范医生，我母亲昨天高压150左右，增加了半颗****，今天还是150左右，需要采取其他措施吗？血糖昨天中午开始增加了一片二甲双瓜，今早餐前喝了水和药之后五分钟补测是6.8。
疾病详情
患者咨询关于其与母亲的血压血糖波动问题，并提及有糖尿病疑虑。患者女性49岁
医生建议
建议：患者需重视血压血糖波动问题，注意生活方式调整如饮食和运动。对于有糖尿病疑虑的患者，建议进行胰岛素释放试验以评估血糖情况。如确诊为糖尿病，需遵医嘱进行药物治疗和生活方式干预。同时，需关注糖尿病肾病的风险，定期监测肾功能和尿蛋白情况。
范彬医生和患者的交流
患者
范医生，我母亲昨天高压150左右，增加了半颗索洛尔片，今天还是150左右，需要采取其他措施吗？血糖昨天中午开始增加了一片二甲双瓜，今早餐前喝了水和药之后五分钟补测是6.8。
范彬医生主治医师
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
范彬医生主治医师
比索洛尔这个是长效的药 ，起效相对较慢
范彬医生主治医师
您是昨天才增加的吗
患者
是的之前140以内，昨天才是150左右
患者
昨天之前有两天没测，昨天测就有150左右了
范彬医生主治医师
最近有没有焦虑，情绪不好，睡眠不好的情况。饮食如何，有没有吃，辛辣刺激，口味比较重的饮食呢？
患者
柚子如果在吃他汀是不建议的哈。首先这些*药需要咨询一下中医是否会导致血糖升高，您说的他汀是哪款药呢
患者
最近我母亲情绪和精神都比出院之后要好很多了
患者
我母亲虚弱的时候血压和血糖都低一些，不知道啥情况
范彬医生主治医师
因为你妈妈本身有糖尿病，这个就属于心脑血管的高危人群，大多数患者是需要使用他汀药物控制血脂的。所以我怕您妈妈口服了阿托伐他汀 ，瑞舒伐他汀这一类的药物。
患者
没有吃这些，那可以吃柚子是吗
患者
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范彬医生主治医师
首先血压突然波动要考虑一下最近是否有，焦虑，睡眠不好，口味吃的比较重，或者是最近是否有感冒了，从而引起的突然血压波动
患者
这是上次截图给您的，总共就吃过这些药
范彬医生主治医师
目前是可以吃柚子的
范彬医生主治医师
但是最好是能够带她去查一个血脂的情况，因为他这种情况低**脂蛋白最好控制在2.6以下
患者
在外面吃过几顿
患者
血脂之前查也高
患者
四高
患者
血糖 血压 血脂 尿酸
范彬医生主治医师
外面比较油，而且口味也比较重，有可能是这个原因导致的血压波动，而且最近天气变化，天气比较冷，也有可能会导致血压升高
范彬医生主治医师
您可以把之前的血脂报告发给我看一下
患者
好的，我找一下，稍等
范彬医生主治医师
好的
范彬医生主治医师
如果它只是短时间的血压升高，不建议可以先观察一下，毕竟血压升高的不是特别多。可以先注意休息，清淡饮食。精神比较好的是，最好是能够多活动，包括散步，快走，跳舞等等
范彬医生主治医师
最近可以先清淡饮食，避免吃甜食和过咸的食物。
患者
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患者
是这张吗？
范彬医生主治医师
，是这张，但是目前低**没有查，只查了血脂两项。您择期可以带她去查一下，最好是能做颈动脉彩超，看一下是否有斑块。
范彬医生主治医师
同时可以完善一个心脏彩超，看一下是否有心脏结构的改变，有没有合并高血压性心脏病。
患者
做过心脏彩超说正常
患者
血管什么的也都查了
患者
我把检测报告都给您看下，您方便吗？
范彬医生主治医师
好的，目前的话建议您目前先不要着急，血压轻度升高的话可以先观察下，先清淡看看，冬天血压波动是比较常见的，血糖控制的还可以
范彬医生主治医师
可以的
范彬医生主治医师
您发给我
范彬医生主治医师
您收到我的消息了吗，我这边先给您续时
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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范彬医生主治医师
您上传完所有的报告麻烦跟我说一声哦。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有可能发重复，麻烦您看下，我以为可以一起发送，平台一次只能发九张
范彬医生主治医师
好的，您稍等我看一下
患者
有一张住院部测的肌酐好像很异常之前还没看过这个单子
患者
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患者
这张
范彬医生主治医师
目前是不能排除糖尿病肾病的，另外右上肺的磨玻璃结节需要密切观察，这个有可能是炎性的，也有可能是早期的肿瘤的可能。这个一般没3-6个月就要复查1次，双侧颈动脉是没有什么*大的问题的，另外还有个左房稍大，这个和血压升高有一定的关系
患者
肺部那说是感染了，没说是肿瘤说别变大就行，之后需要复查
患者
主要这个糖尿病肾病目前来看严重吗
范彬医生主治医师
有可能是既往感染，因为之前有过新冠的流行，是有可能会导致磨玻璃结节
范彬医生主治医师
所以这个定期复查就可以
范彬医生主治医师
从报告上来看，是要考虑糖尿病肾病的，但是我没有看到您肌酐的报告
范彬医生主治医师
我在找一下您稍等
患者
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患者
这张是吗
患者
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范彬医生主治医师
这个不是，这是随机蛋白尿
患者
这个也有肌酐
患者
第十四项
范彬医生主治医师
我看到了
患者
当时新冠我们应该感染了两三次
范彬医生主治医师
从这个报告上来评估肾小球滤过率是有轻度偏低的
范彬医生主治医师
嗯这个考虑是糖尿病肾病的可能性比较大
范彬医生主治医师
目前来说主要就是控制蛋白尿，积极控制好血糖和血压
范彬医生主治医师
口服的***里面，贝那普利有一定降尿蛋白作用
范彬医生主治医师
饮食上也需要注意控制的
范彬医生主治医师
低盐低脂低优质蛋白饮食饮食 蛋、奶、肉、*、禽等动物性蛋白生物价较高，是优质蛋白质，其产生的代谢废物较少。（蛋白质摄入一般0.8g/Kg/天）
范彬医生主治医师
多摄入杂粮等全谷类食物、减少植物性蛋白的摄入量（比如豆制品），多吃蔬菜水果（血糖稳定情况下，低糖水果为主，例如苹果等）
范彬医生主治医师
目前还是以控制蛋白尿为主，
范彬医生主治医师
避免加重肾脏疾病进展
患者
目前还不是很严重吗？这种可逆吗？还是只能*缓呢？
范彬医生主治医师
这个和糖尿病有一定的关系，这个是没有办法逆转，但是是可以控制的，目前来看属于肾脏病******期，肾脏结构没有明显的异常，是不严重的
患者
控制住血糖的话寿命不受很大影响吗
范彬医生主治医师
主要就是控制好血糖的情况，口服的*****本身还有降低尿蛋白的作用
范彬医生主治医师
目前您的用**还是不错的
范彬医生主治医师
只是说我建议您最好是完善血脂4项，看一下低**脂蛋白的情况，如果****蛋白控制得不是很好，这个还需要使用他汀药物治疗
范彬医生主治医师
因为肾脏是一个血管球，控制血脂，可以避免动脉硬化，*缓肾脏疾病的进展
患者
好的，找时间查一下血脂四项
范彬医生主治医师
是的，目前他的低**脂蛋白需要调整一下，建议控制在1.8以下
范彬医生主治医师
如果病情稳定的，一般来说对寿命的影响不是特别大。但是我看到之前糖化血红蛋白控制的也不是特别好，这个还需要监测一下餐后血糖的情况，目前空腹血糖控制在7以下也是可以的
患者
餐后9两小时九以下吗
范彬医生主治医师
这个是可以的。
范彬医生主治医师
主要是避免大血管并发症，血压最好是能够控制在130/80一下
范彬医生主治医师
目前最**的就是看一下血脂了
患者
低脂蛋白是看哪张单据呢
范彬医生主治医师
尿蛋白目前低优质蛋白饮食以后，控制蛋白质饮食，重新复查一下随机蛋白尿，看是否需要增加药物降低蛋白尿的情况
范彬医生主治医师
低**脂蛋白主要是看血脂，您妈妈没有查，它只查了血脂两项，总胆固醇和甘油三酯。所以还需复查血脂四项
范彬医生主治医师
平时建议您少吃富含脂肪胆固醉的食物。可以常吃*虾类的瘦肉,控制碳水化合物的摄取同时也可以吃一些具有***功能的食物，如大蒜、**、山植、黑木耳等，同时适当增加运动。
患者
范医生我感觉我也有可能糖尿病了，几年体检都是空腹餐前6.7左右，十天前的尿检有尿葡萄糖3+，但是一个月前的尿检没有尿葡萄糖，我是男性，体重比较重，175，84kg
范彬医生主治医师
十天前的尿检有尿葡萄糖 这个是空腹查的尿吗
患者
不是空腹尿
范彬医生主治医师
几年体检都是空腹餐前6.7左右这个确实不能排除糖尿病的，这个考虑有空腹血糖升高，目前是否有多饮多食多尿，体重**的情况？
患者
吃了早餐以及一些水果
范彬医生主治医师
不是空腹尿的话是不能作为参考标准，因为进食后本身就有可能会出现尿糖
患者
多尿需要一天多少次呢
范彬医生主治医师
但是如果您空腹血糖6.7，这个是需要你最好是能够复查一下，而且您目前体重比较重，我建议直接做一个胰岛素释放试验评估一下是否有血糖异常和胰岛素抵抗
范彬医生主治医师
这个不是说看次数，主要是看尿量
范彬医生主治医师
多尿是指每天的排尿量超过2500ml
患者
体重下半年下降了六斤左右，下半年控制少食了，不知道是不是身体原因下降还是少食下降的，平常也没怎么吃甜食
范彬医生主治医师
由于饮水过多或者食用含水较多的食物，或者是喝的咖啡，含糖过多的食物，也会导致暂时性生理性多尿
患者
尿的不是很多
范彬医生主治医师
那您这种情况本身既往出现空腹血糖调节受损，也有超重的情况，还有糖尿病的家族史，这些都是高危因素，我建议最好是内分泌先做胰岛素释放试验
范彬医生主治医师
同时您还是需要加强运动，控制饮食。
范彬医生主治医师
另外减重主要包含饮食管理、体育锻炼和行为干预3个要素。
范彬医生主治医师
可采用自身能坚持的饮食方式配合体力活动，每周进行不少于150 min的运动，并通过适当的行为干预，如自我检测、目标设定等方式，是减重综合管理的有效方式；
范彬医生主治医师
最适合减肥的运动是中强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、.游泳等
范彬医生主治医师
之后您和您母亲的报告出来以后，可以再把报告上传我帮您看一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
我给您总结一下，您母亲的情况目前主要是把血压控制可130/80以下，血糖空腹控制在7以下，餐后控制在9以下，
范彬医生主治医师
同时需要低脂低优质蛋白低盐饮食，需要控制蛋白质
范彬医生主治医师
饮食 蛋、奶、肉、*、禽等动物性蛋白生物价较高，是优质蛋白质，其产生的代谢废物较少。（蛋白质摄入一般0.8g/Kg/天）
范彬医生主治医师
这一条非常**
范彬医生主治医师
您母亲最近血压偏高的情况，先清淡饮食观察，保持良好的睡眠，适当的活动。
范彬医生的问诊记录
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