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患者肺炎及肝功能异常问诊记录
疾病详情
发烧，肺炎，肝功能异常，疑似自身免疫性肝炎。患者男性60岁
医生建议
患者肝功能异常，疑似自身免疫性肝炎，建议进行相关检查，如自身免疫性肝炎相关抗体检测。目前病情不严重，建议定期复查肝功能，注意休息，避免劳累和感染。如肝功能持续异常，需进一步治疗。
李承博医生和患者的交流
患者
医生，我最近发烧了，而且检查出肺炎，请问这是怎么回事？
李承博医生主治医师
您好，发烧伴随肺炎可能是由于感染引起的。请问您是否有喝酒的习惯？
患者
偶尔会喝点酒，我平时还在吃降压药，叫奈迪亚。
李承博医生主治医师
好的，了解您的用药情况很重要。您是否有高血压病史？
患者
是的，有高血压。肺炎是最近住院查出来的，医生说是肺炎，但是肝功能检查结果不正常。
李承博医生主治医师
肺炎需要用抗生素治疗，您是否已经使用过沙星类抗生素？
患者
是的，我用了莫西沙星。医生，这个药效果怎么样？
李承博医生主治医师
目前来看，您的肺炎情况是正常的。但是肝功能异常的原因可能需要进一步检查。您是否查过支原体感染？
患者
查过了，不是支原体引起的。医生，那肝功能异常是什么原因？
李承博医生主治医师
可能是自身免疫性肝炎，我们需要做一些进一步的检查，比如自身免疫性肝炎相关抗体检测。
患者
那这个病严重吗？需要怎么治疗？
李承博医生主治医师
目前看病情不严重，但是需要定期复查。您是否已经复查过支原体了？
患者
复查过，但是数值没有下降。医生，那这个病会传染吗？
李承博医生主治医师
自身免疫性肝炎不是传染病，但是需要注意避免劳累和感染。您是否需要调整生活方式？
患者
我会注意的。医生，那我现在应该怎么治疗？
李承博医生主治医师
建议您继续观察肝功能变化，如果数值持续升高，可能需要进一步治疗。您是否考虑过去大医院复查？
患者
我想去医大一院，但是不知道挂哪个科。
李承博医生主治医师
建议您挂肝病科，找专门的医生看。您是否已经挂号了？
患者
还没有，我正在考虑。医生，那我现在应该怎么做？
李承博医生主治医师
建议您先复查肝功能，如果数值没有改善，可以考虑来我们医院或者医大二院进一步检查。
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李承博
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中国医科大学附属第一医院 肝病科