脖子粗减肥方法医生建议-京东健康

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脖子粗，甲状腺检查正常，想了解减肥方法。患者男性24岁

就诊科室：中医内科

医生建议

甲状腺肿大经检查无大碍，建议使用红外线理疗仪或治疗甲状腺肿的药物。减肥需长期改变不良生活习惯，控制饮食，增加运动。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，医生，我脖子有点粗，去医院看过，医生说没问题，我想问有什么办法把脖子瘦下来吗？

医生

您好，脖子粗可能与甲状腺问题有关，您有没有做过甲状腺彩超和抽血检查？

患者

做过，甲状腺功能检查都做了，医生说没问题。

医生

那应该问题不大，如果其他部位不想变瘦，只瘦脖子的话，可以考虑用红外线理疗仪理疗一段时间。

患者

石医生，还有其他方法吗？

医生

也可以考虑用点治疗甲状腺肿的药物。

患者

肚子也想瘦有办法吗？

医生

如果不控制饮食，多运动，所有的减肥方式用不了半年都会反弹的，减肥是一个长期工程，需要改变不良生活习惯。

患者

好的，明白了。

医生

祝福您健康，如果还有其他问题，随时咨询。

文章淋巴结核未溃，医生开了猫爪草胶囊，有效果吗？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。淋巴结核未溃的诊断结果让我感到无助和恐惧。医生开了猫爪草胶囊，声称它对治疗脾虚中气下陷、内脏下垂有奇效。我半信半疑地接过处方，心中充满了疑问和不安。回到家后，我开始上网搜索关于猫爪草胶囊的信息。各种论坛和博客上都有患者分享使用该药的经验。其中一位患者的母亲也曾经被诊断出淋巴结核未溃，使用猫爪草胶囊后症状明显改善。看到这些，我开始对这款药产生了一丝希望。我决定去京东互联网医院咨询专业医生。通过视频连线，我向医生详细描述了自己的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我猫爪草胶囊并不是治疗淋巴结核未溃的首选药物。他的话让我心中一沉，之前的希望瞬间破灭了。 “那我该怎么办？”我焦急地问道。医生建议我最好到内分泌科进行详细检查，根据检查结果再决定用药方案。他的话让我感到一丝安慰，至少我知道接下来该做什么了。我决定听从医生的建议，去医院做了详细的检查。结果显示，我的甲状腺肿大，需要用甲抗药物进行治疗。医生开了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我心中的一块石头终于落了地，虽然治疗过程可能会很漫长，但至少我知道自己在做正确的事情。回想起这段经历，我深深地体会到健康的重要性。我们不能轻易相信网络上的信息，尤其是涉及到健康问题时。只有通过专业的医生和科学的检查，才能得到正确的诊断和治疗方案。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。

全球医疗视野

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文章喘气费劲上呼吸道堵的慌，躺下就好了？

我还记得那天，喘气费劲，感觉上呼吸道堵的慌。躺下就好了，起初我并没有太在意，毕竟生活中总有这样那样的小毛病。可随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。我决定去医院看看，做了CT检查，结果显示没有异常。医生建议我去看中医，可能是脾虚痰湿引起的。于是我开始尝试各种中药调理，吃了20天的西药抗生素，希望能缓解症状。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。我再次去医院，医生问我是否有甲状腺问题，建议我做喉镜检查。检查结果显示，我的甲状腺有轻微的肿大，可能是压迫气管导致的呼吸不畅。医生告诉我，如果情况恶化，可能需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。我的生活被这莫名其妙的病症打乱了，工作和休息都受到了影响。每当我坐下时，呼吸就变得困难，必须躺下才能缓解。这种感觉就像被一只无形的手紧紧抓住，无法逃脱。我开始寻求各种方法来缓解症状，包括吃中药、做针灸等。然而，效果都不是很明显。直到有一天，我在京东互联网医院上咨询了一位医生，他建议我试试复方金银花颗粒和蓝芩口服液。这些药物对我的症状有所缓解，至少让我可以暂时忘记那种窒息的感觉。现在回想起来，我意识到健康真的没有小事。平日里我们可能会忽视一些小毛病，但它们可能是更严重问题的前兆。如果你也有类似的情况，千万不要拖延，及时就医是最重要的。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

绿色医疗倡导者

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文章复杂性高难度甲状腺手术系列介绍(一)

甲状腺手术属于普外科基本手术之一，但是由于颈部手术涉及众多血管、神经，一些非常规、复杂的高难度甲状腺手术对外科医生的手术技巧具有极大的挑战性。下面就给大家来分享一个罕见的难治性弥漫性毒性巨大甲状腺肿伴重度甲亢患者的治疗经过。患者，女， 19 岁，甲亢病史十年，双侧颈前区进行性肿大十年，诊断为弥漫性毒性巨大甲状腺肿伴重度甲亢。患者一直在内分泌科予以药物治疗，虽然抗甲亢药物已达到临床用药极限剂量，并且已经出现药物性肝损，但是甲亢仍然无法完全控制，而且病情不断进展，颈部逐渐增粗、突眼也日渐严重。至就诊前，双侧颈前区已经明显肿大，颈部甚至已超过了头部的直径。患者慕名至瑞金医院寻求治疗，查体发现：双侧甲状腺明显肿大，上顶至下颌，下方与锁骨融合，颈前肌肉无法扪及，颈部活动受限，颈部所有骨性标志全部消失，听诊可及明显血管杂音。由于患者病情复杂，因此内分泌科组织了内分泌科、核医学科、放射科和普外科在内的 MDT （多学科治疗）全院大会诊。经全院专家讨论，内分泌专科专家认为：患者有十年甲亢病史，抗甲亢药物已达到临床用药极限剂量，仍然无法控制甲亢病情，而且由于长期大量服用治疗甲亢药物，该病人已出现严重的药物性肝功能损伤，必须寻求药物治疗之外的其他有效治疗手段。核医学科专家认为：由于患者甲状腺体积过大，如果进行 131 碘治疗，需要反复使用大量碘剂，风险太大，而且疗效无法确定，关键是治疗过程中可能出现危及生命的甲状腺危象，因此不建议进行碘剂治疗。放射科专家认为：该病人双侧甲状腺巨大，推移颈部动脉、静脉和神经，颈部缺乏正常解剖标志，气管明显压迫由圆形变成狭长形，同时由于甲亢和巨大腺体的原因，整个甲状腺被大量曲张的血管所包围，手术风险巨大。经瑞金医院全院专家会诊，一致认为外科手术治疗是该病人唯一的有效手段。参加全院 MDT 大会诊的邱伟华主任认为，该患者属于复杂性高难度甲状腺手术，手术风险巨大，但是为了给患者最好的治疗，仍然将患者从内分泌科转诊至外二病区邱伟华主任床位。邱伟华主任及其团队集体讨论该病人病情，认为该病人手术风险主要体现在： 1. 该患者双侧甲状腺明显增大，单侧甲状腺直径长达 15-20cm ，通过影像学检查提示：甲状腺被大量曲张的血管包绕，手术中操作稍有不慎就会导致严重后果。 2. 患者甲亢病史长达十年，经过反复甲亢药物治疗，导致甲状腺腺体与周围组织严重粘连，分界不清，且巨大的甲状腺包绕推移压迫正常组织，尤其是颈内静脉、颈总动脉、迷走神经、膈神经以及喉返神经被巨大腺体压迫推移，无法按照通常的解剖标志进行手术，尤其是颈内静脉壁本身就只有一张纸片的厚度，给手术操作增加了巨大的难度。 3. 该患者的气管明显受压，从 CT 上观察气管已被巨大的甲状腺压迫成“一线天”，病人也已经出现呼吸困难的症状，由于气管长期受压，一旦切除甲状腺，失去甲状腺支撑的气管很可能出现气管软骨塌陷，导致术后窒息，需要进行气管切开。 4. 由于长期甲亢无法完全控制，患者术前 TSH 0.0017umol/ml ，远低于正常值 0.35-4.94umol/ml ，术中及围手术期处理稍有不慎即会导致严重的甲状腺危象，甚至危及生命。 5. 药物性肝损严重，术前 ALT217U/L ， AST105U/L ，手术对甲状腺的刺激极易导致肝功能衰竭。虽然手术风险巨大，但是对于药物治疗无效的难治性弥漫性毒性巨大甲状腺肿伴重度甲亢，外科手术是唯一有效手段。邱医生在与家属多次沟通病情之后，在麻醉科、重症医学科和内分泌科专家的技术支持下，决定挑战风险，进行双侧巨大甲状腺全切除术。 2013 年 7 月，由邱伟华主任医师主刀在瑞金医院总院行双侧巨大甲状腺全切术，术中探查：双侧甲状腺异常肿大，左侧甲状腺约 18x8x7cm ，右侧甲状腺约 17x7x6cm ，甲状腺质地软，腺体周围明显曲张的静脉直径可达1cm ，颈前肌肉与腺体粘连紧密，甲状腺推移压迫双侧喉返神经、颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，气管受压明显。经过 3 个小时的手术，邱伟华主任完整切除双侧甲状腺，成功保护颈部所有血管和神经，病人清醒之后发音良好，顺利拔除气管插管，安返病房。术后患者经过全体医护人员精心护理，恢复很快，术后三天就顺利出院，没有出现任何声嘶、手足低钙搐搦等相关并发症。术后门诊复查，甲亢症状明显改善，颈部受压解除，病人恢复良好。甲状腺位于人体的“咽喉要道” ，同时具有重要的内分泌功能，甲状腺的手术操作要求素来是以精准而著称，它不仅要求精准地切除甲状腺组织、完整保留喉返神经、喉上神经和甲状旁腺，并且在有必要施行区域淋巴结清扫时，需要完整保护好颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经、膈神经等重要解剖结构。这个病例的难点在于如此巨大的甲状腺同时合并药物无法控制的甲亢以及药物性肝损，我们通过全院的多学科会诊制定个体化治疗方案，结合完善的围手术期处理以及精细的手术操作和精良的术后护理，终于使患者获得满意的疗效。本文系邱伟华医生发布，未经授权请勿转载。

主任医师邱伟华

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