疾病详情
头痛几天，痛在前额、后枕部、颞侧、头顶，跳痛，有家族头痛病史，求治疗建议。患者男性35岁
医生建议
偏头痛可能性大，建议使用尼麦角林等特异性止疼药物。生活上注意调整作息，保持良好的情绪，避免过度劳累。
王丹青医生和患者的交流
患者
头痛，好几天了，浑身没劲
王丹青医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
您好医生
王丹青医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
我现在就是头痛好几天了，现在好点了，之前是不频繁，现在有点频繁了
患者
您看到我的核磁报告和颈椎CT报告了吗
王丹青医生主治医师
疼痛的部位:痛在前额、后枕部、颞侧、头顶还是眶周；疼痛是胀痛、刺痛、搏动性疼痛还是紧箍样疼痛？
患者
跳痛
王丹青医生主治医师
哪个部位的头痛？
患者
有时候从一侧，有时候是另一侧
患者
痛的厉害的时候，都不敢动弹
患者
我发的核磁报告和CT报告，您看到了吗
王丹青医生主治医师
看到啦
王丹青医生主治医师
我还要结合详细问诊，希望你能配合
王丹青医生主治医师
是否伴随有恶心呕吐，畏光畏声，对气味敏感，疲劳乏力感等一些症状；有没有伴有眼红、流涕、流泪？
患者
我还想做右心发泡试验，还没做呢
患者
比较严重的时候，会有呕吐
王丹青医生主治医师
可以的
王丹青医生主治医师
既往有没有高血压、失眠、感染、脑血管畸形、卵圆孔未闭等病史？
患者
对烟酒味道比较过敏
患者
高血压没有
患者
失眠还**
患者
卵圆孔未闭这个还没做呢，准备做的
王丹青医生主治医师
最近有没有劳累熬夜，精神紧张，情绪不稳。
王丹青医生主治医师
有没有着凉感冒发热？
患者
没有感冒。劳累的话，还可以，熬夜经常呢，一般到12点才睡觉
患者
也不发热
王丹青医生主治医师
就这几天开始头痛的吗，以前出现过这样的情况吗
患者
我之前在一个医院看的，医生说是偏头痛，但是没有做核磁
患者
之前也有，但是不频发，然后我就吃布洛芬，散利痛就行了
患者
现在感觉吃了不管用了呢
王丹青医生主治医师
你头痛发作前有没有先兆啊，比如视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形，非常典型的是有“之”字形、波浪线状的闪光
患者
我感觉就是中午不休息，下午很有可能就发作了，头痛
患者
或者**照射什么的
患者
头痛之前我有预兆，在疼的厉害之前我就吃一粒散利痛
患者
我在20年也做了一次核磁共振，我把照片发给你哈
王丹青医生主治医师
根据你的描述，结合你的症状，还有你做的影像学的检查，头颅颈椎及头颅动静脉血管都基本没啥问题，还是考虑原发性头痛的可能性大。
患者
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王丹青医生主治医师
核磁和之前对比变化不大，还是右侧额叶缺血灶。
患者
嗯是的
王丹青医生主治医师
这些都不是引起头痛的原因。
患者
所以医生拿到你看看怎么改善啊
王丹青医生主治医师
那你也可以查查发泡实验，看看有没有卵圆孔未闭，这个也是一个头痛的原因。
王丹青医生主治医师
治疗分为发作期的治疗和预防性用药两个方面，发作期可应用一些非甾体类止痛药物如泰诺林、布洛芬等，特异性止疼药可使用***类药物。如果患者头痛频繁发作，症状较重，严重干扰工作、生活，可予以预防用药，减少发作频率和**发作时的症状。常用预防用药为β受体阻滞剂（如美托洛尔、****），钙通道拮抗剂（氟桂利嗪）、****（丙戊酸钠和托吡酯）和****（阿米替林和文拉法辛）
患者
医生我看有上颌窦炎，这个厉害吗
王丹青医生主治医师
你以前有过敏性鼻炎吗？
王丹青医生主治医师
有没有经常鼻塞流鼻涕。
患者
没有呢
王丹青医生主治医师
那这个也可以排除鼻炎鼻窦炎导致的头痛。
患者
只有感冒会鼻子不通气，平时没有呢
患者
那医生只能预防吗？
患者
还有别的办法吗
患者
上额窦炎需要治疗吗？
王丹青医生主治医师
偏头痛患者应学会给自己减压，如泡温泉浴、和朋友聊天，或是出去打球、看喜剧电影等。总之，保持健康的情绪也是对付偏头痛的有效方法。
患者
颈椎的片子我看是不是也有点问题啊，需要治疗吗？
王丹青医生主治医师
颈椎有啥症状没，颈椎问题不大，轻度的突出，可以针灸理疗等
王丹青医生主治医师
偏头痛虽然“不是什么大病”，但是“发作起来是真要命”。更为讨厌的是，它的发病时间没有任何规律，完全随机，主要看它自己心情……可能几个月都不犯一次，也可能一天连续犯几次，一波又一波，那感觉，简直“酸爽”。那么面对偏头痛，我能做点什么呢？今天我们说一说偏头痛应如何预防！ 1. 改善饮食。 少吃含***的食物：***是一种由酪胺分解而成的活化剂，会*发血管痉挛。因此，偏头痛患者在头痛发作期间应少吃奶酪、巧*力、柑橘、鸡肝、西红柿和乳酸饮料等。 少吃腌制、熏制食品：此类食品含有大量的*硝酸盐，它可以加剧血管收缩。因此，偏头痛患者在头痛发作期间应少吃香肠、火腿、腊肉和酱菜等。 少吃低糖、代糖食品：部分低糖或代糖食品中都含有一种叫“阿斯巴甜”的物质。这种物质能刺激或干扰人的神经末梢，增加肌肉紧张度。因此，偏头痛患者在平时应少吃无糖口香糖、低糖饼干、低糖可*、低糖汽水等食品。另外，*****等许多药品中也都含有阿斯巴甜，偏头痛患者在服用这些药物时应谨慎。 少喝浓咖啡、浓茶和酒：过量饮用浓咖啡、浓茶或酒(尤其是红酒)，都会使神经系统受到刺激，从而引发偏头痛。 多吃含镁的食物：镁具有调节血流量、放松肌肉的作用。偏头痛患者每天最好能补充500~750毫*的镁。富含镁的食物主要有核桃、花生、大豆、**、橘子、**、杂粮和各种蔬菜等。 适量吃*：据**的一项调查资料显示，每周至少吃3次*或经常服用一些****的人患偏头痛的几率仅为普通人的十分之一。另外，偏头痛患者经常吃*还能有效地抑制偏头痛的发作。 2. 合理用药。 适量补充*****：偏头痛患者每天补充400毫*左右*****，可以有效减少偏头痛的发作次数和持续时间。 切勿大剂量服用止痛***剂量服用止痛药虽然可以在短时间内缓解头痛，但也会引起一种“药物反弹性头痛”。这种头痛要比原发的偏头痛更危险、更严重。因此，偏头痛患者在服用止痛药前最好先咨询医生，以明确服药的最佳剂量。另外，某些抗感冒药中也含有止痛的成分。偏头痛患者在服用这类药物时也应慎重。 谨慎使用避孕药：避孕药改变女性体内激素水平，可能会造成偏头痛。有家族偏头痛病史的女性一定要谨慎服用避孕药。
王丹青医生主治医师
4. 保证充足且规律的睡眠。 睡眠不足或睡眠不规律都容易引发偏头痛。另外，睡眠时间过长也可引起偏头痛。 5. 经常活动颈部和肩部。 当颈部和肩部的肌肉连续承受一定时间的压力时，就容易引发偏头痛。 因此，长期使用电脑的办公族最好每半小时就起来休息一会儿，活动一下颈部和肩部。 6. 练习瑜伽。 练习瑜伽可调节神经系统功能、减缓焦虑和肌肉紧张度。 7. 热敷或冷敷颈部与前额。 偏头痛患者可经常用热毛巾和冰袋交替贴敷颈部和前额，能在一定程度上缓解头颈部的肌肉紧张，从而预防偏头痛的发生。 8. 用热水泡手脚。 偏头痛患者可经常用热水(水温以自己能忍受的极限为宜)泡手脚。这样做可以加大手、足部的血液流量，**脑部血管的压力，从而达到预防偏头痛的目的。在偏头痛发作时使用此法也可以**头痛的症状。 9. 谨慎使用香水和清洁剂。 各种强烈的气味(如香水味、清洁剂味、油漆味、烟味等)均可引起偏头痛。因此，有偏头痛病史的患者应谨慎使用香水和清洁剂，少去有强烈刺激性气味的场所。 10. 出门时戴上**镜。 强烈的**和一些物体的反射光会刺激人的神经系统，使偏头痛的发作几率上升30%以上。因此，偏头痛患者在白天出门时最好戴上**眼镜，以避免受到强光刺激。 11. 尽量待在安静的环境中。 嘈杂的环境会增加偏头痛的发作频率和强度。 12. 学会减压。 紧张、抑郁等不良的情绪是引发偏头痛的**因素。 因此，偏头痛患者应学会给自己减压，如泡温泉浴、和朋友聊天，或是出去打球、看喜剧电影等。总之，保持健康的情绪也是对付偏头痛的有效方法。
患者
医生那我这个就是偏头痛是吧？
王丹青医生主治医师
考虑原发性头痛中偏头痛的可能性最大。
患者
医生如果去看中医，吃*药调理行吗？
王丹青医生主治医师
你的发泡实验该做做吧，该排除排除
王丹青医生主治医师
中医你也可以试一试啊。
王丹青医生主治医师
我感觉生活上的一些生活规律、生活习惯也很**。
患者
发泡试验我约的是明天
王丹青医生主治医师
嗯，继续做吧
患者
我看我的核磁共振报告和颈椎报告出来了，所以想问在网上找医生初步问一下
王丹青医生主治医师
你家族里有没有头痛的病史？
患者
晚上睡觉的话，最好是几点就要睡啊
患者
我现在都12点睡
患者
我妈妈经常头痛
患者
我姐姐也经常头痛
王丹青医生主治医师
你这有点晚了，最少得11点之前，最好10点左右。
王丹青医生主治医师
那你这更符合了
患者
我姐姐现在在吃*药调理
患者
但是吃*药调理，我感觉时间周期*长了
患者
不想吃
王丹青医生主治医师
是的，中医调理比较慢，一般都按月来算。
患者
原发性头痛中偏头痛会有遗传是吧
王丹青医生主治医师
有家族聚集现象
患者
好的。医生你看看能不能帮忙开点药呢
患者
我现在这边有散利痛的药
王丹青医生主治医师
吃这个*******效果怎么样。
患者
没吃过呢
患者
我现在都是吃散利痛
患者
但是有时候吃了也不管用
王丹青医生主治医师
散利痛就是非******
王丹青医生主治医师
他和布洛芬都是一类药。
王丹青医生主治医师
一般这个原发性头痛首选非甾体抗炎药，如果无效的话，需要用特异性的止疼药物****
患者
有时候吃了管用，有时候不管用，每次我都是吃一粒散利痛，不敢多吃
患者
***类的**了
患者
我买了一次，三粒就花了60多
王丹青医生主治医师
是的
患者
行，那谢谢了医生
患者
你看还有什么需要给我交代的吗
王丹青医生主治医师
你也可以试试布洛芬
患者
布洛芬我前两天吃了，不管用
患者
我头痛最起码得有四五年了，几乎止痛**吃了一遍
王丹青医生主治医师
生活上指导:应调整改善生活方式，学习工作不能过劳，休息睡眠节奏不可打乱，凡事勿钻牛角尖，走极端，不无端制造紧张情绪。概括起来就是牢记“3R”，即Relax（放松）、**********（休闲）、Rest（休息）。其中休闲最有利于排解紧张情绪，而深呼吸则是放松的最好办法。
患者
前几年都是吃布洛芬，现在都是吃散利痛
患者
我看你给我发的吃****
患者
这个也有用是吧？
患者
有推荐的吗？我想买一盒
王丹青医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王丹青医生主治医师
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生之前给我开的这个药，还吃吗
王丹青医生主治医师
预防性治疗:****+氟桂利嗪+丙戊酸钠+阿米替林
王丹青医生主治医师
上面的是指南和专家共识推荐的预防治疗的药物。
王丹青医生主治医师
尼麦角林可以吃
王丹青医生主治医师
吃尼麦角林就不用吃散利痛了。
王丹青医生主治医师
尼麦角林也是特异性的止疼药物
患者
那这两个药也是继续吃？
王丹青医生主治医师
是的。
患者
尼麦角林是每天都吃吧
患者
我现在是每天都吃的
王丹青医生主治医师
尼麦角林是急性发作期治疗的药物。
患者
那不是每天都吃的啊
患者
那我吃错了啊
王丹青医生主治医师
普通的治疗分为发作期治疗和预防性治疗。
患者
我还每天都吃
王丹青医生主治医师
你现在头还疼吗
患者
不疼了
王丹青医生主治医师
不疼了，吃完了就可以不吃了。
王丹青医生主治医师
你现在要着手预防发作，减少发作的频次，减少发作的时间。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个喝的是不是把它喝完啊
王丹青医生主治医师
我跟你说的如何预防的措施，你可以参考参考
王丹青医生主治医师
血府逐瘀汤是***，吃一段时间就可以停了
王丹青医生主治医师
活血**的。
患者
哦
患者
那还给我开了一个月的
王丹青医生主治医师
估计他感觉你的头痛不好控制吧
患者
哦，可能，那我先都不吃了吧
王丹青医生主治医师
可以在家备用
患者
嗯
患者
那谢谢了医生
王丹青医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
王丹青医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：男 69岁
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患者：男 35岁
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王丹青
主治医师
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郑州市第一人民医院 神经内科