疾病详情
肝动脉手术术后出现呼吸困难，血细胞低，血压高，怀疑血源性呼吸困难和心力衰竭。患者男性66岁
医生建议
疾病：血源性呼吸困难和心源性呼吸困难。用药：纠正贫血，控制血压，利尿，改善心功能，如ACEI类降压药、利尿剂等。生活建议：规律服药，适当休息，避免过度劳累，保持良好心态，注意饮食营养。
丰华医生和患者的交流
患者
医生您好，我爸一周前做了肝动脉手术，术后一直呼吸困难，喘得厉害，请问是什么原因？
丰华医生副主任医师
您好，根据您的描述，可能是由于手术后的血源性呼吸困难和心源性呼吸困难引起的。需要查看相关检查报告进一步判断。
患者
三年前因为肝动脉瘤做了介入手术，最近发现放置弹簧的地方出现血肿，并出血了，血细胞非常低，进行了输血，还有其他基础疾病吗？
丰华医生副主任医师
您父亲有高血压和甲状腺手术史，这些基础疾病可能会影响病情。需要查看血常规和血气分析报告来评估血细胞和呼吸功能。
患者
血常规和血气分析报告出来了，血细胞上来了，血压一直高，吸氧，喘的厉害，会不会是肺栓塞？
丰华医生副主任医师
根据D二聚体的结果，肺栓塞的可能性不大。目前来看，可能是血源性呼吸困难和心源性呼吸困难，需要进一步评估心功能。
患者
血压控制不好，心脏明显增大，容易心力衰竭，具体判断，不容易躺平，夜间严重，有时候端坐呼吸，看看双下肢浮肿吗？
丰华医生副主任医师
目前没有观察到双下肢浮肿，但心影确实较大。建议进行心脏彩超来评估心功能和心脏结构。
患者
治疗方面，可以尝试扩血管，利尿，看是否明显改善，bnp，上面那几个英文，打错了。
丰华医生副主任医师
Bnp是B型钠尿肽，您父亲的Bnp值正常，说明心力衰竭的可能性不大。治疗方面，建议继续纠正贫血，控制血压，利尿，改善心功能。
患者
肝总动脉结扎，不敢给他吃太多的药，会引起肝衰，利尿药需要吃吗？
丰华医生副主任医师
不用担心，这些药普通、安全，不怎么伤肝。您父亲的血压控制不好，需要服用利尿药，长期间断，可以以体重为指导，间断服用氢氯赛嗪。
患者
贫血在这个程度，勉强可以接受，后续慢慢补，纠正贫血，主要需要铁剂，通常是琥珀酸亚铁，其他造血原料是叶酸和维生素B12，维生素c是促进铁吸收的，不用着急，慢慢补，看胃肠道反应。
丰华医生副主任医师
不需要买善存那种贵的维生素，就几块钱的就可以。您父亲的胃肠道也有出血，服用铁剂可能会不舒服，试试吧，实在不行，可以肌注或者输铁剂的。
患者
医生，他阴影大就是血压高造成的吗？
丰华医生副主任医师
是的，长期慢性的高血压造成的。不是一天两天。至于肺栓塞，不是优先需要考虑的。
患者
血压下不来，也是心脏负荷太重，别太着急，应该能缓解的。
丰华医生副主任医师
是的，心影大和长期高血压有很大关系，心脏肥大影响了肺的呼吸功能。贫血又雪上加霜，加重了……
患者
心脏彩超应该会说他心室扩大，心肌肥厚的。
丰华医生副主任医师
那以后我在家我该怎么改善我爸的情况，叫他尽可能延长寿命？
丰华医生副主任医师
目前缓解症状，后续规律服药，控制血压，ACEI 类降压药，可能会逆转一部分。
患者
他现在肝总动脉结扎，我不敢叫他吃太多的药，会引起肝衰。
丰华医生副主任医师
不用担心，这些药普通、安全，不怎么伤肝。利尿药需要吃吗？
患者
复合维生素加上多种微量元素的保健品可以吃吧，比如善存。
丰华医生副主任医师
不需要买善存那种贵的维生素，就几块钱的就可以。
患者
他胃肠道也有出血，唉。
丰华医生副主任医师
胃肠道出血，服用铁剂可能会不舒服，试试吧，实在不行，可以肌注或者输铁剂的。
患者
这个在家的话可能实行不起来。
丰华医生副主任医师
祝老父亲早日康复！
患者
后续有什么问题，您留言，我看到会及时回复的。
丰华医生副主任医师
好的！
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丰华
副主任医师
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国药同煤总医院 呼吸内科