患者
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患者
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患者
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吴川杰医生副主任医师
可以考虑吃一个月用一个月，这样间隔的吃
患者
大夫您好！倍他司汀最初专家开的是***，症状缓解后服用10ml 20mg 一次一支一日三次。后来换成片剂4mg，疫情期间自己选择一次两片一日三次。效果挺好。这个剂量行吗？ 吃一个月倍他司汀休息时吃银杏叶提取物片一个月，轮换着吃。这样可以吗？
患者
2021年有两次短暂腿发僵，自己说不由人，手扶住了坐下休息一会儿好了。做头CT专家说在同龄人中算好的，还说能活150岁。吃银杏叶片后一直没再出现。一直在吃。有专家说银杏叶片可以吃但没必要长年累月吃。完全停了怕腿僵复发甚至加重。请问大夫：该怎样吃？
患者
银杏叶提取物片和银杏叶片作用相同吗？我父亲这种情况吃那个效果好？
吴川杰医生副主任医师
敏使朗（甲磺酸倍他司汀片） ，每日三次，每次6mg
吴川杰医生副主任医师
可以吃这个
吴川杰医生副主任医师
效果更好
患者
大夫您好！我父亲左腿小腿爱抽筋，自己说有20多年。总是在晚上自己说凉了就抽筋，不是每天也不算频繁。夏天的时候有过一两次。去年11月白天有过一次。今年6月7日大腿抽过两次。短暂腿僵也是左腿。这种现象不会有问题吧？6月7日有医生说可能是缺钙。 车祸和拉肚子后吃多了水果就一天大便两三次。以前吃水果量没有这么多。前一段时间没怎么吃水果大便一天一次的时候多。8月31日我让他劝人那天开始又一天两三次的时候多了。每次量不多。有一天一次的时候。自己说吃多了就便的多了。 这种现象正常吗？
患者
四、五天前在单元门口等我时自己说是蚊子咬了，手臂上抓破了紫了一片，双臂都有。以前没有过。现在抓破处好了但还是紫色的。见照片。
患者
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患者
大夫您好！敏使朗（甲磺酸倍他司汀片）也是吃一个月停一个月吗？
吴川杰医生副主任医师
这是皮下出血
吴川杰医生副主任医师
可以吃一个月用一个月
吴川杰医生副主任医师
皮下出血过几天就会吸收
患者
大夫您好！为了理解准确我想问一下：敏使朗（甲磺酸倍他司汀片）可以吃一个月停一个月？
吴川杰医生的问诊记录
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接诊医生
擅长: 脑血管病、脑梗死、脑出血、脑淀粉样血管病、脑动脉狭窄、脑动脉闭塞、大脑中动脉狭窄、大脑中动脉闭塞、烟雾病、颈动脉狭窄、颈动脉斑块、颈动脉闭塞、椎动脉狭窄、椎动脉闭塞、脑白质变性、脑白质病变、缺血灶、眩晕、头晕、耳石症、良性发作性位置性眩晕、BPPV、偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛、药物过度使用性头痛、头痛、面瘫、面神经炎、面神经麻痹、脑卒中筛查、预防脑卒中复发、脑卒中预防、脑血管病家族史遗传咨询。
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吴川杰
副主任医师
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首都医科大学宣武医院 神经内科