疾病详情
患者咨询关于头晕嗜睡心跳快等症状的原因及诊断。已诊断脂肪肝性肝炎、低钾血症和血糖异常。患者男性72岁
医生建议
综合诊断包括脂肪肝性肝炎、低钾血症和血糖异常。建议继续治疗并调整生活习惯。如有不适或症状恶化，请及时就医。
姜娟医生和患者的交流
患者
头晕嗜睡心跳快
姜娟医生副主任医师
有几个问题 1.脂肪肝，转氨酶升高，考虑脂肪肝性肝炎，可以加上***，***2粒 每日三次，2周复查转氨酶。 平时有没有饮酒，应该戒酒。 2.血脂高，需要做个颈动脉超声，看下血管，转氨酶好点后尽快加上降胆固醇药物
姜娟医生副主任医师
3.低钾血症，可以加用口服氯化钾**治疗，2周复查
姜娟医生副主任医师
身高，体重多少，平时饮酒吗？饮食习惯
患者
谢谢主任 以前长期饮酒，白酒，今年5月份起已戒酒。 以上医嘱会立即照办
患者
头晕嗜睡心跳快主要是因为低钾吗？
患者
身高175，体重75公斤
姜娟医生副主任医师
4.空腹血糖特别高，需要考虑糖尿病，完善餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，如果确诊，需要药物治疗
姜娟医生副主任医师
夜间是否有打鼾，睡眠中暂停、憋气情况
患者
偏食严重，蔬菜几乎不怎么吃。
患者
血糖上次检查后注意饮食已降下来了
患者
有打鼾，呼吸暂停不确定
患者
降胆固醇是什么药？现在在服阿托伐他汀钙片
姜娟医生副主任医师
饮食结构需要调整，蔬菜（含糖量低）水果适量增加
姜娟医生副主任医师
阿托伐他汀多少量，如果已经是20mg 每日的话，目前不达标，建议加上依折麦布10mg。饮食控制，运动也很**
姜娟医生副主任医师
血糖还是要关注，筛查糖尿病，*高了
患者
头晕、嗜睡、心跳快主要是什么原因，因为低钾吗？能给综合诊断和主要诊断吗？ 另外，脑CT显示两侧基底节区腔梗是脑梗吗，严重吗？
姜娟医生副主任医师
低钾血症明确，指标并不严重，头晕嗜睡不一定能解释，**后观察。 血脂高，睡眠中有无低氧也会影响，要强化降脂，观察睡眠情况，要排查睡眠呼吸暂停
姜娟医生副主任医师
记录一阵打鼾视频或音频，带病人本人看看睡眠门诊或呼吸门诊鉴别下，如果有睡眠暂停，可解释你说的上述症状
姜娟医生副主任医师
腔梗不同于脑梗，还是动脉硬化的表现，他汀即可
患者
确认了一下没有睡眠呼吸暂停
姜娟医生副主任医师
那把低钾血症纠正了，血脂和血糖降一下后再看看症状好不好一点
姜娟医生副主任医师
严重糖脂紊乱+低钾综合原因也可能解释，但单纯低钾解释不了
姜娟医生副主任医师
心率如果总是快，可以做个动态心电图
患者
好的，谢谢您
患者
对了，老人自作主张用***，我看都四种****用，会不会跟药物副作用也有关系
患者
还有新了解到患者最近脾气很急，看什么都不顺眼。畏光不喜开灯
姜娟医生副主任医师
眼科就诊，查看下眼底情况
姜娟医生副主任医师
***物有哪些？怎么用的
患者
缬沙坦氢氯噻嗪胶囊80mg/12.5mg，酒石酸美托洛尔25mg，左氨氯地平片2.5mg，每天早晨服用。美托洛尔主要是因为心率快才服用的。
姜娟医生的问诊记录
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总交流次数
30
医生回复次数
16
患者：男 73岁
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总交流次数
47
医生回复次数
14
患者：女 78岁
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总交流次数
48
医生回复次数
20
患者：女 72岁
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总交流次数
65
医生回复次数
25
患者：男 51岁
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姜娟
副主任医师
已认证
北京大学人民医院 老年病科