咳嗽两三个月，伴有喉咙痒，胸部CT显示肺结节，无肿瘤家族史。患者男性36岁
就诊科室： 呼吸内科
肺结节一般5mm以下恶性可能性很低，建议年度复查胸部CT。若咳嗽和喉咙痒，可能为气道高反应，查一氧化氮呼气测定后进行治疗。保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，如有症状加重，及时就医。
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劳累后出现胸闷，有哮喘病史，肺大泡，求诊断及治疗建议。患者女性36岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：胸闷可能与哮喘有关，建议使用吸入性激素如舒利迭或信必可，避免长期口服激素，注意肺大泡不破裂即可，可控制哮喘，改善生活状态。
李田
主任医师
南京脑科医院
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患者咨询咳嗽和低烧症状，疑似肺炎，需排除新冠肺炎和结核可能。患者女性30岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：病情判断：根据症状，患者可能患有普通肺炎，需排除新冠和结核。 治疗建议：建议患者积极配合治疗，注意休息和饮食，遵医嘱进行用药。如需用药，请咨询医生获取具体用药建议。
李田
主任医师
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陈旧性结核病，PPD皮试阴性，询问治疗建议。患者女性36岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：13
医生建议：陈旧性结核通常不需要特殊处理，但需注意个人卫生和增强体质。若PPD皮试阴性，说明目前无活动性结核，无需进一步检查或治疗。
李田
主任医师
南京脑科医院
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文章 肺癌诊治2024
2024年即将过去，关于肺癌的诊治，以下是一些关键新信息： 诊断 肺癌筛查：中华医学会发布的《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》中提到，吸烟患者即使戒烟15年后患肺癌的风险仍高于未吸烟者，肺癌发病风险模型有望成为高危人群筛选的重要手段之一。吸烟无害可以休矣。 病理评估：在病理部分增加了对新辅助治疗后肺癌手术切除标本的病理评估，部分转录因子免疫组织化学染色对小细胞肺癌分型可能有帮助。 分子检测：提出可对标本进行一次性同步基于RNA与DNA的驱动基因变异检测。 治疗 外科手术：外科手术根治性切除是Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）的推荐优选局部治疗方式。对III b期非小细胞肺癌免疫联合新辅助化疗降期创造手术机会获得进一步肯定。 放疗化疗：放射治疗是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤进行治疗，而化疗则是使用化学药物进行治疗。立体定向放疗技术日新月异，己在I期肺癌治疗上发挥作用。 免疫治疗：免疫治疗是治疗肺癌的五大方法之一，可以对可能残存的肿瘤细胞进行彻底的杀灭。在新辅助治疗中作用越来越获得重视。 分子靶向治疗：对于具有特定基因突变的肺癌患者，分子靶向治疗提供了更多的治疗选择。新靶点治疗药物不断取得突破。 中药治疗：中医中药的治疗对于减少患者术后康复的时间、或放化疗的毒副反应、以及改善患者生存的质量都起了一定的作用。国家对中草药辅助治疗重视度空前提高。 新的治疗方法：2024WCLC会议上提到了多种新的治疗方法，包括EGFR一线治疗的联合与单药适用人群、HER2突变非小细胞肺癌的新药Zongertinib、ALK新药复瑞替尼一线治疗ALK阳性NSCLC等。 围手术期治疗：已有循证医学证据显示，含铂化疗联合PD-1单抗新辅助治疗，或术后PD-L1单抗辅助治疗可改善患者的病理完全缓解率或延长无复发生存期。 小细胞肺癌（SCLC）的治疗：一线治疗方案推荐依托泊苷联合顺铂（EP）或依托泊苷联合卡铂（EC）方案。广泛期小细胞肺癌推荐化疗或在化疗基础上联合免疫治疗。 这些信息提供了肺癌诊治2024的全面概述，包括最新的筛查方法、病理评估、分子检测以及多种治疗手段。希望这些信息能帮助您更好地了解肺癌的诊治现状。
李田
主任医师
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文章 鹦鹉热衣原体感染的诊治
最近收治一位反复发热，在当地治疗无效患者，患者外院胸部CT有肺部斑片影，少量胸腔积液。追问病史患者有家禽养殖史，养鸡。入院支气管镜检查，管腔干净，支气管镜肺泡灌洗液基因检测找到鹦鹉热衣原体确诊，用奥马环素静滴，顽固发热总算褪去。下面谈谈关于鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）的诊治： 诊断 宏基因组二代测序（mNGS）：这是一种用于诊断鹦鹉热衣原体肺炎的有效方法，能够快速确诊。在一项研究中，所有患者都通过宏基因组二代测序得到了确诊 临床特征：鹦鹉热衣原体肺炎患者常见的临床症状包括高热、咳嗽、呼吸困难和肌痛等 。实验室检查可能显示C反应蛋白明显升高，谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，D-二聚体、N-端B型钠尿肽前体升高，部分患者肌酸激酶和肌酐升高，存在低钠血症 影像学特征：胸部影像学典型特征为肺实变影，可见支气管充气征，部分患者可见磨玻璃影和胸腔积液 治疗 四环素类抗生素：治疗鹦鹉热衣原体肺炎的主要药物是四环素类抗生素，包括多西环素和奥马环素。在一项研究中，10例患者以四环素类为基础治疗，其中8例应用多西环素，2例应用奥马环素。 其他抗生素：除了四环素类抗生素，也有使用阿奇霉素进行治疗的案例。 综合治疗：以四环素类为基础的综合治疗疗效良好，所有患者均好转出院。 预后 鹦鹉热衣原体肺炎可能合并横纹肌溶解，部分患者可能进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征，累及多器官 综上所述，鹦鹉热衣原体肺炎的诊断依赖于宏基因组二代测序技术，临床表现为发热、咳嗽等症状，影像学上表现为肺实变影等。治疗主要采用四环素类抗生素，预后取决于是否及时诊断和治疗。
李田
主任医师
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文章 风热感冒和风寒感冒用药有哪些不同？
风热感冒是由风热邪气侵袭体表引起的一系列症状，主要表现为发热重、微恶风寒或有汗出、头痛、鼻塞、流浊涕、咳痰黄稠、咽喉红肿疼痛、苔薄黄、脉滑数。治疗风热感冒的原则是发散风热、清热解毒。风寒感冒主要表现为恶寒重发热清，无汗或少汉，流清涕，咳白痰。风热感冒和风寒感冒在用药上有明显的不同，主要体现在药物的性质和治疗原则上： 风寒感冒用药： 风寒感冒是由风寒之邪外袭、肺气失宣所致，治疗原则以辛温解表、发散风寒为主。 常用的中成药包括感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、川芎茶调散、通宣理肺丸、荆防冲剂、九味羌活冲剂等。 这些药物的目的在于帮助身体发汗，以驱散体内的寒气。 风热感冒用药： 风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致，治疗原则以辛凉解表，疏散风热为主。 常用的中成药有银翘解毒片、羚羊感冒片、桑菊感冒片、柴胡口服液、双黄连口服液、板蓝根冲剂、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等。 这些药物具有清热解毒、疏风化痰的功效，适用于风热感冒的症状，如发热重、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄等。 总结来说，风寒感冒的用药偏于辛温，以发汗解表为主；而风热感冒的用药偏于辛凉，以清热解毒为主。在使用药物时，应根据具体症状和体质，选择合适的药物，并在医生指导使用。
李田
主任医师
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