在临床妇科疾病中，卵巢子宫内膜异位症较为常见，该病症属于进展良性疾病。随着临床研究的不断深入，近几年的报道显示该病症存在恶第一例恶变者报道于 1925 年 Sapson 中，由于临床对其恶变 [2] 变可能 的病理特征缺乏足够的了解和认识，所以其检出率始终较为低下 。而 为了提升此类患者检出率，对其临床病理特征进一步深入研究和分析尤为关键。因此本文于 2019 年 1 月 -2020 年 10 月为时限，以接受治疗卵巢子宫内膜异位症恶变的患者 50 例为对象，回顾性分析其全部的临床资 料，即分析了卵巢子宫内膜异位症恶变的临床病理特征，现阐述如下内容 报告:

本组 50 例患者临床分期为 I 期 12 例(24.0%)、II 期 10 例(20.0%)、 III 期 16 例(32.0%)、IV 期 12 例(24.0%)。患者均型 = 行化学治疗联合肿 瘤细菌减灭术，其中 12 例腹水量 180-1800mL，颜色为淡黄色或草黄色，3 例腹水中有癌细胞，6 例血性腹水。根据临床分期确定手术范围，常用术 式为切除阑尾 + 切除大网膜 + 切除双附件 + 切清扫盆腔淋巴结 + 子宫全 切。根据患者实际情况选择吻合、输尿管切除、肠造瘘术、腹主动脉淋巴 结清扫术等操作。术中选择生理盐水 +30g 塞替派为盆腔冲洗液，化疗药 物选择环磷酰胺或紫杉醇 + 铂剂。

在临床妇科疾病中，卵巢子宫内膜异位症较为常见，该病症属于进展良性疾病。随着临床研究的不断深入，近几年的报道显示该病症存在恶变的可能。第一例恶变者报道于 1925 年 Sapson 中，由于临床对其恶变的病理特征缺乏足够的了解和认识，所以其检出率始终较为低下。

有临床研究显示，卵巢子宫内膜异位症患者中，约有 0.7%-0.15% 左右存在恶变几率，且目前在诊断该病症时，Scott 和 Sampson 等标准是主要依据。在诊断该病症时，其主要目的为判断患者是否存在原发性恶变或者转化为卵巢癌等，除了按照相关标准在临床诊断中由医师肉眼观察患者病理标本之外，还可对异位内膜腺上皮细胞在镜下观察有无增生等不典型表现。

在该病症期间，其重要危险因素为高水平雌激素，且恶变的因素中还包括漫长的病程以及不孕等。有研究表明，恶变率与患者年龄高低呈反比，对于内膜异位症，临床治疗多为激素治疗。

巧克力囊肿，影响受孕吗？

        巧克力囊肿，又叫 卵巢子宫内膜异位症。正常子宫内膜位于子宫腔内，当内膜“跑”到子宫外生长，称之为子宫内膜异位症（内异症），“跑”到卵巢上生长则为卵巢内异症。异位到卵巢上的“子宫内膜”也会“来月经”，但“经血”不能从宫腔经阴道排出，而是积聚在卵巢内。随着每月月经来潮，卵巢上的包块可能会越长越大，积聚在卵巢囊肿内的“陈旧的血液”多呈巧克力色，因此又叫巧克力囊肿（巧囊）。

        巧囊是常见病、多发病，为内异症的主要类型之一，引起的主要问题包括疼痛、包块以及不孕。内异症患者不孕率达30%～50%[1]，不孕患者的内异症发生率为30-50%[2]。内异症与不孕有着密切的关系，内异症患者不孕的发生率约为没有内异症女性的20倍[1]。

        巧囊为什么有可能影响受孕呢？巧囊是一种炎症性疾病， 容易出现盆腔粘连，干扰输卵管功能，使精子和卵子不能成功会面或会面后不能顺利运回宫腔种植， 阻碍了正常妊娠的发生。除了炎症性疾病，巧囊还是一种免疫性疾病、激素依赖性疾病等，盆腔微环境会发生改变，卵巢功能可能受影响，可影响生殖的各个环节。巧囊影响受孕是多环节、多因素的，且 巧囊易复发，若想预防不孕的发生，最好的办法是找医生评估后尽快积极试孕。若暂时不能生育，则要做好长期管理巧囊的打算。

参考文献：

[1]曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版, 北京: 人民卫生出版社, 2014: 1351.

[2]郑婷萍, 孙爱军, 郎景和等. 北京协和医院住院患者不孕症与子宫内膜异位症30年变化趋势[J]. 中华妇产科杂志, 2015, 50(8): 591-595.