疾病详情
胃反流，肌酐升高，高尿酸血症，询问治疗建议。患者男性41岁
医生建议
高尿酸血症患者需控制饮食，减重，定期复查肝肾功能，适量饮水，服用非布司他、尿毒清颗粒等药物。建议低盐低脂饮食，增加户外活动，控制体重，定期复查血尿酸、血脂、肾功能等。
马潭涌医生和患者的交流
患者
肌酐尿酸高
患者
您好！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
男，41岁，高尿酸，不吃药600左右，每天20毫*非布司他，可以达到400左右！近五六年一来，肌酐一直95以上，95-100之间吧！之前做过尿常规，和肾脏彩超，都正常！我看了去年做的大生化肌酐还是97！今早做的大**肌酐119了！本地医生建议我吃尿毒清，我想问我这个情况需要吃药吗
患者
肌酐一直偏高，但一直90多到100之间，今早做的大**，肌酐119了！是严重了吗？是不是高尿酸控制的不好，所以严重了？本地大夫建议吃尿毒清，我想问问用不用吃药，如果必须吃药，除了尿毒清有别的替代吗？还需要吃别的药吗？如果吃药，后续是不是就不能停了，需要终身服药吗！
马潭涌医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
还有就是，我胃反流的症状，最近半个月一直吃奥美拉唑，肌酐这次高，和吃这个药有关系吗？
患者
听说吃非布司他，有肝损伤，您看看我的肝功还可以继续吃的非布司他吗，每天40毫*的非布司他，可以吗？
患者
降尿酸需要大量喝水，如果肾功能不好，也可以大量喝水吗？两者矛盾吗？谢谢您
马潭涌医生主治医师
稍等 我看下您的资料
患者
还有个问题，我看我血脂也高，可能要吃药***，***的药会不会影响肾功啊？
患者
不着急，麻烦您了
马潭涌医生主治医师
您有高尿酸病史有几年了
马潭涌医生主治医师
出现过痛风性关节炎发作吗
患者
高尿酸至少七八年了
患者
很多年前疼过一回，最少五六年没疼过了
马潭涌医生主治医师
体型偏胖吗
马潭涌医生主治医师
平时饮食有限制么
患者
高尿酸胖，181身高，210斤
马潭涌医生主治医师
比如低盐低脂 低嘌呤饮食
患者
饮食不*限制
马潭涌医生主治医师
还是要从源头控制
患者
很少吃海鲜，很少吃下水，肉可能吃的多
马潭涌医生主治医师
减重一些 代谢会好很多
患者
尝试过，总是没长性
马潭涌医生主治医师
目前还是需要继续口服非布司他
马潭涌医生主治医师
平时注意多饮水2000-3000ml
患者
您说，减肥，也许能改变高尿酸甚至肌酐，是吗？
马潭涌医生主治医师
这个跟血肌酐轻度异常不冲突
患者
我这个体重，至少减肥20-30斤吧？
马潭涌医生主治医师
暂时口服一段时间尿毒清颗粒 可以的 并不一定要终身服药
马潭涌医生主治医师
体重指数要到24以下
患者
我们本地医院说我这是慢性肾功能不全，可以确定了吧？
患者
好，我争取减肥，指数24以下！
马潭涌医生主治医师
对的 减肥对于 血糖血脂血尿酸都有益
马潭涌医生主治医师
平时适当增**些户外活动
患者
我原来没有高血糖，今早空腹确实高了，我后来有做个餐后的，7.4
马潭涌医生主治医师
现在非布司他是40mg维持吗
马潭涌医生主治医师
7.4还可以
患者
我一直都是20毫*，今后改成40的？
患者
我吃的进口的。菲布力
患者
我这个阶段，大量喝水并不会加重肾负担，是吗
患者
好的，我目前就是，第一减肥
马潭涌医生主治医师
是这样 高尿酸血症损害肾小管间质 容易出现这种血肌酐在正常高限反复横跳情况
患者
非布司他改40
患者
然后尿毒清先吃上
马潭涌医生主治医师
但是如果你的血肌酐持续高大于三个月 是符合慢性肾功能不全的
患者
吃多久尿毒清，再去复查？
马潭涌医生主治医师
不会的 饮水每天3000左右 没有问题
患者
我现在不需要做其他检查了吧？
马潭涌医生主治医师
对的 吃一段如果下次血肌酐正常 可以停服试试
马潭涌医生主治医师
近期尿常规和肾脏彩超正常 就不需要别的
患者
好，我先减肥，加大药量，加服尿毒清，然后看下次检查结果
患者
近期没查过，尿常规，和彩超，我这几天去查一个吧
患者
我的肝功，可以吃40非布司他，对吧？
马潭涌医生主治医师
可以 肝功正常的
患者
如果吃*****，需要注意什么吗
马潭涌医生主治医师
也是一个月内要化验肝功 血脂
马潭涌医生主治医师
不严重 管理起来就好了 不需要忧虑
患者
好的！好的！那就没有别的问题了，谢谢您了
马潭涌医生主治医师
您之前犯过痛风
患者
本地大夫说的，早晚会肾衰，和尿毒症，十年二十年
患者
犯过，好像就一次！很多年了，起码五六年没疼过
马潭涌医生主治医师
要到300才达标
患者
好，300
患者
我这个血脂，需要服药吗？
马潭涌医生主治医师
嗯 因为您同时存在 肥胖 肾功受损 高血脂 和高血糖 所以到300是最佳
马潭涌医生主治医师
血压正常吗
患者
正常
马潭涌医生主治医师
有冠心病和脑梗病史吗
患者
没看过啊，没检查过
患者
需要做脑ct吗
马潭涌医生主治医师
先低盐低脂饮食一个月
患者
好的
马潭涌医生主治医师
如果复查胆固醇和低**还是高 再考虑用
患者
谢谢谢谢，麻烦您了
马潭涌医生主治医师
别客气
患者
如果没有其他交代，我就咨询到这里
马潭涌医生主治医师
好的 有问题随时给我留言
患者
谢谢，再见！
马潭涌医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快！
马潭涌医生的问诊记录
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总交流次数
71
医生回复次数
40
患者：男 42岁
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患者：男 38岁
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患者：女 74岁
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患者：女 29岁
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马潭涌
主治医师
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黑龙江省医院 肾病内科