小孩4岁，大便出血，不疼，无肛裂，疑似大便划破血管。患者男性4岁
就诊科室： 小儿内科
病情判断：考虑为肛裂可能性大，需医院面诊确诊。用药：暂无明确药物。生活建议：注意饮食，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，如有症状加重，及时就医。
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宝宝感冒鼻塞，夜间睡眠不佳，怀疑鼻炎症状。患者男性4岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：感冒和鼻炎可能是宝宝的主要问题，建议继续使用感冒宁和西替利嗪，并加用海盐水冲洗鼻腔。保持室内适宜温度，多喝水。若症状加重，请及时就医。对于干咳，可以使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆止咳化痰。
陈伟昌
副主任医师
成都市双流区妇幼保健院
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男婴儿乳头变黑，考虑雌激素撤退有关，但需排除男婴儿肾上腺皮质增生可能，建议咨询西安儿童医院进一步检查。患者男性27天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：建议家长关注宝宝生殖器颜色变化，若出现异常应及时就医检查。对于男婴儿肾上腺皮质增生，需定期进行体检和必要的实验室检查。
陈伟昌
副主任医师
成都市双流区妇幼保健院
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四个多月婴儿脸上起红疙瘩，咨询病情及治疗方案。患者男性5个月
就诊科室：小儿内科
总交流次数：23
医生建议：病情判断：婴儿面部红疙瘩可能是湿疹或皮炎。用药建议：建议使用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂或氧化锌软膏。对于卤米松软膏，它是激素类药物，不宜长期使用。尤卓尔是更温和的选择。生活建议：保持婴儿面部清洁干燥，避免使用刺激性强的化学用品。加入随访计划，定期向医生反馈病情，确保疗效。
陈伟昌
副主任医师
成都市双流区妇幼保健院
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文章 这种小儿“感冒”能要命！急性喉炎，最怕“锁喉功”，家长警惕！
咳嗽、发烧、流鼻涕 堪称孩子成长“三件套” 娃如果超过半年没中招 爸妈都要高兴得烧高香 正因为这些感冒症状太常见 家长往往容易麻痹大意 有时候“狼来了”都没发现 哪些是“感冒”中的狼呢？ 今天跟大家说一个 当孩子又是咳又是烧 如果多了这“新三件套” 嗓子哑了 咳起来像小狗叫 吸气时像公鸡打鸣 别耽误 赶紧送医院 晚了就完了 这很可能是能要命的 急性喉炎到底是啥病？ 孩子出现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状，家长第一反应都是：感冒了。 然而，有一种儿童最严重的危急重症之一，也和感冒的症状很相似，杀伤力却更强。 这就是小儿急性喉炎。 急性喉炎一般起病急，进展快。多数患儿在感染后的12~48小时内，进展为发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽和喘鸣。 如果不及时治疗，可能会有严重后果，甚至有生命危险—— 这是因为，宝宝年纪小的时候，喉腔狭窄，喉软骨柔软，感染发炎后很容易粘膜肿胀，从而导致喉阻塞。 加之，这时的TA咳嗽功能不强，咽部、下呼吸道的分泌物不易被排出。一旦气道堵塞，就会呼吸困难，甚至窒息。 小儿急性喉炎，属于上呼吸道感染，大多数是因为病毒感染所致，还有一部分是细菌感染。 引发急性喉炎的病毒，可真是多—— 其中，鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒感染导致的喉炎症状往往轻微，可能就是持续时间不长的声音发哑。 由于这些病毒大多在秋冬季流行，所以，秋冬季也是急性喉炎的高发期。 急性喉炎最爱“欺负”孩子，尤其是6个月~3岁的孩子。相比女宝，男宝得这个病的更多（男女比例约为1.4：1）。 不过，随着年纪增长，孩子的患急性喉炎的可能性就越来越小。6岁以上的孩子，得这个病的就很少了。 有这3种情况及时就医 咳嗽像狗、呼吸像鸡、声音嘶哑 01、犬吠样咳嗽 宝宝突然出现“空空空”的咳嗽声，像是狗叫。在国外，还有一个更生动地形容，“像海豹叫声”。 02、声音嘶哑 宝宝没有哭闹或声嘶力竭，声音突然变得嘶哑，甚至失声。 03、吸气性喉鸣 宝宝在吸气时，会出现公鸡打鸣般的声音。还可能出现发烧、呼吸困难，半夜睡觉被憋醒等情况。严重时脸色青紫、烦躁不安、出冷汗、脉搏加快，或者出现三凹征。（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷） 急性喉炎怎么治 什么情况下要住院？ 首先，要判断孩子是否出现了喉梗阻。 没有喉梗阻 如果仅仅是喉炎，通过门诊雾化治疗，密切观察孩子病情变化即可。 出现喉梗阻 如果孩子已经出现了喉梗阻症状，医生会根据病情，采取不同的干预治疗。 按照气体进入喉腔的难易程度，喉梗阻被分为四度： 1 度：安静时如常，只有活动后才出现吸气性喉鸣。 2 度：安静时也出现喉鸣和吸气性呼吸困难，但是心率没有改变，也没有缺氧的表现。 3 度：除了2度喉梗阻的症状外，患儿因缺氧出现了阵发性哭闹，烦躁不安，恐惧、出汗、面部发青等症状，同时因缺氧，心率也会明显增快，一般在140-160次/分之上。这时，治疗要争分夺秒，及时逆转。 4 度：严重缺氧导致多脏器损害，呼吸衰竭，大脑受损、心脏受损，发展到这一期脏器损伤不可避免，甚至死亡。 虽然是急症，但其实，急性喉炎的治疗并不复杂。 极个别重症患者，要马上进入重症监护室，行气管切开或气管插管。 看到这里，大家也不用太紧张： 大多数喉炎，都是轻度或中度的。只有极个别喉炎症状严重。 一般，轻度喉炎宝宝在3天以内，症状就会逐渐缓解。 发现孩子有轻症，该怎么办？ 喉炎治疗的关键，是缓解喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。轻症常在门诊治疗，不需要住院。 治疗过程中，往往需要粑粑麻麻做好这些事—— 做好安抚，避免哭闹 尽可能让孩子安静下来。哭闹可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。 不要盲目拒绝使用激素 短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响。 雾化治疗时注意异常 雾化吸入治疗时，要注意观察孩子面色、神志、反应。一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施。 不要滥用止咳药 不要随意给孩子服用止咳药物。发烧时合理应用退烧药物，补充足够的液体。 多通风多喝水 保持孩子房间空气湿润、清新通畅。多饮水，饮食清淡易消化。 如果治疗及时有效，喉梗阻常在半天至一天后逐渐减轻，并多在三天左右消失。需要长时间住院治疗的情况，并不多见。 预防急性喉炎有没有疫苗可打？ 没有专门的喉炎疫苗 但是，按时打流感疫苗是有帮助的，此外肺炎十三价疫苗、Hib疫苗也能预防或缓解呼吸道疾病。 积极接种一类、二类疫苗，对预防急性喉炎，都是有一定帮助的。 预防急性喉炎转为重症，还是要靠早发现、早治疗。家长要做的是： 在病情的初期，注意积极观察孩子的呼吸情况，如果出现了犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁或者哭闹的时候有喘鸣音，可以尝试先给孩子吸入温润的空气，比如开加湿器，看看会不会有好转，如果并没有好转，建议及时就医 如何减少小儿急性喉炎发生 01、勤洗手多通风 预防急性喉炎，和预防其他的呼吸道疾病没有什么区别。勤洗手，是防病的不二王道。家里经常开窗通风，保持室内空气的清新。 02、避免交叉感染 在感冒流行期间，少去人多的地方。避免让孩子接触患呼吸道疾病的人群。如果孩子有长咳不止的症状，应当及时就诊。 避免孩子接触二手烟、三手烟。 03、注意营养均衡 保持营养均衡。可以让宝宝少量多次的喝温水，不吃生冷食物。少吃甚至不吃辛辣刺激的食物，以及容易引起黏膜过敏的食物。 04、注意天气变化 注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。平时要加强孩子的户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。
陈伟昌
副主任医师
成都市双流区妇幼保健院
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文章 愁死了！孩子挑食怎么办？答案都在这里…………！！！
挑食是幼儿时期的常见行为。目前对挑食没有统一的定义，主要表现为吃得少、吃得慢、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物＞1个月、不愿尝试新的食物、强烈偏爱某些质地或某些种类的食物。其发生率很高，流行性病学调查提示1/5左右的1-3岁儿童强烈偏好某种食物，3岁时的发病率最高。 哪些原因会导致挑食呢？ 挑食的原因有很多，常见的原因包括： （1）辅食的延迟引入：4-7月龄是幼儿味觉敏感期，6-12月龄是幼儿咀嚼发育关键期，此时如果家长选择的食品种类过于单一、制作方式单一、食物质地不适合儿童的需要、辅食添加时间不恰可能导致挑食； （2）父母/养育者的喂养焦虑：挑食会导致一部分儿童的父母/养育者出现焦虑情绪，给予儿童一定的进食压力，这可能将进一步加重孩子的挑食行为； （3）父母/养育者的挑食：挑食有一定的家族性，挑食儿童的亲属挑食的比例高于其他人群，挑食可能是儿童模仿父母、兄弟姐妹或养育者的结果； （4）味觉基因的变异：有研究发现基因在挑食中也起到一定的作用，如对苦味敏感的遗传变异可能导致儿童拒绝进食蔬菜； （5）不愉快的消化道、呼吸道经历：如呛咳史，咽喉部疾病（疱疹性咽峡炎，扁桃体炎等），气管插管，鼻饲喂养等在一定程度上也会影响儿童的进食。 挑食会导致什么“后果”？ 挑食如果仅限于少数几种食物，不必过于担心，食物之间是可以互相补充的，不吃这个可以吃那个，只要孩子需要的营养元素摄入够了就可以了。在同一大类的食物中有几种愿意接受的，也是可以的。家长不用过于强调样样都吃。家长强调过多的话反而会让孩子更加恐惧抗拒食物。相反家长放松心态，创造良好的进食氛围，会使得孩子更加勇于尝试新的食物。 挑食持续时间较长，进食种类较有限则可能会因某些营养元素长期摄入不足而影响儿童生长发育，出现微量元素缺乏或便秘等。挑食还可能会导致被老师批评，或因吃得和其他孩子不一样而引起孩子社交上的孤立。所以逐步改善进食行为，扩大孩子的食谱的确是有必要的。 孩子出现挑食该怎么办？ 家长一定要放松心态，客观思考一下挑食对孩子实际造成的影响，做好打持久战的准备。用积极乐观智慧的态度去帮助孩子，而不能简单粗暴。以下提出一些建议： 首先父母/养育者需对孩子的饮食有一个正确的认识和期望； 让孩子反复接触不熟悉的食物，可能需要10-15次积极的体验，并分级进行； 尝试使用非食物奖励来提供动力； 进食时采取轻松积极的态度，避免消极情绪和给予进食压力； 父母/养育者率先尝试不熟悉的食物，鼓励孩子模仿； 限制孩子的零食和饮料（如牛奶、果汁和软饮料）来促进食欲； 鼓励所有的家庭成员在一起就餐，吃相同的食物！
陈伟昌
副主任医师
成都市双流区妇幼保健院
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文章 孩子总是频繁眨眼、清嗓子到底是怎么回事？难道是抽动症在作祟？
孩子总是频繁眨眼睛、清嗓子到底是怎么回事？有的家长认为孩子是 抽动症导致的孩子现在的状况，但是也有一部分家长听信老人的话，认为这就是孩子小时候才会这样，等长大之后就没事了，真的是这样吗？ 怎样发现孩子有抽动的情况呢？ 01 、孩子有频繁眨眼现象 孩子眨眼睛是再正常不过了，因为眨眼睛是正常的生理现象，但是在正常情况下，每分钟眨眼的次数是在五到十次左右，有时候在眼睛干的时候会多眨几次，这都是很正常的现象。但是如果孩子眨眼的次数太过于频繁，一分钟眨眼的次数在20次以上，这时候父母就应该注意孩子，因为孩子眨眼的次数已经颤过了正常的范围。 02、孩子说脏话 孩子动不动就脏话连篇，满嘴胡话。 03 、摇头耸肩 摇头耸肩我们平时也会做这样的动作，但是只是说在有人问你话的时候，比如说吃了吗，你摇头代替不字来表达出去，或者是你的肩有点酸疼你会动一下，但患有抽动症的儿童却不是这样的，他会经常性地摇头、耸肩，没有目的性，像这种情况家长就得注重起来。 04、清嗓子 患有抽动症的孩子平时动不动就会清嗓子，发出“嗯”的声音，也有很多家长会以为孩子是咽炎导致的，给孩子买了许多治咽炎的药，孩子吃了很长一段时间后也不管用。 孩子抽动症需要注意什么呢？ 01、不要给孩子压力 家长不要过于给孩子压力，也不要因为孩子有抽动的情况就盲目地溺爱孩子。 02、培养孩子的自信心 因为有些孩子知道他自身的问题后会感到自卑，这时候家长就应该时常鼓励孩子，培养孩子的自信心。 03、给予帮助 在孩子需要帮助的时候家长要及时帮助孩子，给孩子解决困难，让孩子把家长当成好朋友，这样也会预防孩子抽动症的发生。 04、合理安排时间 家长要给孩子制定作息时间，合理规划孩子的生活，不要让孩子太过于劳累。 05、坚决不要说孩子有病 家长一定不要对孩子说身体有病，或者是不要当着孩子面前对别人说孩子有病，这样会在一定程度上伤害孩子，从而影响了孩子的情绪，加重孩子病情的恶化。
陈伟昌
副主任医师
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