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左侧小脑后下动脉与舌咽神经根部接触引起的疼痛:微血管减压手术的必要性

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我在核磁共振检查中发现左侧小脑后下动脉与同侧舌咽神经根部相接触,但未见压迫。请问这是正常现象吗?我有耳根和舌根的疼痛症状,去年7月开始是耳朵耳膜往里深处疼,后来发展到舌根疼。耳鼻喉口腔的基本检查都做了,但没有发现异常。请问我该怎么办?患者女性35岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据您的症状和检查结果,可能是舌咽神经痛。建议先尝试药物治疗,如卡马西平等。如果药物治疗无效,可以考虑微血管减压手术。这种手术可以有效缓解症状。同时,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动也是非常重要的。
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患者
我在核磁共振检查中发现左侧小脑后下动脉与同侧舌咽神经根部相接触,但未见压迫。请问这是正常现象吗?
医生
不正常。这种情况可能会导致舌咽神经痛。请问您是否有耳根和舌根的疼痛症状?
患者
我确实有疼痛症状,但不像突发突止的那种。疼痛是持续的,白天加重,晚上睡觉时减轻。去年7月开始是耳朵耳膜往里深处疼,后来发展到舌根疼。耳鼻喉口腔的基本检查都做了,但没有发现异常。
医生
根据您的描述和检查结果,这可能是舌咽神经痛。您之前做过茎突截短手术,手术后耳朵的疼痛有所缓解,但舌根的疼痛仍然存在。现在手术后已经9个多月了,建议先尝试药物治疗。如果药物治疗无效,可以考虑微血管减压手术。
患者
我之前吃药无效,所以做了茎突截短手术。现在手术后耳朵不疼了,但舌根仍然疼。太阳穴也开始疼。请问是否需要再次手术?
医生
在确定是否需要手术之前,需要先进行药物治疗。如果药物治疗不能缓解疼痛,可以考虑微血管减压手术。这种手术可以有效缓解舌咽神经痛的症状。同时,建议您保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。
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文章 舌咽神经痛:临床诊断、治疗方法及预防措施

舌咽神经痛是一种发生在舌咽神经分支区域的阵发性剧痛。这种疼痛的性质与三叉神经痛非常相似,同样可以分为原发性和继发性两大类。疼痛通常出现在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部和下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。男性患者多于女性患者,通常在40岁以后发病。

根据发病原因的不同,舌咽神经痛也可以分为原发性和继发性两种。原发性舌咽神经痛的病因仍不清楚,可能与神经脱鞘有关。其临床表现特点包括:一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部和下颌后部的疼痛;突然发作并突然停止的疼痛,每次发作持续时间多为数秒或数十秒;吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛;扳机点多位于咽后壁、扁桃体、舌根等处;以及吞咽动作常会诱发疼痛发作,患者可能出现消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐和低血压性晕厥等症状。神经系统检查正常,临床上多见的舌咽神经痛多半属于原发性舌咽神经痛,暂时止痛效果不佳。继发性舌咽神经痛可能由小脑脑桥角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等引起。

诊断舌咽神经痛需要询问病史,观察诱发疼痛的情况,并进行鼻咽部及后组脑神经系统检查。治疗方法包括药物治疗和显微血管减压术。药物治疗可以缓解症状,但长期服用可能会有副作用。显微血管减压术是目前最安全、有效的外科手术治疗方法,适用于原发性舌咽神经痛诊断明确、患者一般情况良好、无严重器质性病变、能耐受手术、经药物或其他方法治疗后疼痛仍反复发作者。

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