疾病详情
老人左手不能抬，有脑梗病史，血常规显示骨髓增殖性疾病，考虑真性红细胞增多症。患者女性89岁
医生建议
真性红细胞增多症需进行骨髓穿刺等检查明确诊断，建议在医生指导下使用羟基脲等药物。关注血栓形成，保持良好作息。如条件允许，可进行基因检测。骨穿需权衡利弊。
吴道香医生和患者的交流
患者
医生你好，请帮忙看下血液蛋
吴道香医生主治医师
你好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，您先别担心，我会仔细看 您的资料以后，再详细回复您。分析病情和回复需要一些时间，请您耐心等待。
吴道香医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
吴道香医生主治医师
麻烦您把血常规及其他化验结果发给我看看，我给您综合分析一下。
患者
现在老人左手不能抬了，前段时间按脑梗打的针，这两天又不能动了，检查的血液，县医院医生说是骨髓增值疾病
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴道香医生主治医师
是的，目前根据血常规考虑骨髓增殖性肿瘤，真性红细胞增多症可能性大
吴道香医生主治医师
脑梗死可能和这个病有关系的
吴道香医生主治医师
建议您尽快带着老人去完善骨髓穿刺，免疫分型，基因检测，染色体这些检查，明确诊断，积极治疗
患者
现在骨穿也不敢做
患者
她还有基础病，心肺方面的
患者
县医院医生说不进一步检查的话可以直接吃羟基脲
吴道香医生主治医师
正规来说肯定要检查一下
吴道香医生主治医师
骨髓穿刺没有敢不敢做，就给拔牙一样的
吴道香医生主治医师
90多岁的我们都做过
患者
如果检查不是的话，还考虑是什么病
吴道香医生主治医师
目前看着基本上是骨髓增殖性肿瘤，
吴道香医生主治医师
不*考虑别的疾病，但是这个病不是血常规就可以诊断的
吴道香医生主治医师
但确实老人岁数也比较大，如果实在不愿意检查，也可以理解，吃点羟基脲也不是不行
患者
她血液这些指标偏高好多年了，现在越来越高
患者
请问医生这种肿瘤也是分良性恶性吗，是不是就算良性对身体的影响也非常大
吴道香医生主治医师
这个肯定是恶性的
患者
请问医生这个病的成因是什么，我们接下来要怎么做呢
吴道香医生主治医师
这个病大部分患者是有基因突变的
吴道香医生主治医师
我建议如果有条件的话还是建议完善骨髓穿刺进一步明确
患者
不同的基因突变是有不同的治疗方案吗
吴道香医生主治医师
治疗方案基本一样的哈，有些基因是和预后有关系的
患者
老**老说身上疼是怎么回事儿
患者
和这个有关系吗
吴道香医生主治医师
哪个地方疼？
患者
腰背胳膊
吴道香医生主治医师
这个和血液病关系不大，
患者
老**目前胳膊抬不起来，血栓形成，已经打了不少针了，现在是继续治疗血栓呢还是直接按血液病治疗呢
吴道香医生主治医师
血栓形成和血液病是有关系的，
吴道香医生主治医师
血栓和血液病治疗都不冲突，
患者
好的谢***
患者
大夫，我们吃羟基脲前还要做耐药检查一类的吗
吴道香医生主治医师
不用了哈，
吴道香医生主治医师
羟基脲耐药的患者特别特别少
患者
去年医生就让用羟基脲，家里人怕老人承受不了这类药物，没让用，现在可以积极用药吗
吴道香医生主治医师
可以用的，不过确实有很多副作用，如果吃完了不舒服，及时去医院就行
患者
这个药是一天一片长期吃吗
吴道香医生主治医师
老人还有其他的检查嘛？
吴道香医生主治医师
这个需要根据患者情况随时调整剂量，可以一天先吃两片，每日两次这个样子，每周两次血常规
患者
没有做其他检查了
患者
老人晚上入睡很困难，基本三天才能正常睡一晚上，这个对病情的影响是不是很大
吴道香医生主治医师
影响不大，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
吴大夫，我在网上查的说这个病还分好几种，我家老人是哪种呢
吴道香医生主治医师
具体分型需要结合骨髓结果来诊断，目前倾向真红
患者
好的谢谢
吴道香医生主治医师
别客气
患者
大夫，那个****是不是没有副作用
吴道香医生主治医师
****可能也会有作用的
吴道香医生主治医师
不过最好是先明确具体*型
患者
老人还有慢阻肺
患者
查基因也是要骨穿吗
吴道香医生主治医师
外周血也可以的哈，
患者
估计县医院查不了基因检测
患者
请问如果查基因无法确定*型，再考虑骨穿，这个检查方向是对的吗
吴道香医生主治医师
不对，您家人这种情况，最好是同步查一下
吴道香医生主治医师
郑大一附院应该可以查
患者
嗯嗯，我是可以接受骨穿的，但长辈们都是觉得不想让老人受这个罪，怕有闪失
吴道香医生主治医师
完全可以理解，
患者
是的，一附院可以查
吴道香医生主治医师
不行的话，羟基脲，****都可以尝试
患者
然后我就想着怎么好歹查个基因，这个也没什么闪失，就怕查了吧也什么都确认不了
吴道香医生主治医师
血常规这么高，应该会有结果的
患者
嗯嗯
患者
之前新冠的时候，老**吃****和阿兹夫定都没有什么反应，请问医生这些信息对这个****副作用有没有什么参考性
吴道香医生主治医师
没有啥参考性，不同的药物
患者
嗯嗯好的
吴道香医生主治医师
嗯嗯
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吴道香
主治医师
已认证
北京大学首钢医院 血液科