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患者，男，65岁，主要病史： 一、2009年3月，因发烧，咳嗽在云南楚雄州医院就诊，即因心电图提示异常，入住心内科，确诊房室传异三度阻滞，房颤生命体征不稳，肺部感染。高烧。下两次病危通知书。住院五天后无好转，即转院云南省第一**医院呼吸科，后即下病危通知书
疾病详情
急性心肌炎后遗留心室扩大和慢性心功能不全，需正规治疗。患者男性65岁
医生建议
急性心肌炎患者需正规治疗，包括使用恩格列净和螺内酯等药物，同时注意休息和良好生活习惯，医生建议咨询当地医生以确定具体治疗方案。
盖鲁粤医生和患者的交流
患者
患者，男，65岁，主要病史： 一、2009年3月，因发烧，咳嗽在云南楚雄州医院就诊，即因心电图提示异常，入住心内科，确诊房室传异三度阻滞，房颤生命体征不稳，肺部感染。高烧。下两次病危通知书。住院五天后无好转，即转院云南省第一**医院呼吸科，后即下病危通知书并入住ICU 病房，经专家会论确诊，高烧39度，心律失常，房室传导三度阻滞，重度肺部感染伴心肌炎，往院38天退烧，感染大部消失，房传阻滞未消除。出院继续调整。 二、2009年7月入住昆明*安医院，行心脏冠脉造影术，未发现异常； 三、因房传三度阻滞，2010 年9月在昆明医学院附一院心内科，植入美敦力双腔起博器，工作正常； 四、2018年因心脏房颤，在昆明*安医院，行心脏射频消融术，术后正常，偶发短暂房颤； 五、2020年4月因心脏起搏器电池将耗尽，在昆明*安医院更换美敦力起博器。经3年多三次程控正常。 六、此过程中射血分数维持在47至55之间。
患者
【当前情况】： 一、血压服药后80左右/120左右，血脂几项服药后正常。 二、日常用药： 1. 瑞舒伐他汀钙片，10毫*，一天1片； 2. 倍他乐克47.5毫*，一天1片； 3. 诺欣妥-****缬沙坦纳片100毫*，一天两次，一次1片； 4. 利伐沙班10mg，一天1片。 ---诉求：咨询医生，当前状态状况，有更好的治疗方案方式吗？当前的这些用药是否合适，有更好的用药方案吗？
盖鲁粤医生主任医师
有没有现在的心电图拍一张给我
患者
现在没有心电图。
盖鲁粤医生主任医师
推测当时得了急性心肌炎，遗留3度房室传导阻滞，已经植入双腔起搏器，现在的问题是心室扩大，慢性心功能不全，治疗应该是正规完整的，符合国际指南的要求
患者
好的。
患者
医生还有什么建议吗？
盖鲁粤医生主任医师
按照指南，有两个药还没有给，一个是恩格列净，是治疗心衰的新药，另外一个是螺内酯，是否需要把所有的*****上了，需要当地医生的许可，应该是因人而异，留有余地
患者
好的。谢谢医生。
盖鲁粤医生主任医师
不客气
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盖鲁粤
主任医师
已认证
中国人民解放军总医院 心血管内科