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你好，老人9月29日测出新冠抗原阳性，当晚开始喝辉瑞，9月30日早送进医院。10月7日晚上开始喝****。至10月17日，核酸仍为阳性。已连续喝两种新冠药了，当地医生不确定是否可以继续喝，想咨询一下，谢谢。
疾病详情
老人患有新冠肺炎，肌酐清除率低，有炎症指标，正在服用莫诺拉韦和地塞米松，近期有低烧症状。患者男性94岁
医生建议
患者目前患有新冠肺炎，肌酐清除率低，建议继续使用莫诺拉韦，并根据CRP指标考虑使用地塞米松和妥珠单抗。注意监测体温，如有反复，及时复查血常规和痰培养。如怀疑结核，请感染科会诊，并根据病情调整治疗方案。
刘安雷医生和患者的交流
患者
你好，老人9月29日测出新冠抗原阳性，当晚开始喝辉瑞，9月30日早送进医院。10月7日晚上开始喝****。至10月17日，核酸仍为阳性。已连续喝两种新冠药了，当地医生不确定是否可以继续喝，想咨询一下，谢谢。
患者
CT的图左边是10月13日拍的，右边是9月30日拍的，如果需要其他的信息，请告知我，我****找一下
刘安雷医生副主任医师
需要血常规，Crp，血气分析
刘安雷医生副主任医师
我觉得目前可以继续****，监测**指标
刘安雷医生副主任医师
目前是新冠肺炎，如果crp 加用地塞米松和**单抗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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刘安雷医生副主任医师
肌酐清除率有点低，仍有炎症指标
患者
地塞米松是9月30号到10月7号用的
患者
***为已经喝完一个疗程了，您是建议再喝一个疗程是吧？
患者
还是说用几天合适呀
刘安雷医生副主任医师
如果还是阳性可以再用一轮****
刘安雷医生副主任医师
如果已经阴性就不需要了
刘安雷医生副主任医师
地塞米松如果已经用过了可以续管治疗，****需要根据crp 的指标来决定能不能用，另外要留痰培养
患者
多谢，我让主治医生看一下
患者
还有个问题，您为啥建议用***为不是辉瑞呀
刘安雷医生副主任医师
老年人，肾功能一般，虽然辉瑞效果好，但考虑到很多相互作用，还是谨慎
患者
多谢
患者
您好，我又来了，老人9月30号入院以来一直输的**，现在您感觉根据各项指标来看用不用换消炎药呢？
患者
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患者
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刘安雷医生副主任医师
抗生素没问题，监测体温，有反复再商量
患者
好的谢谢
患者
不好意思，我又来了，老人一到下午晚上的就有点发烧，目前是37.8，您看需要换药吗
刘安雷医生副主任医师
需要找发烧的原因，复查血，留痰培养，不是细菌的话换药没用，继续吃抗病毒的应该也有用
刘安雷医生副主任医师
实在不行就换p药，效果会好一些
患者
谢谢医生
患者
医生您好，我们今天又出来了一个化验结果，您看这个结果需要换药吗。
患者
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刘安雷医生副主任医师
怀疑结核，可以请感染科会诊，还有低烧经验性**个莫西沙星看看效果
患者
谢谢医生
刘安雷医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 流行性感冒，病毒性肺炎，呼吸系统疾病及各类急症的预防与诊治，心脑血管疾病及常见内科疾病诊治，老年病及慢性病的照护，全科医学的诊断评估，慢性病长期用药咨询与处方处理，风湿免疫科急性加重如：猝死，颅内感染，重症肺炎，慢性阻塞性肺疾病，胸腔积液，心力衰竭，心包积液，消化道出血，急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性胃肠炎，泌尿系感染，急性肾衰，感染性休克，危重病人营养支持，系统性红斑狼疮等。急救技能：心肺复苏，中心静脉置管，机械通气，血液净化治疗，体外膜肺的支持与评估
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刘安雷
副主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 急诊科