去年11月无意中发现甲亢，赶上疫情就没管，今年2月开始治疗，一天三片赛治，3月复查后好转点就改为一天两片，4月复查甲减，然后减为一天半片，5月复查甲功正常，只有Trab高，减为一天四分之一片，7月复查甲功正常，Trab还是有点高，继续每天四分之一片赛治，9
疾病详情
患有糖尿病和甲状腺疾病，想咨询备孕的时间和注意事项。患者女性32岁
医生建议
糖尿病和甲状腺疾病患者备孕前需进行全面检查，调整用药，并定期复查甲功和抗体。生活上注意饮食控制，适量运动。备孕期间选择适宜的胰岛素，避免血糖波动。
袁庆新医生和患者的交流
患者
去年11月无意中发现甲亢，赶上疫情就没管，今年2月开始治疗，一天三片赛治，3月复查后好转点就改为一天两片，4月复查甲减，然后减为一天半片，5月复查甲功正常，只有Trab高，减为一天四分之一片，7月复查甲功正常，Trab还是有点高，继续每天四分之一片赛治，9月复查甲功和Trab都正常，后续应该怎么治疗？而且我准备怀孕，不知道什么时候才可以怀孕呢？
患者
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患者
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患者
这是最近一次的化验单，麻烦医生看看后续应该怎么治疗？
患者
而且我有糖尿病史十多年，现在糖尿病方面早晚德谷门冬双胰岛素各13个单位，中午一片磷酸西格列汀片，向我这种情况什么时候可以备孕？赛治还需要继续吃下去吗？怎么吃呢？
袁庆新医生主任医师
你好，这次甲功和抗体都正常，之前抗体TRAB有多少？另外两种甲状腺抗体TPOAB/TgAb也查过吗？甲状腺B超做过吗？
患者
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患者
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袁庆新医生主任医师
糖尿病10年了，是1型还是2型糖尿病？最近血糖怎样？身高体重多少？胰岛功能怎样？糖尿病并发症筛查了吗？
袁庆新医生主任医师
你的TgAb也是高的。以前TRAb多少？
患者
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患者
确诊的时候忘记查了，这是吃赛治一个月后的检查结果，是四点多
患者
糖尿病检查结果是是介于一型和二型之间，最近血糖比较平稳，身高160，体重105，糖尿病并发症没筛查
患者
今年正月做过一次胰岛功能检测
袁庆新医生主任医师
以前TRAb还是比较高的，还好这次正常了，赛治继续吃，每天四分之一片，最好等抗体正常2-3次，甲功也正常，停药后再备孕
袁庆新医生主任医师
胰岛功能怎样？
袁庆新医生主任医师
如果有备孕打算，要先筛查一下糖尿病相关并发症，如眼睛、肾脏、血管等，把胰岛功能、糖尿病抗体也做一下
患者
胰岛功能和糖尿病抗体正月做过一次，如果打算备孕的话还需要做吗？
患者
眼睛每年一查，前几个月做过**功能检查，没什么大问题
患者
就是18年的时侯左脚脚背有一块皮肤没什么**，吃了几个月硫辛酸，胰激肽原酶肠溶片和甲钴胺，到现在五年了没好转，也没恶化，我记得当时夏天穿凉鞋脚背那里磨破一点，后来就有一块皮肤没知觉了，不知道有没有关系
患者
还有就是甲功和抗体正常两三次可以停药，那多久查一次甲功和抗体呢？如果继续每天四分之一片赛治会不会吃成甲减呢？如果吃成甲减又该怎么办呢？
袁庆新医生主任医师
检查结果传上来看一下
患者
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患者
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患者
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袁庆新医生主任医师
备孕期间，每个月复查一次甲功，2-3个月复查一次抗体，如果甲功有变化，随时调整用药
患者
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袁庆新医生主任医师
1小时的胰岛素、C肽没查？
袁庆新医生主任医师
颈动脉和下肢动脉B超做过吗？
患者
主要什么时候可以备孕？是不是从现在开始每2-3个月复查一次甲功和抗体，如果两三次检查结果都正常的话就可以停药，然后赛治停药多长时间才可以备孕？
患者
下肢动脉B超前两年做过，最近没做过，颈动脉没做过
患者
一小时的C肽和胰岛素今年没查，前两年查过
袁庆新医生主任医师
把颈动脉和下肢动脉B超做一下，神经肌电图也做一下，还有尿蛋白定量
患者
好的，是准备怀孕需要做这些吗？
患者
赛治停药多久可以怀孕？还有就是备孕期磷酸西格列汀片不能吃吧，备孕期需要用什么胰岛素呢？
袁庆新医生主任医师
现在先每个月复查一次甲功和抗体TRAb，2次都正常就停药，停药后仍然是每个月复查一次甲功，3个月复查一次抗体
袁庆新医生主任医师
这是甲状腺方面备孕要求
患者
停药后每个月复查一次甲功，三个月复查一次抗体，如果正常后就可以考虑怀孕了吗？
患者
也就是停用赛治后如果三个月甲功和抗体都正常就可以怀孕了吗？
袁庆新医生主任医师
糖尿病方面，先把上面讲的孕前该检查的查一下，再调整用药，备孕期间，除了胰岛素和二甲双胍，其他口服**不吃，胰岛素也要选择孕期能用的品种
患者
那备孕期间应该用什么胰岛素呢？
袁庆新医生主任医师
停赛治后甲功正常就可以备孕
患者
赛治停后就可以立马怀孕吗？还是需要等三个月
袁庆新医生主任医师
备孕期间及怀孕以后，最好选择长效胰岛素加速效胰岛素的组合，选择说明书孕妇能用的，长效胰岛素可以选择***或***，速效胰岛素可以选择诺和锐
袁庆新医生主任医师
等3个月当然最好
患者
我9月份的检查单甲功和抗体正常以后，之前那个内分泌科医生让我停药，但是我没敢停，最近十天都在隔天吃四分之一片赛治，然后现在就是需要继续之前的每天四分之一片吃对吧
袁庆新医生主任医师
是的
患者
接下来需要每个月复查一次甲功和抗体，两次都正常就停药，然后停药后继续每个月复查甲功，三个月复查抗体，如果正常就可以怀孕，没错吧
袁庆新医生主任医师
是的，甲状腺方面是这样
患者
还有就是磷酸西格列汀片停药多久才可以怀孕
袁庆新医生主任医师
3个月
患者
好的，那我基本懂了，完了备孕期间胰岛素是需要自己去选择备孕期和孕期可以用的吗？
袁庆新医生主任医师
当然要医生帮你调了
患者
就是打算备孕的时侯再找医生调吗？
患者
调之前还需要做胰岛功能检测吗？
袁庆新医生主任医师
先把该查的查了，提前3个月找医生调药
患者
可以直接找你吗？还是需要去医院找医生做完检查之后才可以调？
袁庆新医生主任医师
找哪个医生，你自己可以决定
患者
主要调之前还需要做胰岛功能检测吗？如果需要的话那就必须去医院了，如果不需要我就可以找你调了
袁庆新医生主任医师
需要把上面说的检查做一下
患者
上面那是糖尿病并发症筛查，那调药之前胰岛功能用不用做呢？
袁庆新医生主任医师
都要做
袁庆新医生主任医师
还要自己在家监测好三餐前后的血糖
患者
好的，明白了，谢谢医生！
患者
医生您好！我还有一个问题想要问您一下，备孕期间可以早晚用诺和锐30，中午用诺和锐吗？
患者
我想怀孕后再调整为四针方案，毕竟每天注射四次真的*难了
袁庆新医生主任医师
诺和锐30和诺和锐一般不这样组合，容易引起血糖波动
患者
那一天三次诺和锐30可以吗？我之前这样用过一段时间
袁庆新医生主任医师
低血糖风险也较大
患者
好的，知道了，谢谢医生！
袁庆新医生的问诊记录
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总交流次数
70
医生回复次数
28
患者：女 32岁
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袁庆新
主任医师
已认证
江苏省人民医院 内分泌科