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患者失眠多梦、情绪正常但肩胛骨缝和腰疼痛咨询

疾病详情

患者多梦难入睡,睡醒后肩胛骨缝和腰疼。平时有反酸口苦等症状。医生诊断为肾阴亏虚脾虚湿盛,建议中药调理。患者男性27岁

医生建议

建议:根据患者病情,可诊断为失眠多梦、肩胛骨疼痛以及腰痛等症状群。中医辨证为肾阴亏虚、脾虚湿盛。治疗建议采用中药全方位调理,具体药品包括滋阴补肾、健脾祛湿的中药方剂。同时,注意生活规律,减少压力,保持良好的心态。饮食注意避免辛辣油腻和海鲜食品,药品温热后服用。需注意:遵医嘱按时服药,不要随意更改剂量或停药。如有不适,及时复诊。

张英泽医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我平时多梦,很难入睡。另外,很容易睡一觉,但第二天后背肩胛骨缝和腰疼。
张英泽张英泽医生副主任医师
您好,平时情绪压力大吗?有急躁易怒,心神不宁,忧思焦虑的情况吗?
患者
情绪正常。
张英泽张英泽医生副主任医师
了解您平时有反酸、口苦、黏腻,腰酸、乏力的情况。大便一天2-3次,大便形态如何呢?
患者
有反酸,口苦,黏腻会有一点。腰酸、乏力都有。夏天脚容易发烧,睡觉总是流口水。
张英泽张英泽医生副主任医师
根据您的症状和舌象,可能属于中医的肾阴亏虚,脾虚湿盛。目前来说,用中药可以全方位针对性调理。可以接受中药汤药吗?
患者
可以接受中药,但不太方便煎药,可以选择代煎吗?
张英泽张英泽医生副主任医师
可以的,代煎不收取费用。先给您开7天的药品,一天喝两袋,早晚饭后半小时左右各服用一袋。服药第5天再找医生复诊,根据情况调整中药处方。
张英泽张英泽医生副主任医师
服药期间最好不要饮酒,少吃辛辣油腻和海鲜的食品。药品和之前用热水泡一下或者微波炉加热一下,不要喝凉的。
患者
好的,我会注意的。
张英泽医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长更年期综合症、肾虚证(阴虚、阳虚)、肥胖、痛风、高尿酸血症、糖尿病及并发症(糖尿病足、儿童糖尿病、老年人糖尿病、妊娠合并糖尿病)、阴虚、阴虚火旺、潮热、消瘦、五心烦热、止汗)、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺囊肿、甲状腺相关眼病、亚急性甲状腺炎、低血糖症、低血糖等);更年期综合征、高脂血症;失眠、不寐、健忘、多梦、心肾不交、功能性消化不良、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、肠胃病、胃寒胃痛(胃脘痛、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚)、脱发、白发、过敏斑秃、头皮屑、头皮感染、痤疮(粉刺、毛囊角化病、酒渣鼻、皮赘、聚合性痤疮、疏风解毒、润肤止痒、祛腐生肌、消肿生肌、养阴生肌)、便秘、口臭、、湿阻等

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张英泽
张英泽
副主任医师

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中国中医科学院广安门医院保定医院 中医内分泌科