疾病详情
老人血压不稳定，精神不佳，伴有头晕、焦虑及睡眠问题。患者男性79岁
医生建议
建议：老人血压不稳定需重视，可调整降压药用量。改善睡眠，可用抗焦虑药。密切观察血压变化，如持续偏低或不适，及时就医。心脏超声检查排除心肺问题。调整生活方式，合理饮食、适当运动。
封启明医生和患者的交流
患者
高血压
封启明医生主任医师
你好！
患者
老人最近几天精神不*好，血压不稳定，前两天低压，今天高血压，很担心。让他吸会氧精神会好点。前两天低血压的时候，出现头晕眼花，出冷汗，前天晚上低血压，半夜两点也是出冷汗
封启明医生主任医师
是不是因为***服多了，所以血压偏低？
封启明医生主任医师
7号血压偏高，是不是因为6号晚上没有睡好还是什么原因？
封启明医生主任医师
晚上睡眠好不好？
封启明医生主任医师
有没有什么心事？有没有什么情绪问题？
患者
刚让他吃了丁苯酞胶囊，***这个有没有需要继续吃
患者
晚上睡眠确实也不*好
封启明医生主任医师
这两个药是新发生脑梗死吃的。
封启明医生主任医师
这两个药主要是改善脑子里的微循环的。
患者
药物有什么需要调整的
封启明医生主任医师
胞磷胆碱主要是改善脑代谢的。
患者
今天血压有点偏高了，也是躺着一天
封启明医生主任医师
晚上睡眠是怎么不好？是入睡困难呢？还是早醒呢？还是睡不踏实呢？还是多梦呢？
封启明医生主任医师
是什么原因呢？是晚上要小便吗？
封启明医生主任医师
血压高主要是要去除引起血压高的原因。
封启明医生主任医师
前几天血压偏低，可能是***，可以减一点量。
患者
早醒，睡不踏实
封启明医生主任医师
这两天血压高了。就是7号。比较高一点。你可以问问老人是什么原因，有没有睡眠不好，就是6号晚上有没有睡眠不好？
封启明医生主任医师
可以吃一点点*****。早醒睡不踏实，是情绪有一点焦虑。
封启明医生主任医师
或者让老人和他关系好的小兄弟**妹多来往。
患者
昨晚上十点多睡觉，十二点多睡着，早上五点多就醒了
封启明医生主任医师
或者让老人做一些**时喜欢做的，又有一些嗯简单的体力的事儿。比如说和小兄弟**妹在一起聊天。或者在一起吃饭。或者在一起干一些他喜欢干的事儿。比如他喜欢在一起打牌。可以打一两个小时。
封启明医生主任医师
可以建议吃一点点短效抗焦虑的。佳静安定。试试
封启明医生主任医师
白天就是做一些我上面建议做的事情。
封启明医生主任医师
来调整一下情绪，改善睡眠血压可能就好了。
患者
前年摔了一跤，腰椎骨折，所以这两年又因为疫情原因，出门也少，所以现在走路很累，吃力
患者
又因为肺不*好，早年抽烟多了，肺有纤维化
封启明医生主任医师
建议你做一个心脏超声。爱心功能怎么样？不过你血中测出来的指标是好的。还有他有没有肺的问题？如果肺功能不好也会气急。
封启明医生主任医师
那可能是肺的问题。
患者
我都不敢让他多走走，走多了吃力，前年走多了直接晕过去了。最近几天就让他吸会氧
患者
现在药物有什么要调整。或者在什么症状下需要去医院检查，因为几个指标刚去医院检查过
封启明医生主任医师
那是不是有肺动脉高压呀？还是建议做一个心脏超声。测测肺动脉的压力。如果有肺动脉高压的话，要用一些利尿药的。还有你要拍一个胸部CT看一下。嗯，如果更好的话，测一个肺功能。不知道老人吹得动，吹不动。这个是要用很大的力气去吹的。还能测定出你的肺功能到底怎么样？
封启明医生主任医师
如果老人吹不动这个肺功能测出来就不准。
患者
心脏上周背了个24小时的。报告没看到，不过听他说，好像医生没说啥，指标有点问题，但是问题不是很大
封启明医生主任医师
先做一个心脏超声吧。
患者
噢，心脏超声。好的
患者
肺功能不*好，最近说话有气无力的
患者
不过老人保护的好。没阳过
封启明医生主任医师
如果肺动脉有高压。可以用点药。如果是肺纤维化。那就是没有特别好的药。嗯，在家里吸吸氧，不要到人多的地方去。人多的地方有细菌病毒。容易感染老人家。再有就是平时多吃一点蛋白质食物。鸡鸭*肉。三顿均匀的吃。增加免疫力。改善睡眠，先吃一点佳静安定。观察一下。
封启明医生主任医师
晚上睡觉的时候可以让他吸吸氧。老人家晚上睡觉有没有打呼噜？
患者
肉啊，他吃*多了。天天肉，腐乳，酱菜，不吃说吃不下饭
封启明医生主任医师
哦，那就挺好。不过腐乳酱菜不要多吃。
患者
运动*少，每天大部分时间都躺着沙发上
封启明医生主任医师
新鲜的鸡鸭*肉自己做的，可以的。
封启明医生主任医师
咸*咸肉，咸蛋咸菜不要吃。
患者
好的，我提醒他
患者
药物方面呢，血压低的时候要不要减药，减哪个
封启明医生主任医师
你晚上睡不好，血压高就不能减药。如果晚上睡好了，第二第2天早晨就可以减半片。观察一下。
封启明医生主任医师
我感觉像你说的，他可能是因为晚上睡不好，第2天高。晚上睡好了，第2天的早晨的***就要减半。
患者
因为他行动不便，走路很容易累，出门基本轮椅，又住六楼没电梯，不然真的最好让他去医院了
封启明医生主任医师
当面看病人是最好的。那老人来不了也没办法。
封启明医生主任医师
如果吃了，佳静安定还是不好，我建议他吃一点点抗焦虑的药。就是长效治疗焦虑的药。
患者
减少哪个药，前两天血压低，减了***
封启明医生主任医师
你先给他买一点吃了看吧。一般医院都可以开的。
封启明医生主任医师
都可以的。两个***减一个就行了。减半片。
患者
听我妈说，他今天情绪有点激动，可能血压高的原因吧？
封启明医生主任医师
睡不着觉情绪激动，都是血压高的原因。
封启明医生主任医师
比如现在我跟你吵架了，我很生气，我的血压就会高。
患者
噢，减半片。知道了，我们直接没吃
患者
好的好的
封启明医生主任医师
啊，不能搞得一点都不吃。一点都不吃，可能血压又高了。**调整吧。
患者
不过这个血压忽上忽下的，很担心，最低80多～40多，吓死我了
封启明医生主任医师
他睡觉睡好了，情绪又平稳，这个时候应该减掉半片药。
患者
好的
封启明医生主任医师
我感觉对于他来说，这个血压要稍微多了一点。有的时候血压会很低。
封启明医生主任医师
但是他情绪不好，或者是睡不好的时候，血压就高上去了。
封启明医生主任医师
所以主要是调整情绪，睡好觉。
封启明医生主任医师
如果情绪也调整好了，觉也睡好了，***应该减掉半片。
患者
血府逐瘀丸，脑血康两个药以前是不吃的。就是这个月开始吃的，这两个药和其他***有没有重复，是不是需要吃，这两天也没吃了
封启明医生主任医师
不需要吃。
患者
好
患者
综合下来，就是停了血府和脑血康两个药，***减少半片，多休息，吃点**安定提高睡眠质量，多吸氧，多运动，多吃新鲜*肉补充蛋白质，少吃咸菜酱菜腐乳。最好做个心脏超声，是这样吗
患者
平时日常吃的***，然后今天吃了丁苯酞，这两个药有什么取舍，同时吃。还是吃一停一？
患者
每天下午两点他会睡一个小时
封启明医生主任医师
*静安定
封启明医生主任医师
丁苯酞，胞磷胆碱没有急性脑梗塞可以不吃
患者
收到，谢谢医生
封启明医生主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生你好，我爸今天血压看起来还是有点不稳定，有点偏低，怎么办才好，持续低于多少需要及时去医院？
封启明医生的问诊记录
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总交流次数
49
医生回复次数
20
患者：男 37岁
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总交流次数
24
医生回复次数
16
患者：男 39岁
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封启明
主任医师
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上海市第六人民医院 心血管内科