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咨询重症肌无力
疾病详情
肌电图检查疑似线粒体肌病，已确诊重症肌无力，抗体阳性，询问治疗方案。患者男性30岁
医生建议
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，治疗以免疫抑制剂为主。患者目前症状符合重症肌无力，建议继续服用溴吡斯，并根据抗体检查结果调整剂量。生活上注意休息，避免过度劳累。
张树森医生和患者的交流
患者
咨询重症肌无力
张树森医生副主任医师
您好
张树森医生副主任医师
这次情况是？
患者
我们这里医生让我做肌电图
患者
说要排除线粒体肌病
患者
*********有效吗
患者
然后还要住院，不住院不给开化验单
患者
所以我想问一下***，**********管用吗
张树森医生副主任医师
您不是已经确诊重症肌无力了吗？
张树森医生副主任医师
而且查过抗体是阳性的
患者
被我们这里医生给整迷糊了
患者
小时候在北大一院查的是阳性的
张树森医生副主任医师
您不*符合线粒体肌病
张树森医生副主任医师
那个病吃*****没有明显效果。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是十几岁时候的检查单
张树森医生副主任医师
肌电图可以复查一下
患者
好的
张树森医生副主任医师
原来的没有发现波幅递减
张树森医生副主任医师
重症肌无力一般是波幅递减的。
患者
那时候没有全身症状
患者
而且在去**前已经彻底痊愈又复发的
患者
肌电图能看出和线粒体和肌无力的区别吗
张树森医生副主任医师
有区别的
张树森医生副主任医师
如果肌电图没有波幅递减，复查抗体看看。
患者
好的
张树森医生副主任医师
如果抗体没问题，需要查一下线粒体。
患者
线粒体没有波幅递减吗
张树森医生副主任医师
线粒体肌病也耐疲劳。
张树森医生副主任医师
线粒体肌病也不耐疲劳。
张树森医生副主任医师
嗯
患者
但是我抗体是阳性呀
张树森医生副主任医师
是啊，所以还是首先考虑重症肌无力
患者
而且我吃***有效果
张树森医生副主任医师
而且您对免疫治疗有效。
患者
是的
张树森医生副主任医师
线粒体对免疫抑制剂治疗无效。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是找我们这里中医开了个方子您给看看
张树森医生副主任医师
配合西药吃可以。
患者
好的，谢谢您
张树森医生副主任医师
不用客气。
患者
明天抽血外送查抗体，然后肌电图后天上午做
张树森医生副主任医师
好的。
张树森医生副主任医师
到时候我看看结果。
张树森医生副主任医师
到时候先不用购买咨询了。
患者
好的，谢谢您
张树森医生副主任医师
没事的
患者
肌电图让我停药24小时做，需要那么久吗
张树森医生副主任医师
需要的，要不影响结果。
患者
12小时行吗
患者
24小时那岂不是废掉了
张树森医生副主任医师
没关系的，*****只是对症的药。
患者
您的建议是吃还是不吃***呀？
张树森医生副主任医师
停24小时，之后继续服用。
患者
好的
张树森医生副主任医师
嗯
患者
肌无力七项和他克莫司基因代谢需要周六出结果。外送的
患者
三千多
张树森医生副主任医师
差不多。
患者
内容因涉及隐私无法展示
张树森医生副主任医师
这个结果可以的
患者
是不是我他克莫司吃了没效果，免疫反应还是高
张树森医生副主任医师
不是这么理解的，要综合来看。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张树森医生副主任医师
结果可以的
患者
但是我眼睛效果还是不好
患者
是不是还是要用**
患者
或者****呀？
张树森医生副主任医师
结果全部出来我看看。
患者
好的
患者
他克莫司换成小溪如何呢
张树森医生副主任医师
现在在住院吗？
张树森医生副主任医师
查到那么全
患者
没住院
患者
还有没出的
患者
还有医生让我做肌肉活检呢
患者
我们这里医院*黑了
张树森医生副主任医师
活检先不做了
患者
说住院能报销，我怕住院了走都走不掉
张树森医生副主任医师
他克莫司吃多久了呢？
患者
全是自费，这两天检查费干了六七千
患者
吃了五个月了
患者
头三个月浓度3左右
患者
这两个月浓度才上来
患者
昨天还去我们中医院看了看
患者
昨天那个方子就是一个老中医开的
张树森医生副主任医师
按理说5个月该起效了
患者
起了点效果
患者
不是***，主要我眼球固定加眼睛斜视
张树森医生副主任医师
那先继续他克莫司吧
患者
我们老中医说的可邪乎了，吃三天他的*药就让我开始减西药
患者
昨天方子我也发您看了看
患者
没感觉有什么特殊的
张树森医生副主任医师
那也*夸张了
患者
他说他都治好好几个了
患者
他父亲是**
患者
专门治萎病的
张树森医生副主任医师
我还是准备给您西药加*药丸剂的方案。
张树森医生副主任医师
京东平台丸剂调价了。但时候看看价格。
患者
可以的
张树森医生副主任医师
嗯
患者
我的愿望就是不吃小明
张树森医生副主任医师
这个不*难，**来
患者
就是您那里**了，无法找您面诊
张树森医生副主任医师
也不一定需要面诊的。
患者
好的
患者
我联系了下****艾加莫*那边，说不建议我使用
患者
因为眼肌使用这个代价*大了
张树森医生副主任医师
我也不建议。
患者
而且后期还要用
张树森医生副主任医师
是的
患者
然后我们这边医药代表和医生挺推荐的
患者
看病难
张树森医生副主任医师
嗯，有这种情况。
患者
等结果全部出来了，再麻烦您给看看
患者
谢谢您
张树森医生副主任医师
好的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
张树森医生副主任医师
这是风湿免疫病的相关抗体，阴性的，正常的。
患者
嗯呐
张树森医生副主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看看我的**抗体
患者
下降了好多
张树森医生副主任医师
用他克莫司有关
患者
这是好事呀
张树森医生副主任医师
是的
患者
我的**抗体正常的话那是不是我的**甲减就会好了
患者
另外您看一下我的tsh又有点低了
患者
现在优甲乐吃75微*
张树森医生副主任医师
主要看甲状腺功能
患者
好的
患者
那我后期能不能停掉优甲乐呀
张树森医生副主任医师
嗯
张树森医生副主任医师
看甲状腺功能
患者
好的
患者
我现在优甲乐需要调整吗
患者
有点甲亢了
患者
内容因涉及隐私无法展示
张树森医生副主任医师
没有甲亢啊
患者
我的tsh值低于正常值了呀
张树森医生副主任医师
2.91
张树森医生副主任医师
没有低于正常啊
患者
您看的是我6月份**的单子
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今天的
张树森医生副主任医师
可以减量一点了
患者
抗体下降了好多
患者
好的
张树森医生副主任医师
嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
张树森医生副主任医师
符合重症肌无力
患者
好的
张树森医生副主任医师
等待肌无力抗体回来。
患者
好的
患者
不是什么线粒体肌病吧
张树森医生副主任医师
更符合重症肌无力。
患者
好的
张树森医生副主任医师
嗯。
张树森医生的问诊记录
接诊医生
擅长: （1）神经内科常见疾病：头昏、头痛、中风、失眠、脑梗塞、脑出血、帕金森病、痴呆、癫痫、低钾性周期性麻痹等。 （2）神经免疫疾病：视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、脊髓炎、自身免疫性脑炎、周围神经炎、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、肌炎等。 （4）神经感染性疾病：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、副感染性脑病等。 （5）糖尿病及其并发症：周围神经病变（疼痛、麻木）、糖尿病自主神经病变（直立性低血压）、多汗、怕热、便秘、腹泻、胃胀、无食欲、胰岛素抵抗、顽固性低钾等。 （6）更年期综合征：头痛、头昏、多汗、失眠、口中感觉异常等。 （7）呼吸内科疾病：慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、免疫力低下反复感冒。 （8）消化内科疾病：胃胀、反酸、腹胀、消化不良、便秘、脂肪肝等。 （9）风湿免疫科：痛风、类风湿、干燥综合征等。 （10）儿科：慢性咳嗽、感冒后反复发热、免疫力低下、支原体感染、多动症。
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张树森
副主任医师
已认证
贵州中医药大学第二附属医院 中医神经内科