文章 手抖影响健康,如何积极治疗?
很多老年人上了年纪,都会出现手不自主地抖动起来,导致拿物品的时候不稳,杯子摔坏,如果有热水还容易出现意外。两只手抖个不停,吃饭、写字都会有影响,所以常常让老年人感觉很苦恼。其实手抖属于临床上常见的一种现象,随着人年龄的增长,出现手抖的频率越高,我们需要客观的看待手抖的现象。
其实正常人也会出现手抖,比如在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳等情况下,就会出现手不自觉的小振幅无规律抖动。老年人出现手抖,可能是因为疾病导致,大多与大脑功能失调有段。临床的病因有帕金森综合征、小脑、脑干病变、脑缺血、痴呆等。大部分老年人出现手抖,很可能是因为患有高血压、动脉硬化或情绪受到刺激等因素导致,如果频繁出现手抖,一定要尽早去神经内科等科室做检查,明确病因,正确治疗。
帕金森病,主要是发生于老年人的神经系统退行性疾病,除手抖外,还伴有动作缓慢,肢体僵硬,平衡功能差等症状。如果没有及时采取有效治疗,症状将越来越重。
特发性震颤,表现出手、头部等部位的姿势性和运动型震颤,往往在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,部分患者可在饮酒后症状减轻,但不可使用这种方式治疗。
小脑性震颤,这主要是因为小脑损伤后出现的一种震颤,患者随意运动出现障碍,动作的开始、停止和改变方向受到障碍,患者在进行指鼻试验时,无法判别距离,方向发生偏移。
老年人发生手抖的情况,如果轻微的抖动,对生活影响不大的时候,不需要特别的治疗,往往通过一些心理调节就能得到改善。如果是病理性的,需要根据明确病情,定时服药治疗,有一部分患者属于药物难治性的震颤,还需要手术治疗,例如帕金森病、特发性震颤 患者,可以通过植入脑起搏器治疗,也就是脑深部电刺激术 DBS,通过在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元电冲动,从而减轻帕金森病症状。
副主任医师徐欣
文章 震颤的多样性:探索不同类型的震颤及其特征
震颤是一种常见的症状,表现为身体某个部位的不自主颤抖。这种现象可以是生理性的,也可能是某种疾病的结果。为了更好地理解震颤,我们可以从多个角度对其进行分类。
首先,根据肢体活动状态,我们可以将震颤分为静止性震颤和动作性震颤。静止性震颤发生在肢体完全可支撑、消除重力影响下,并且相应肌肉没有自主收缩时;而动作性震颤则发生在任何肌肉自主收缩过程中,包括姿位性震颤、运动性震颤、等长性震颤和任务特异性震颤。
其次,根据引起震颤的原因,我们可以将其分为生理性震颤和病理性震颤。生理性震颤是正常身体某部位的细小动作性震颤,通常影响双手,但不会对日常生活造成影响;而病理性震颤则由各种疾病引起,可能会严重影响病人的日常生活,包括帕金森病震颤、中脑性震颤、特发性震颤、肌张力障碍性震颤、周围神经病性震颤、药物和毒物诱发的震颤、小脑性震颤、癌症性震颤等。
最后,根据临床表现,我们可以将病理性震颤进一步细分为十一大类型,包括生理性和增强的生理性震颤、特发性震颤、直立性震颤、帕金森震颤、肌张力障碍性震颤、小脑性震颤、霍姆斯震颤、软腭性震颤、药物及有毒物质诱发的震颤、周围神经病性震颤和精神性震颤。每种类型的震颤都有其独特的特征和发生机制。
总的来说,震颤是一个复杂的现象,需要从多个角度进行分析和理解。只有通过正确的分类和诊断,才能为病人提供有效的治疗方案。
医疗之窗
文章 揭秘十一种不同类型的肢体震颤:超越帕金森病的理解
肢体震颤,俗称“颤抖”或“抖动”,可能是肉眼可见的明显现象,也可能需要敏感的记录仪才能检测到。它既可以是正常神经系统运作时的生理性反应,也可能是疾病过程中的主要或次要症状。以下是对十一种不同类型的肢体震颤的详细分类和解释。
生理性震颤:这是指在正常情况下,人体某些部位的微小动作性震颤,频率通常在8~12赫兹之间,主要影响双手,但不会对日常生活造成障碍。
特发性震颤:这种类型的震颤只表现为位置性或运动性震颤,多数学者认为它是由中枢神经系统内的网状结构或核团的异常振荡引起的。
直立性震颤:这种震颤仅在站立时出现,或者触及到腿部肌肉时会有波浪样震颤,病人站立时下肢肌肉会出现典型的13~18赫兹的节律性同步放电。
帕金森震颤:帕金森病患者最典型的震颤是静止性震颤,通常频率为4~6赫兹。这种震颤与黑质内多巴胺能细胞的变性和纹状体内多巴胺的耗竭有关。
肌张力障碍性震颤:这种震颤主要表现为肌张力障碍导致的一个肢体或部分肌肉的姿位性或运动性震颤,通常在完全休息时消失。
小脑性震颤:小脑病变患者最典型的是意向性震颤,频率通常低于5赫兹。
霍姆斯震颤:这种震颤可以表现为静止性、意向性或姿位性震颤,频率多数低于4.5赫兹。少数病人先有小脑损害,后形成黑质纹状体功能缺陷,最终出现霍姆斯震颤。
软腭性震颤:这是一种罕见的运动疾病,表现为软腭持续2赫兹的节律性运动,有时可伴有其他肌肉的共同节律性活动。
药物及有毒物质诱发的震颤:这种震颤是指在服用某些药物后,一个合理的时间窗内发生的震颤。例如,服用多巴胺受体阻滞药物后可能出现静止性震颤;锂中毒后可能出现小脑性震颤的症状;乙醇或其他药物戒断后可能表现为增强的生理性震颤。
周围神经病性震颤:一些慢性周围神经病患者的上肢和手可能会出现3~6赫兹的姿位性或动作性震颤。随着周围神经病的好转,震颤幅度也会降低。
精神性震颤:这种震颤突然发作或缓解,大多双侧性,类型复杂,变化多,幅度、频率和方向均不一致。其发生机制仍不清楚。
总之,肢体震颤的类型和原因非常多样化,并非只有帕金森病一种。因此,如果出现身体某个部位的不自主颤抖,应该及时寻求专业的帮助和诊断,以便做出正确的疾病判断和治疗方案。
疾病解码者
张东
主任医师
神经外科
北京医院
陈功
主任医师
神经外科
复旦大学附属华山医院
陈婷婷
主任医师
小儿康复科