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下肢动脉闭塞患者CT检查及治疗方案咨询
疾病详情
下肢动脉闭塞，CT检查显示300米距离，询问治疗方案及用药。患者男性58岁
医生建议
患者父亲患有下肢动脉闭塞，建议先进行药物治疗和积极锻炼，如症状加重可考虑微创介入扩张手术。保守治疗期间注意保护脚部，避免伤口。
岳嘉宁医生和患者的交流
患者
医生您好，我父亲患有下肢动脉闭塞，最近做了CT检查，请问这个距离300米是固定的吗？有时能走得更远吗？
岳嘉宁医生副主任医师
基本在300米左右，具体需要看片子。您有片子吗？最好是可以手机读片的。
患者
片子是有的，但是是图片格式，不是手机读片的那种。
岳嘉宁医生副主任医师
您可以拍照或截图给我看看，最好是那种重建影像，能看出两条腿的情况。
患者
好的，我尽快拍给您。
岳嘉宁医生副主任医师
下肢动脉闭塞手术标准是间跛200米。除非患者对行走距离提高意愿非常高，或者是用药后症状仍有加重，才建议手术。否则大部分患者，可以在药物➕锻炼后，症状会逐渐缓解。
岳嘉宁医生副主任医师
但我也要参考一下片子，具体的堵塞节段。
患者
岳医生麻烦您看一下，不好意思照片有点糙。
岳嘉宁医生副主任医师
恩，维持原判。先药物控制积极锻炼，随访一段时间。如果症状好转就继续随访，如果最终加重，就做微创介入扩张手术。
岳嘉宁医生副主任医师
保守治疗要求就是吃药和锻炼。在药物治疗下积极的行走锻炼。一般要求病人能够坚持每天的步行锻炼，走步的距离和速度以稍微诱发一点痛为好。然后再坚持走一段时间。这样可以刺激下肢侧枝循环的形成。
岳嘉宁医生副主任医师
氯吡格雷，西洛他唑，贝前列素钠，先吃2个月看效果，如果走路距离稳定或有改善，就继续保守。如果后续在药物治疗情况下，仍有进展，走路走不到200米，就考虑手术。
患者
这是我爸爸目前吃的药，您看一下跟您说的药品同时服用没有关系吧。
岳嘉宁医生副主任医师
都没有关系。药剂用量我们就按照说明服用是吧。
患者
对的，没问题。
岳嘉宁医生副主任医师
好的，那我们先把药吃起来，然后我们这边的医生说这个病情以后严重了还会皮肤溃烂？那我爸爸现阶段不会严重成这样吧。
岳嘉宁医生副主任医师
一般吃药就不会太严重进展。即使进展也是从走路距离减少先就体现出来了。
岳嘉宁医生副主任医师
但自己注意不要把脚弄出伤口。比如剪趾甲或穿不合脚的鞋子。
岳嘉宁医生副主任医师
好的，我们先吃药观察2个月，按照您的要求每天积极行走锻炼，过阵子我再咨询您，谢谢！
患者
对的！不客气。
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擅长: 下肢动脉阻塞，腹主动脉瘤，主动脉夹层，透析血管通路的建立，透析血管通路狭窄或堵塞的微创处理，静脉曲张的微创射频治疗
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岳嘉宁
副主任医师
已认证
复旦大学附属中山医院 血管外科