病例信息
患者
男 3岁
症状
生长发育科,医生你好,孩子3岁1个月，2岁半前还主动说很多话，最近半年能说话突然不主动说话了。
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刘芳医生和患者的交流
2023/9/29
患者
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医生你好
患者
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孩子3岁1个月，2岁半前还主动说很多话，最近半年能说话突然不主动说话了。
刘芳主治医师
你好，宝宝除了说话比之前少了很多以外，情绪反应，精神，与人互动等方面是否正常？
患者
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只有问到他想回答的，他才回答，说话感觉都还好
刘芳主治医师
是否愿意出去玩，对外界环境，其他的东西感兴趣？
患者
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如果心情好，就多说一点，情绪反应，与人互动，接触家人还好，接触外人有点抵触，不愿意主动开口说话
患者
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愿意出去玩，还喜欢出*门玩，最近对空调外机会一直看，还喜欢看电梯
刘芳主治医师
如果有这些情况，可能跟孩子的气质类型，性格，以及跟环境接触多少有一定的关系，尽量多带宝宝出去玩，多让宝宝与其他人在一起***人也要注意跟宝宝做互动。如果现在可以上早教课或者是幼儿园托班，可以让宝宝尝试去上看看宝宝在集体生活当中的表现，有语言丰富的环境，说话也会多一点。
患者
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在幼儿园上了2周，不*愿意去玩，但是能听懂老师的话，老师让他去干什么，他听懂会去做
患者
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最近4个月变化比较明显，以前不是这样，什么都愿意去说，什么都愿意去玩
患者
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我们和孩子互动很多，基本上每天都带他出去玩。就是家里就是妈妈在**孩子玩，或者爸爸妈妈在**孩子玩。
刘芳主治医师
宝宝目前的情况不考虑有孤独症的可能，主要考虑跟这个阶段宝宝的发育个性特点，以及环境因素关系多一些。如果比较担心，可以带宝宝去市级以上医院儿童保健科做下神经心理发育和心理行为评估。
患者
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最近回农村老家，熟悉的人多，明显感觉愿意去玩，愿意去沟通
患者
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好的
患者
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小孩子去年尿尿便便会主动说，但由于大人比较忙，他尿了他要求换尿布的时候没有及时更换
患者
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今年尿尿都不愿意告诉大人了，而且喜欢憋尿，就是不穿拉拉裤就不尿
患者
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他就一直说不要尿到地上，这个情况正常吗？该怎么解决呢
患者
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我们让他尿他就说我不要尿到这里，穿尿布才尿，把尿比较困难
刘芳主治医师
宝宝现在已经三岁多了，是需要锻炼宝宝去卫生间自行排小便的能力，要有固定的地方排小便，自己的小马桶
患者
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3岁孩子有这样的变化，是正常范围内的吗？
刘芳主治医师
是的，随着****宝自我意识更强烈一些，而且本身要锻炼自行大小便控制的能力，以适应幼儿园等集体生活
患者
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是最近4个月突然不主动的变化
患者
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不主动说话的变化
刘芳主治医师
这个就是跟之前所说的宝宝现在通过环境的改变，说话有所改善就是好事情，继续观察，继续多促进即可
患者
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和他互动说话，只有他感兴趣的才愿意说，不然就是不理会别人
患者
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好的，明白了，知道是正常范围内的变化就好了
刘芳主治医师
嗯嗯，祝宝宝健康成长
患者
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谢谢
患者
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还有孩子把尿一直不愿意尿，每天都要花半个小时把尿，这个有什么具体的有效方法去改进吗？
患者
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还有您之前说的，排除了孤独症，这个孤独症指的是自闭症吗？
刘芳主治医师
是的，孤独症即自闭症。宝宝现在已经三岁了，要按照刚才说的锻炼，自己排小便，坐小马桶，不要大人把尿了。根据宝宝的排尿习惯，大人督促宝宝排小便即可，多鼓励和引导。
刘芳
主治医师
已认证
武汉大学人民医院 小儿保健科