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失眠三四年，依赖西药入睡，担心副作用。患者男性24岁
医生建议
失眠患者，目前症状与西药副作用相关，建议调整药物剂量，进行睡眠监测，并考虑结合中医和康复手段治疗。生活上，避免午睡，增加运动量，学会放松，以改善睡眠质量。
倪小红医生和患者的交流
患者
晚上睡不着；感觉不到困意；没有睡觉的感觉；
患者
失眠；睡眠节律紊乱
患者
你好医生
倪小红医生副主任医师
你这失眠现象有多久了？然后具体睡眠是什么情况？比如说一个星期有几天睡得着，几天睡不着，睡不着是入睡困难还是睡眠睡得多梦还是睡得比较浅，反复醒呢？
患者
三四年了
患者
现在每天吃西药；劳拉西泮；奥氮平
患者
基本上不吃药就睡不着
倪小红医生副主任医师
你睡不着的时候会不会心烦，然后白天的精神怎么样？还能不能再睡？白天有没有午睡的习惯？有没有入睡的时候特别难，觉得全身哪里都不舒服，需要动一下才舒服？
倪小红医生副主任医师
你的意思是你一直在治疗，只要是吃药的话你睡眠就蛮好？
患者
睡不着的时候身体就发热；吃完药睡眠质量也不是很高；精神一般般；睡醒了就不能再睡了；有午睡的习惯；入睡难
患者
现在一直在治疗
患者
吃完药睡眠也就一般般
患者
睡眠质量不是很好
患者
睡醒了；感觉还是有一点点困
患者
只是现在觉得不想吃西药了；有副作用；吃多了对大脑反而不好
患者
我想调理一下
倪小红医生副主任医师
你首先一个，如果你吃药你都睡不好的话，那么你的药量是需要再调的。而且你这个年龄是需要做睡眠监测，去看看你的睡眠到底是怎么回事，没有查清楚，只是**并没看清楚，有可能效果就不好。
倪小红医生副主任医师
而且你如果晚上睡觉不好的话，一般是不建议你中午去午睡的，因为中午睡的话会影响到你晚上的睡眠质量。而且这种睡眠习惯会导致你将来长期的晚上睡觉不好，中午又睡不着。
倪小红医生副主任医师
另外一个多采取一些动静结合的方式，就是说一起养成一个好的睡眠习惯去改善你的睡眠，这样子才能够减少药物使用...
患者
我感觉是大脑内的一些睡眠神经递质不足
患者
比如*****
患者
***
倪小红医生副主任医师
具体我们叫他认知行为治疗，就是上下不动静，就是固定上床时间和固定起床时间，然后养成一个好的入睡习惯，不要去看**看电脑和喝浓茶咖啡及饮酒，11:00之前入睡，睡不着就不要再勉强自己睡，白天不午睡增加运动量，然后学会放松。
倪小红医生副主任医师
你目前吃的药就是针对这种神经递质的，所以说你的药量不够啊。
患者
但是西药会结合大脑内的一些神经递质；导致强制睡眠或者昏迷
倪小红医生副主任医师
然后在吃西药的前提下也可以辅助一些中医和康复的手段，但是这个要去具体看中医，看你的辩证。这样可以巩固治疗的效果也可以缩短治疗的疗程。
患者
那医生你有一些什么好的治疗方法吗
患者
我不想吃西药
患者
西药副作用大
倪小红医生副主任医师
所以要调整药物？现在目前的治疗手段还是以西药为主，*药的效果都不是很明显。而且我们现在睡眠医学发展的很好的，都是在客观的评估你的具体的睡眠监测的前提下，调整用药的，而不是光靠经验用药的。
倪小红医生副主任医师
这个具体要看你是什么原因引起的失眠，所以要做睡眠监测，另外一个目前*药的效果确实不明显，有的人吃一年多的***没见到有什么效果？
患者
但是有一些西药吃多了会导致男性性功能下降；比如阳痿早泄等
倪小红医生副主任医师
你失眠也会导致这些功能损伤啊。
倪小红医生副主任医师
所以说目前失眠的治疗应该在科学的情况下去做睡眠监测，去查**因，然后结合中西医是可以达到最佳的效果的，这一些睡眠中心都做得很好的，不知道你们那里有没有专门的睡眠医学中心，可以考虑去就诊...
患者
去过
患者
住了一个月的院
患者
感觉没有什么效果
患者
就是要你一直吃西药
倪小红医生副主任医师
睡眠医学中心的话应该会做睡眠监测的，你有什么监测的情况吗？
倪小红医生副主任医师
睡眠医学中心的话应该会做睡眠监测的，你有睡眠监测的结果吗？
倪小红医生副主任医师
没有睡眠监测睡眠医学中心都不叫睡眠中心的，这是最基础的一个检查。
患者
结果都过去三四年了
患者
不记得了
患者
医生开始各种各样的***换着吃
患者
开始还可以自己睡着
患者
现在是越来越离不开药物的依赖
倪小红医生副主任医师
一定要做什么睡眠检测的，晚上会在睡眠中心睡一晚上，没有监测**就不叫睡眠中心。
倪小红医生副主任医师
一定要做睡眠检测的，晚上会在睡眠中心睡一晚上，没有监测**就不叫睡眠中心。
患者
**
倪小红医生副主任医师
如果你不查清楚的话，效果肯定不好。另外一个你说的情况感觉你的药量也不足，所以说你还是要去当地正规的睡眠中心去调。
倪小红医生的问诊记录
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倪小红
副主任医师
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黄冈市中心医院 神经内科