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肩袖损伤患者咨询与诊断过程
疾病详情
肩关节疼痛一个月，加重8天，重体力劳动后出现。患者男性41岁
医生建议
患者肩袖损伤，建议休息一个月，避免重体力劳动，可服用止痛药和膏药，必要时进行康复理疗。注意肩关节保护，避免再次损伤。
侯毅龙医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近肩关节疼得厉害，是不是受过伤啊？
侯毅龙医生主治医师
您现在具体是怎么不舒服的？有没有受伤史？
患者
没有受伤，就是最近干重活，肩关节痛得厉害。
侯毅龙医生主治医师
肩关节痛吗？有多长时间了？
患者
右肩疼痛，有一个多月了，最近8天特别厉害。
侯毅龙医生主治医师
以前有过类似的情况吗？
患者
以前没有，这次是第一次。
侯毅龙医生主治医师
最近工作强度有增加吗？
患者
是的，农民秋收，重体力劳动。
侯毅龙医生主治医师
您的磁共振结果显示有肩袖损伤，也就是韧带损伤。
患者
那骨头和肌肉有没有问题？
侯毅龙医生主治医师
韧带连着肌肉，有一个冈上肌撕裂，现在抬不起手了吗？
患者
是了，抬不起。
侯毅龙医生主治医师
骨头没有问题，关节有退变。
患者
现在不需要做手术是吧？
侯毅龙医生主治医师
是的，现在不需要手术。
患者
那先休息恢复就行？不需要做其他的？
侯毅龙医生主治医师
是的，先休息，疼痛厉害可以吃点止痛药，外贴膏药。
患者
我现在吃塞来昔布，有时候还止不住。
侯毅龙医生主治医师
塞来昔布可以配合贴膏药使用。
患者
如果还痛的话可以去康复科做理疗吗？
侯毅龙医生主治医师
是的，可以去康复科做理疗。
患者
前两天痒有一点破皮，是不是不贴膏药和喷雾？
侯毅龙医生主治医师
破皮就不能贴了。
患者
可以买个肩肘带悬吊下，减轻疼痛吗？
侯毅龙医生主治医师
可以，肩肘带可以减轻疼痛。
患者
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侯毅龙医生的问诊记录
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总交流次数
12
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5
患者：男 30岁
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接诊医生
擅长: 1.肢体创伤的修复和重建;2.周围神经损伤(腕管综合征、肘管综合征等);3.手部畸形矫正(多指畸形、外伤后瘢痕挛缩畸形等);4.四肢骨折
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侯毅龙
主治医师
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南方医科大学南方医院 创伤科