疾病详情
间质性肺炎患者，使用两性霉素b和艾莎康唑治疗后出现咳血，现求治疗方案。患者男性72岁
医生建议
毛霉菌感染患者，建议继续使用两性霉素b和艾莎康唑，停用激素，并加用复方磺胺甲恶唑及更昔洛韦治疗。注意生活作息，保持室内空气流通，避免劳累。血压偏高，建议降压治疗。
张云霞医生和患者的交流
患者
肺炎，做过气管镜。经查为毛霉菌、巨细胞
张云霞医生主治医师
您好，请问有什么问题？
患者
使用***** ****治疗一周出院
张云霞医生主治医师
你是有身份基础病吗
患者
在家**停用****，后咳血
张云霞医生主治医师
有什么基础病
患者
现在省**医院就诊
张云霞医生主治医师
为啥得毛霉菌？一般都是有基础病才会得
患者
4年前**********一直
张云霞医生主治医师
麻烦提供CT片子及气管镜报告
张云霞医生主治医师
以及检查**的结果
张云霞医生主治医师
激素量很大？
患者
6片，
患者
4年基本没有听过
患者
内容因涉及隐私无法展示
张云霞医生主治医师
也没有减量是吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
张云霞医生主治医师
你这还有肺孢子菌
患者
是啊
患者
内容因涉及隐私无法展示
张云霞医生主治医师
片子要
张云霞医生主治医师
肺窗
张云霞医生主治医师
麻烦拍清楚
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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张云霞医生主治医师
你这肺功能很差吗？
张云霞医生主治医师
有没有可能手术切除左边的病灶
患者
差
患者
这边好像费点劲
张云霞医生主治医师
**就是保守治疗效果不十分好
患者
前几天出血了
患者
现在止血呢
张云霞医生主治医师
如果没有办法做手术建议您找个地方长期输注****
患者
内容因涉及隐私无法展示
张云霞医生主治医师
最起码用个几个月
患者
止了3天了
张云霞医生主治医师
**就是容易侵犯血管
张云霞医生主治医师
大咯血风险很高
患者
止血好像没有明显进步
张云霞医生主治医师
一般能做手术建议**切掉，但是您这个右肺也不好，肺功能差，手术可能性*低了
患者
你说的有道理
张云霞医生主治医师
可以在当地做做血管介入吗
张云霞医生主治医师
咯血量很大吗？
患者
应该可以，这建议保守治疗
张云霞医生主治医师
如果不大可以用药先观察
患者
一碗吧
张云霞医生主治医师
一共一碗是吗？
患者
两次一碗
张云霞医生主治医师
那还好
张云霞医生主治医师
就是如果出血量不多，可以输血加抗真菌治疗，
患者
咱那有没有床位呢
张云霞医生主治医师
如果止住了，建议您找个小医院长期输****
患者
现在用着****呢
张云霞医生主治医师
****效果更好
张云霞医生主治医师
这个没有问题
张云霞医生主治医师
我们这如果想来只能排队
患者
那就没准了是吗
张云霞医生主治医师
但是也就是我跟你说的，手术概率不高，保守治疗药物就是****和****，实在不行介入试一下
张云霞医生主治医师
您现在吸氧条件啥样
张云霞医生主治医师
一般排队时间1-2周
患者
稍微吸点就96以上
张云霞医生主治医师
我最近不在病房，如果您想来住院，我去问一下病房管床医生
张云霞医生主治医师
需要吗
张云霞医生主治医师
你这已经***治疗多久？
张云霞医生主治医师
啥时候发现的？
张云霞医生主治医师
第一次咯血？
患者
第一次咳血
患者
内容因涉及隐私无法展示
张云霞医生主治医师
你除了间质病还有啥病
张云霞医生主治医师
10月25是确诊
患者
10月27日开始
患者
您好厉害呀
患者
没有别的任何病
患者
就是肺不行
张云霞医生主治医师
10月27号用了一周*********，之后回家******，然后哪天咯血
患者
10月26号做的气管镜，第二天就来省医院了
张云霞医生主治医师
哪天开始咯血？
患者
对，******7天，没药就停了4天，出了血
患者
咳血有4天
张云霞医生主治医师
这病不能随便停药
张云霞医生主治医师
现在人在**是吗？
患者
石家庄医院
张云霞医生主治医师
我去问一下住院部
患者
**人
患者
药没有就停了，没用
患者
血感觉止的不**
患者
内容因涉及隐私无法展示
张云霞医生主治医师
您好，我去问了住院部专门治疗毛霉的大夫，她也觉得你这肺没有手术机会
患者
那只能介入了
张云霞医生主治医师
建议您*******联合****一起治疗毛霉，停用**，加用复方磺胺甲恶唑及更昔洛韦治疗巨细胞病毒及****
张云霞医生主治医师
介入效果也不是特别好，因为毛霉一般同时侵犯支气管动脉和肺动脉，介入也不一定能止住
患者
如果只考虑介入，就不用去**了吧
张云霞医生主治医师
现在出血量不大，可以先按照我的意见调整治疗
张云霞医生主治医师
她觉得来**也是这个治疗方案
张云霞医生主治医师
没必要特别来住
患者
哦，十分感谢
张云霞医生主治医师
介入当地应该也可以做
患者
应该可以，好像是少什么原件
张云霞医生主治医师
一种叫普通****，另外一种叫*******
张云霞医生主治医师
建议有条件用***
张云霞医生主治医师
然后*********联合
张云霞医生主治医师
一起用
患者
哦
张云霞医生主治医师
即使不咯血，也建议输液一到两个月
张云霞医生主治医师
复查CT再定
患者
对✓
张云霞医生主治医师
**及更昔洛韦至少21天
张云霞医生主治医师
你这个巨细胞病毒和肺孢子菌也需要一起治疗
患者
**医生就是专业😁
张云霞医生主治医师
千万不能随便停药
患者
**早停了
张云霞医生主治医师
治疗了多久
张云霞医生主治医师
如果一开始使用已经21天
张云霞医生主治医师
可以停
张云霞医生主治医师
如果就吃了几天，建议可以用一下
患者
8天加3天**
患者
日3次3
张云霞医生主治医师
当然如果复查转阴也可以停用
张云霞医生主治医师
但是我觉得您目前可能没有复查气管镜条件
患者
后来到现在没吃着
张云霞医生主治医师
**停了吗
患者
**5片
张云霞医生主治医师
建议两三天减一片速度停用**
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚刻的
张云霞医生主治医师
嗯嗯，您看看能不能按照我的建议更改一下药物治疗吧
患者
这边医生对***没说，让我们自己定
患者
嗯
张云霞医生主治医师
**是这样，本身也不是所有类型间质病都需要用**
张云霞医生主治医师
另外**一般强化治疗一段，减到低剂量维持
患者
哦
张云霞医生主治医师
**降低免疫力后容易继发毛霉，巨细胞病毒，肺孢子菌感染
患者
对就是**的过
张云霞医生主治医师
您目前感染是重点，但是已经吃了很久不能一下子停掉，所以两三天减一片，**停掉
张云霞医生主治医师
即使停不掉，也建议2片以下
患者
是
患者
同感
张云霞医生主治医师
治疗****一般一次三片，六小时一次
张云霞医生主治医师
治疗21天
张云霞医生主治医师
如果**没有停用，治疗疗程也满了，可以一天一次 每次一片**预防肺孢子菌感染
患者
您说的是安黄吧，
张云霞医生主治医师
对
张云霞医生主治医师
我的建议就是这些，有问题再沟通
患者
谢谢
患者
能否给您**个问题: 我们止血同时血压总是150左右（平时110左右），这种情况需要降压不？（昨晚我们吃了一片半***，今天大多数都是128左右，晚上了高了）
张云霞医生主治医师
需要降压
张云霞医生主治医师
血压维持在130以下
张云霞医生主治医师
这样可以降低出血风险
患者
谢谢回复，您和这的大夫观点**
患者
因为**时只有血压一百零几
张云霞医生主治医师
因为止血药物 垂体那些
张云霞医生主治医师
会升高血压
患者
对，这种情况已经持续了好几天了😂
张云霞医生主治医师
还在咯血吗
张云霞医生主治医师
血量有减少吗
患者
我看着止住了
张云霞医生主治医师
嗯 这次一定要彻底用药
张云霞医生主治医师
抑制毛霉生长
张云霞医生主治医师
毛霉咯血真是很危险
患者
深部痰发紫了，没有新鲜血液了
张云霞医生主治医师
嗯 要治根
患者
咳嗽很少了，深部痰有几口是带部分血的
患者
多谢提醒，我把药名都下了
患者
休息吧老师，下次还向您请教
张云霞医生主治医师
好的，有问题再沟通
患者
好的，老师
张云霞医生的问诊记录
-
总交流次数
168
医生回复次数
92
患者：男 73岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
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张云霞
主治医师
已认证
中日友好医院 呼吸内科