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患者女，63岁。2022年3月发现直肠四期癌，肝肺转移 ，肝肺上面各有一个病灶。 直肠病灶距肛10-15cm，今年6月开始有轻微便血，直肠病灶变大；饭后有时需要三次左右大便，肛门有下坠感。 肝控制的很好，没变化；肺有变大趋势。 2022年5月份开始化疗（************
疾病详情
肺转移，想先做直肠手术。患者女性63岁
医生建议
肺转移患者建议继续肿瘤内科治疗，控制肺部转移灶，不建议同时进行直肠和肝部手术。如有肠梗阻或严重出血，可考虑先进行直肠手术。生活上注意饮食清淡，保持良好心态。
周玮医生和患者的交流
患者
患者女，63岁。2022年3月发现直肠四期癌，肝肺转移 ，肝肺上面各有一个病灶。 直肠病灶距肛10-15cm，今年6月开始有轻微便血，直肠病灶变大；饭后有时需要三次左右大便，肛门有下坠感。 肝控制的很好，没变化；肺有变大趋势。 2022年5月份开始化疗（依立替康），共化疗6次； 到今年8月，共打靶向（贝伐单抗）18次；口服国产卡培他滨。
周玮医生副主任医师
肺转移还在进展，建议继续肿瘤内科就诊
患者
患者想做手术，把肝部病灶去掉
周玮医生副主任医师
那不行
周玮医生副主任医师
肺转移还在进展，不能做肝转移灶切除
周玮医生副主任医师
不科学
患者
她很坚决，目前是打算先把直肠手术做了，最好同时把肝的做了
患者
还想问问，咱们医大肝部能不能做微创，肛肠手术与肝部手术能不能同时做
周玮医生副主任医师
技术上可行，但违反治疗原则，做完之后肺部转移会进展更快
患者
这个会影响肺部是吗
周玮医生副主任医师
对啊，手术会刺激肺部转移灶，导致进展的。只有在肺部转移灶得到明显控制的情况下，才能做直肠和肝的手术
患者
现在有点便血了，怕肠梗阻，就想先把直肠做了
周玮医生副主任医师
如果有严重出血，或者已经梗阻，那就把直肠做了
患者
好的，谢谢老师
周玮医生副主任医师
不客气
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接诊医生
擅长: 肝胆外科领域：肝脏各种良恶性肿瘤，肝硬化，病毒性肝炎，肝内外胆管结石，胆囊结石，胆总管结石，胆囊息肉，胆囊癌，胆管癌，梗阻性黄疸，胰头癌等
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周玮
副主任医师
已认证
中国医科大学附属第一医院 肝胆外科