我踝关节韧带损伤已经一年多了，感觉就像被困在一个无尽的黑洞里，无法自拔。每天早晨醒来，第一件事就是检查脚踝的疼痛程度。有时候，疼痛会让我在床上翻来覆去，无法入睡。其他时候，疼痛会在我起床后突然袭来，像一只无形的手紧紧抓住我的脚踝，令我无法站立。

我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛：贴药膏、喝中药、甚至去过几家医院。但是，所有的努力都没有带来任何实质性的改善。我的心情也随之低落，开始怀疑自己是否真的能恢复健康。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定尝试一下。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状，并建议我进行关节镜检查，以确定具体的损伤情况。

在医生的指导下，我进行了关节镜检查。结果显示，我的踝关节韧带确实存在损伤，并且已经进入慢性期。医生告诉我，虽然恢复可能会很困难，但并非不可能。他开了一些药物给我，并建议我在家中静养，避免过度活动。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行治疗。每天，我都会花时间进行物理治疗和按摩，帮助恢复脚踝的灵活性。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免任何可能加重病情的行为。

慢慢地，我的脚踝开始有所改善。疼痛逐渐减轻，我也能够更自由地移动了。虽然恢复的过程很漫长，但我终于看到了希望的曙光。

现在，我已经基本恢复了正常生活。虽然偶尔还会有疼痛的感觉，但我知道这只是暂时的。最重要的是，我学到了如何更好地照顾自己的身体，避免类似的伤害再次发生。

如果你也正在经历类似的问题，我想告诉你：不要放弃希望。寻找专业的医疗帮助，遵循医生的建议，坚持治疗，你一定可以走出困境。同时，也要记住，健康是最宝贵的财富，珍惜它，爱护它。

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱包绕在肱骨头前、上、后三个方向形成的袖套样肌腱复合体，可影响肩关节旋内、旋外和上举过顶运动，对维持肩关节的稳定和运动起着极其重要的作用。

肩袖损伤在中老年人好发，随年龄增长，发病率明显上升，往往有难以忍受的夜间疼痛和无法举手过肩的功能障碍，严重影响患者的生活质量。该病与粘连性关节囊炎临床表现类似，均存在肩部疼痛和功能受限，常误被当作肩周炎进行治疗，疗效欠佳。仅依靠病史、临床症状、体格检查，不足以鉴别肩周炎和肩袖损伤。

关节镜检查是临床诊断肩袖损伤的“金标准”，但因其是有创检查，不易被患者接受。MRI 具有无创性、方便快捷、良好软组织分辨率和对比度、多平面成像等优点，可清晰显示肩袖肌腱的解剖结构，盂肱关节腔和滑囊，并根据损伤程度和撕裂发生部位、裂口大小，进行肩袖损伤分级，指导具体治疗，是目前为止肩袖损伤最理想的非侵入式检查方法。

半月板损伤是年轻人最常见的膝部损伤，以运动员、学生及运动爱好者居多。半月板有传导关节负荷、吸收震荡、润滑营养软骨、减少应力、增加胫股关节匹配性及稳定关节作用。由于半月板先天发育异常或老化退变基础上再加急性挤压扭转损伤或慢性运动损伤容易导致半月板撕裂，引起膝关节疼痛肿胀、打软腿、交锁弹响、股四头肌萎缩等症状，严重影响体育运动及日常生活。

本人在坐门诊时发现不少爱好运动的朋友在半月板损伤早期未及时发现或早期规范就诊于运动医学科，导致错失保守治疗机会、半月板无法修复只能切除、胫股软骨磨损等后遗症。因此本文将如何早期规范诊治半月板损伤归纳如下，希望对爱好运动的年轻人有所帮助。

一、半月板损伤临床表现

最常见临床表现是膝关节疼痛，其它包括膝关节肿胀、打软腿、关节弹响、关节交锁和关节功能障碍。

急性期：外伤史（负重活动时膝关节扭伤）、疼痛、关节活动受限（伸直）、肿胀多不明显。

慢性期：弹响、交锁和解锁现象、股四头肌萎缩、关节间隙压痛、麦氏征（+）。

二、膝关节 MRI 检查

MRI 是诊断半月板损伤的重要手段，诊断半月板损伤准确率达 95%以上。据 MRI 所出现的信号不同，Stoller 将半月板损伤分为 4 级， 0 级：正常的半月板形态规则，表现为均匀一致的低信号。Ⅰ级：半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面。Ⅱ级：半月板内部出现线形的中等信号增高影，可延伸到半月板的关节囊缘，未达半月板表面。Ⅲ级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，通常代表半月板撕裂。Ⅲ级还可进一步进行分型，ⅢA 型：线状高信号影到达关节面边缘；ⅢB 型：不规则高信号达到关节面边缘。在 MRI 图像上发现半月板有Ⅲ级信号改变，这是半月板损伤最基本的表现，只要发现明确的Ⅲ级信号就能肯定是半月板损伤。明确 III 级损伤信号之后还应该了解半月板损伤形态改变，包括变形、过大、过小、过多、缺口、分离、移位、消失等等。

三、半月板损伤非手术

非手术治疗指征：急性期病人，青少年，小于 1cm 的外缘全层撕裂和不完全的外缘纵行撕裂。

非手术治疗方法：

• 伤后 3 周内：石膏制动与屈膝 30 °，股四头肌等张收缩锻炼；
• 伤后 4-6 周：戴支具在 70 °范围内活动，扶拐活动；
• 伤后 7-12 周：去支具及拐，逐渐负重活动，股四头肌抗阻力性锻炼；
• 伤后 4-6 月：以上训练+耐力训练，轻度体育锻炼。禁深蹲、快跑及关节旋转活动。

四、半月板修复

一般来讲，年轻人急性膝关节损伤，纵行边缘撕裂 1～2cm 长，膝关节稳定性好，位于红-红区或红-白交界区的有血供的纵形垂直单一裂口的破裂，愈合的可能性大，尽量通过关节镜下微创修复手术修补缝合保留半月板。半月板游离缘大部分为无血管区，无愈合能力，只有靠外缘关节囊侧的 20-30％有血液供应，修复后容易愈合。修复能力或愈合的可能性除了血管因素外，还取决于其它多个因素，尤其是撕裂的类型、损伤的时间、撕裂的大小及术后稳定性。半月板损伤越早期缝合疗效越好。斜形、横形和放射状非全层破裂、水平破裂提示半月板内退变愈合能力差，缝合应慎重。

半月板体部、前、后角损伤缝术后 6 周内患肢皆不完全负重（经医生允许可以部分负重），且术后 1 周内不进行屈曲练习，4 周内被动屈曲练习在 0-90 度以内，4 周内不进行主动屈曲练习。恢复负重期-术后 5－7 周,此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。恢复活动期—术后 8-12 周,术后 8 周患肢可完全负重及被动屈膝超过 120°。恢复运动期（3 个月后）:全面恢复运动或剧烈活动。

五、半月板切除

当半月板损伤错失早期诊断或治疗时机后，很多患者半月板损伤范围增大或撕裂形态发生改变，不适合保守治疗或行半月板修补手术，只能通过部分切除或次全切除术来去除撕裂半月板导致关节交锁、磨损、诱发滑膜炎或疼痛等症状。但半月板切除要尽可能保留半月板组织，如果损伤严重必须行半月板全切除者应考虑同种异体半月板重建。

六、半月板移植

同种异体半月板形态、结构和生物特性与原半月板相似，是迄今唯一应用于临床半月板重建方法。该治疗方法目前仍处于临床试验阶段，短期随访效果良好，长期效果有待观察。

总之，学生、运动员及运动爱好者在平时运动过程中如果经常出现膝部酸痛、交锁、打软腿应该及时前往专业运动医学科咨询诊疗，以免错失最佳治疗时间及最佳治疗方案。