疾病详情
患者因左下腹隐痛就诊，已做肠胃镜并钳除息肉。关注腹痛情况、大便状况，担心肠穿孔。患者男性32岁
医生建议
病情判断：根据症状和检查，目前不考虑肠穿孔。用药建议：继续服用马来酸曲美布丁和益生菌，观察症状变化。如有大便隐血，及时就医检查。
裴书飞医生和患者的交流
患者
姐姐，我又来了，还是左下腹还是隐隐作痛了
裴书飞医生副主任医师
你好，我是消化内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的描述。 为了用药安全，确认下患者是你本人吗？
裴书飞医生副主任医师
好的，你稍等，我马上回复你
裴书飞医生副主任医师
马来酸曲美布丁，还有益生菌这几天吃了没有
患者
今天还是左下腹不定时还是会隐隐作痛，昨晚左侧位睡，趴着睡都疼
患者
就中午吃了个
患者
益生菌
患者
下午的时候小腹中间右侧肠道，包括胃也疼了一会
患者
我老婆给做肠胃镜的医生打电话，说钳息肉后，肚子**感受不到疼。说我臆想的。这个*观的疼我还能想出来？
裴书飞医生副主任医师
9月12做的胃肠镜
患者
嗯，9月12号下午做的，现在时间严格来说第五天开始了
裴书飞医生副主任医师
并且息肉也不大
患者
0.6＊0.8，算大的了吧
裴书飞医生副主任医师
如果是肠道穿孔，估计就腹痛发烧，比较厉害了
裴书飞医生副主任医师
所以考虑不是你最担心的穿孔问题
裴书飞医生副主任医师
超过1.5才算
裴书飞医生副主任医师
超过1.5才算大
患者
最迟肠穿孔一般是术后24小时吧？
患者
刚量的，没发烧
患者
这都第五天开始了，应该不会胃穿孔了吧
裴书飞医生副主任医师
考虑不是
患者
不不，肠穿孔
裴书飞医生副主任医师
我知道你担心肠穿孔
患者
我要不要再去做一个腹部**看看
裴书飞医生副主任医师
担心，那你去做个吧
裴书飞医生副主任医师
马来酸曲美布丁，还有益生菌我建议是连续吃几天，加上每天热敷热敷腹部
患者
我9月14号下午做了腹部平片和CT哎，都没问题
裴书飞医生副主任医师
那你担心啥里
患者
我没担心，就是问问。要不要再去做一个了
裴书飞医生副主任医师
马来酸曲美布丁，还有双歧杆菌三联活菌，我建议是连续吃一周，加上每天热敷热敷腹部
裴书飞医生副主任医师
不必浪费钱了吧
患者
是吧，肠穿孔会剧烈疼痛，发烧。我没有剧烈疼痛
患者
这第五天了开始了，到现在没有穿孔，是不是就不会了
裴书飞医生副主任医师
所有症状考虑不是穿孔
患者
就是一下一下的疼
患者
搞的我好烦
裴书飞医生副主任医师
你出门走走路，出门吹吹风
裴书飞医生副主任医师
放松心情
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个可以吗
裴书飞医生副主任医师
对。几次马来酸曲美布丁
患者
今天还是拉肚子，没见到明显的鲜红色的血液
患者
大便稀稀的，都有粘液在上面
裴书飞医生副主任医师
两个药物吃一周
患者
早上第一次大便我不敢确定有没有血，因为隔了一夜。我擦到纸上了，能帮忙看看吗
裴书飞医生副主任医师
好
患者
抱歉
患者
内容因涉及隐私无法展示
裴书飞医生副主任医师
去做个大便常规
裴书飞医生副主任医师
看看是不是大便隐血
患者
有点像吗
裴书飞医生副主任医师
目前看不出来是不是血
患者
如果有隐血那怎么办
裴书飞医生副主任医师
明天早上去检查下，
患者
我现在去呢
患者
一下午没大便了
患者
应该和一晚上差不多
患者
我有痔疮哎，只不过现在没犯。准不准啊
裴书飞医生副主任医师
那你去肛肠科，检查下吧。让医生大概给你分辨下
裴书飞医生副主任医师
肠镜都做过了，没有糜烂溃疡之类的，
裴书飞医生副主任医师
可能痔疮原因比较大
患者
我现在做隐血意义大不大？大的话我就做
患者
现在要知道的不就是明显出血吗？因为创口在乙状结肠。创口出血应该是鲜红的吧？
裴书飞医生副主任医师
考虑还是痔疮的原因，你去关注下痔疮
患者
早上其他几遍大便都是黄的，里面啥都没有。是不是可以说，创口最起码没出血？
裴书飞医生副主任医师
几乎很少有创面出血的
裴书飞医生副主任医师
所以还是考虑更多是痔疮
患者
不是的姐，你说的我又想回来了，今天没拉血啊！那个给你发的大便图片，有几个黑色的早上特地剥来看的。是之前吃的东西没消化的
裴书飞医生副主任医师
如果不是血就行
裴书飞医生副主任医师
看着黄色加褐色的
患者
乙状结肠假如出血也是鲜红色的吧，我看离肛门也不*
裴书飞医生副主任医师
大概率是隐血，如果有问题的话
患者
啥意思？我没看懂？
裴书飞医生副主任医师
如果乙状结肠出血，隐血，可能性更大
裴书飞医生副主任医师
只要你不发热，没有剧烈腹痛，使上面给你说的药物一周
裴书飞医生副主任医师
观察一个星期再说
患者
你说的是乙状结肠伤口出血吗？
裴书飞医生副主任医师
是的
患者
剧烈腹痛是不是**忍受不了的痛
裴书飞医生副主任医师
如果冲孔，肠道东西，到了腹腔，就会引起感染，
患者
现在来说，钳息肉第五天了，现在没穿孔，是不是就几乎不会穿孔了
裴书飞医生副主任医师
不管从那种症状来说，都不考虑肠穿孔的问题
裴书飞医生副主任医师
如果穿孔，方式都穿了
裴书飞医生副主任医师
如果穿孔，当时都穿孔了
患者
所以，现在不用考虑穿孔的问题了？
患者
最多是创口炎症或者胃肠道失调？
裴书飞医生副主任医师
从你的症状来说考虑不是
裴书飞医生副主任医师
使用上面药物一周观察下
患者
那我这从钳除息肉开始到一个星期，没出血没肚子剧烈疼痛。是不是可以放松心情了？应该就不会出血或者穿孔了吧
裴书飞医生副主任医师
在观察一周。考虑不是穿孔问题
患者
姐，麻烦问一下，今晚是钳息肉第六天开始了。能喝点不冰的碳酸饮料吗？嘴里淡出个鸟了
裴书飞医生副主任医师
你不喝，可以喝点果汁
患者
那什么时候可以正常饮食？可以喝酒啊
裴书飞医生副主任医师
你才刚刚好一些，别着急啊，一个月以后再说
患者
我还要在吃二十多天流食半流食啊？
裴书飞医生副主任医师
二十天不喝酒
裴书飞医生副主任医师
一周左右就可以正常饮食了
患者
**，知道了
患者
谢谢了
患者
早上的大便不成形，您能帮忙看看有没有血吗
裴书飞医生副主任医师
有没有血，这个需要看大便隐血测试，如果是红色的血，你自己就可以看出来的
裴书飞医生副主任医师
大便不成型，你的益生菌还需要继续使用
患者
好的
患者
哪只要没有明显出血就行了吧
裴书飞医生副主任医师
是的
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裴书飞
副主任医师
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南阳市中心医院 消化内科