病例信息
患者
女 67岁
症状
替我妈咨询，她的甲状腺结节最近半年长得很快，请问知否需要手术
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李刚医生和患者的交流
2023/11/14
李刚副主任医师
你好，意料已阅。目前来看，此次复查出现了淋巴结异常，建议4a结节和淋巴结做一个穿刺明确一下性质，如果穿刺是恶性的，则建议手术。
患者
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这个良性恶性只有穿刺才能准确确定吧？光从B超上看不能完全确定吧？
李刚副主任医师
是的，超声不能完全确定，准确性也就70-80%，穿刺的准确性更高
患者
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那如果穿刺的结果是**的还需要手术切掉吗？
患者
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还有我妈听她们当地医院大夫说，她的结节离气管动脉比较近，这个手术有风险吗？
李刚副主任医师
穿刺需要查病理，还要查BRAF基因检测，另外，淋巴结穿刺还要查TG。这样检测后准确率会比较高。
李刚副主任医师
如果你来**做穿刺的话，我推荐你去北大国际医院，找任玉波主任做穿刺，穿刺技术比较高。如果是恶性，也可以来北京大学第三医院找我手术
患者
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我妈在***，这个穿刺手术如果在哈尔滨医大一院做安不安全，有没有什么风险？
李刚副主任医师
应该没问题，找个经验丰富一些的大夫做。主要的风险有1.穿刺位置出血，2.穿刺不准确，跟穿刺大夫技术有很大关系。
患者
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好的，我明白了，B超单子上写的边界清晰，什么比值小于1，这些并不能保证百分百是良性的。下面就是要穿刺确定良性恶性，然后再决定下一步。
患者
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穿刺一共是查三项吗？病理，基因检测，和TG
李刚副主任医师
是的，这次出现了淋巴结的问题，还是应该积极一些去确诊。如果没有淋巴结的问题，定期的复查也是没问题的。
李刚副主任医师
甲状腺结节查病理和基因检测就可以了，淋巴结需要三者都查。
患者
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哦哦，好的，我明白了，需要穿刺甲状腺结节和淋巴结，甲状腺结节查两项，淋巴结查三项
患者
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大夫，我又看了一下，气管周围多发淋巴结这句话每次B超上都有，就16年没有，最近几年都有，那淋巴结活检还用做吗？
李刚副主任医师
嗯，是我表达错了。这次的超声提示淋巴结皮髓质分界不清，这种不能排除肿瘤，所以穿刺一下会有帮助。
患者
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哦哦，明白了，就是淋巴结因为分界不清，所以有可能有肿瘤，所以淋巴结也要做穿刺。
李刚
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 甲状腺外科