疾病详情
早唐筛查显示临界风险，担心胎儿健康。患者女性30岁
医生建议
疾病：早唐筛查临界风险，建议进行无创DNA检测。用药：孕酮低可用达芙通治疗。生活建议：保持良好的生活习惯，定期进行产检。
王科杰医生和患者的交流
患者
产科问题咨询
患者
王主任好，咨询几个孕期的问题
患者
1、能否帮忙校准一下孕周，情况如下图
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
7月11日晚上，排卵试纸明确测到强阳转弱。当天晚上6点还是强阳，晚上9点测到转弱。
王科杰医生副主任医师
我看了下你做的表格，很清楚，首先超声的话他测量其实存在一个主管判断，可能会有些许的出入，另外NT之前的超声我们都可以作为孕周的参考，根据你平素的月经周期，35天，然后你监测的排卵日期以及第一次超声的芽长都是相符，所以相对而言证据更加充分，所以你那个6W+5应该更加可靠
王科杰医生副主任医师
越往后，随着孕周越大，误差也就会越大
王科杰医生副主任医师
我们临床上的话一般也不会*拘泥于几天的差别
王科杰医生副主任医师
这样估算出来预产期在24年4月1号左右的样子
患者
也就是NT算出的孕周准确性，比胎芽那次要低？
患者
我之所以关注孕周，是因为早唐出现了临界风险。早唐是按照NT的孕周算的。NT孕周较大，在算mom值是对应的标准可能较大，不知会不会导致mom值算出来偏低
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是早唐报告单
王科杰医生副主任医师
不是说NT算的时间没有胚芽那时候准，高质量的超声检查，量的精确一点的话，其实应该差不多准确的，所以我说超声测量的值存在一定的主观性，可能会有误差，那么这两个出现偏差时倾向于哪个呢，再结合你的月经周期，以及你排卵日监测，相对而言，胚芽那次可信度更大一点
王科杰医生副主任医师
早唐的话他其实检测出来的概率差不多在60-80%，也就是说唐筛的可信度没那么高，你21三体的临界风险，就算换算到胚芽的时间，至少也会＞1/1000，这本身就是0.1%多一点的概率，放心点做个无创DNA排查一下
王科杰医生副主任医师
无创DNA准确性基本上可达98%，**高于早筛
患者
好的，可否请教一下，导致这次早唐出现临界风险的主要原因是什么？是******值偏低吗，这个指标代表什么意思，如何改善
患者
另外，做无创的话是在中唐后再做，还是现在就做？基础版和plus版如何选择？感谢王主任耐心解答
王科杰医生副主任医师
那些值本身其实没有意义，他是根据人群大数据，你测出来大概排在哪个位置得出的一个概率，所以准确性其实不高的，你也没办法改善的
王科杰医生副主任医师
无创一般12-23周都可以做，看你那边医院她们一般安排什么时候，有些医院可以自己有所调整的
王科杰医生副主任医师
plus版检测的染色**更多，不局限于13、18、21这三条，普通的就做这三条，但是常规其他的也会看，只是不做强制要求，所以你看自己想法吧，当然plus就*很多了，我记得普通1000多，********多，不知道最近有没有调整价格
患者
查阅网上资料，好像说plus版中多检测的那些，准确率比较低。因此网上有推荐做基础版，以免看到其他准确率本就不高的检测结果，而徒增焦虑
患者
所以我在纠结选基础版还是plus
王科杰医生副主任医师
确实有时候徒增焦虑，那你看看有没有一些高危因素，比如年龄是否＞35岁，夫妻双方有没有一些疾病，家里人有没有一些遗传性的疾病，之前有没有不良的孕产史之类的，再考虑下，因为染色体遗传疾病发病率高的就是21、18、13，其他的发病率并不高，最高的21总体发病率也就0.1%多一点，其他的就更低了，自己结合自身这边的总体情况再考虑下好了
患者
30周岁，双方家里没听说有遗传疾病，第一次怀孕，之前没有孕史
患者
我自己看早唐报告，NT 1.1mm是正常的，free hcg好像也正常，就是pappa的数值和mom值低
患者
之前**也有点低，查出来有18的，15的，单位都是纳*，也吃了***
王科杰医生副主任医师
没有高危因素，那些疾病的概率就更低了，也许基本版就是个不错的选择哦
王科杰医生副主任医师
早筛报告主要还是看那个最下面结果的提示
王科杰医生副主任医师
**现在的指南里不作为治疗的参照，但是按既往的习惯，以及你30岁了，又是第一胎，多数医生还是会建议保胎一下
患者
谢谢您，那如果中唐结果是好的，还需要做无创吗
患者
另外，做NT时，好像没怎么看到胎儿动，胎心是有160多，但是网上看到很多人发的视频，胎儿都是很活跃的，医生一般是以胎心判断胎儿是否存活吗
王科杰医生副主任医师
中唐和早唐类似的
王科杰医生副主任医师
这其实就是个概率的问题，一般你有这种临界风险的存在还是建议做个无创的
王科杰医生副主任医师
胎动胎心这些，早期对于胎动的监测意义不大，只要胎心好的，在正常的生长发育，就可以了
患者
王主任中午好，我一直有个疑问，就是孕周是依据受精来算，还是按照胎儿生长情况来算？比如，12月31日排卵，1月1日受精，3月1日超声（假设很测量标准），但是胎儿生长情况比较好，长得比3月1日应有的长度长，那孕周是按长度来定，还是实际受精日来推呢
患者
另外，就是孕检中白带检查是否必要，因为有侵入性，不想做啊
王科杰医生副主任医师
预产期这种本身也是以前外国的***根据大量的生产数据总结出的一个**，从受精开始大概266天，再加半个月经周期，大概2周，然后推算出40周的一个时限，所有人实际生产的日期其实是算不出来的，因为排卵日期和受**般在36小时内，所以几天的误差是正常的，然后早期的时候胚胎发育每天的变化大致都相同，因为相当于从一个细胞变两个细胞，两个变四个，四个变8个，总体大小比较**，越往后伴随器官发育，存在有大有小，所以都是预产期出生，有些人9斤，有些人5斤，都是正常的，然后经过探讨研究认为NT前大家的**的比较好，所以这个时间签的超声可以作为预产期的推测
王科杰医生副主任医师
超声只要和月经周期误差不多，我们一般还是按月经周期算，也不必纠结于一两天，两三天的差别
王科杰医生副主任医师
白带不是侵入性的，有异常表现还是要查的，有问题及时治疗
患者
王主任耐心、细心，*感谢了！
王科杰医生副主任医师
没事，希望能缓解一些你的焦虑，产科很多问题都是预测的、估算的，没办法精确到一分一秒的，没事的
患者
嗯嗯，我可能就是属于心不够大的，担心得比较多
患者
下次医生问末次月经，是不是直接回答6月26日？尽管实际是21
患者
然后做中唐还需要b超吗，还是只要抽血即可
王科杰医生副主任医师
你索性就说26号好了，不然医生要给你写确切的末次月经日期，然后再给你推算到预产期，本质上还是按26号来的
王科杰医生副主任医师
中唐抽血的
王科杰医生副主任医师
20周左右大排畸做的是超声，**四维这些
患者
好的，网上看到您在援*啊，致敬
王科杰医生副主任医师
是的，在**
患者
辛苦了，致敬！
王科杰医生的问诊记录
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王科杰
副主任医师
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慈溪市妇幼保健院 产科