疾病详情
餐后血糖升高，空腹血糖正常，询问治疗方案。患者男性41岁
医生建议
糖尿病患者，建议继续服用恩格列净、利格列汀，睡前加服吡格列酮片。注意调整饮食和生活习惯，定期监测血糖。吡格列酮可增加胰岛素敏感性，睡前服用。如有脚踝浮肿等副作用，请及时就医。
王绪朝医生和患者的交流
患者
41岁 男，查出糖尿病3年时间。咨询用药情况。
患者
医生你好。我今年41岁，男，2020年6月份查出糖尿病，空腹14，开始一年时间一直打胰岛素3+1强化治疗，效果还是很好的，糖化也达标了。后来嫌打针*麻烦就改口服用药，从2021年6月就改为晚上一针长效甘精，早上口服一颗利格列汀，一段时间检查血糖控制的也还可以，糖化也是达标的。再后来从2022年4月份开始到现在，我把一针长效胰岛素也去掉了，改为每天早上一颗恩格列净晚饭前一颗利格列汀，检查血糖效果也还好，早上空腹一般在6左右，餐后两小时8.5左右。最近一段时间我饮食有点不规律，吃的也没有控制，一检查血糖发现一些问题，1.空腹血糖变高，早上6点钟查血糖现在普遍在6.***.1 2.早上我一般吃早饭很少最多一个鸡蛋，但是检查发现早上10点以后至中午餐前的血糖变的很高！一般在7.5-9，检测了两周了几乎都是如此。这个问题我就很困惑。3.午餐后和晚餐后两小时血糖还算一般，基本在8.5左右。晚餐前的血糖一般在6左右。晚上不吃夜宵话，睡前血糖在6.2左右。有时候夜里3点监测一下血糖，基本也正常在5.3左右。 所以请问医生，我现在这个用药早上一颗恩格列净，晚餐前一颗利格列汀需不需要调整？还有我这个早上至午餐前血糖普遍比较高，该怎么办？谢谢。
患者
医生我还有一个普遍的现象就是餐一血糖比餐二要低。一般餐一血糖在7.3左右，餐二8.5左右。请问这是什么原因？该怎么处理。
王绪朝医生副主任医师
您好
王绪朝医生副主任医师
您好 首先，建议继续服用 恩格列净 利格列汀 ， 其次建议睡前加服吡格列酮片 一片 看看效果如何。
王绪朝医生副主任医师
晨30点血糖5.3，早晨空腹7.3 有两种情况 1，可能是黎明现象，如果是，加服吡格列酮片30毫*，可能会恢**常。 2，可能是苏木杰反应，如果是，可以调整利格列汀在中餐前服用，看看效果。
王绪朝医生副主任医师
餐2血糖血糖高于餐1，提示胰岛素分泌功能紊乱，或血糖吸收慢导致餐2小时才达到高峰。
王绪朝医生副主任医师
建议做胰岛功能试验，观察
王绪朝医生副主任医师
胰岛素抵抗和胰岛功能分泌指数。
患者
你好医生。这个吡格列酮是睡觉前吃吗？不是晚饭前吧？我的凌晨三点钟的血糖是在5.3左右，一直还算正常。就是早上9点半以后至午餐前这段时间血糖会一直升高！检测都在8左右，我也没吃什么东西。
王绪朝医生副主任医师
它是增加胰岛素敏感性的，是降低胰岛素抵抗的药物。 可以睡前吃，以治疗黎明现象。
患者
吃这个药有没有什么要注意的？我同时在吃降血压的药物，有没有影响？
王绪朝医生副主任医师
没有明显副作用。 个别人可能有脚踝浮肿。
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王绪朝
副主任医师
已认证
石家庄市人民医院 内分泌科