首页

找专家

找医院

查知识

健康问答

科普文章

患友问诊

当前位置：首页>河北工程大学附属医院>朱育刚>

患者今天60周岁，血糖3-4年病史，初始血糖6-7左右，一直吃药控制，一开始吃二甲双胍吃了两年多后来血糖一直在7-8点多，降不下来，又换了格列齐特缓释片，吃了几盒伏格列波糖片，老人自己去医院又换了格列喹酮片和格列齐特缓释片一直吃了有一年，血糖也降不下来，在*******

疾病详情

血糖高，肾功能受损，疑似糖尿病性肾病。患者女性60岁

医生建议

糖尿病性肾病患者需控制血糖、血压、血脂，定期复查肾功能。建议使用二甲双胍、达格列净、利拉鲁肽等药物，注意饮食和生活方式调整。

朱育刚医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
患者今天60周岁，血糖3-4年病史，初始血糖6-7左右，一直吃药控制，一开始吃二甲双胍吃了两年多后来血糖一直在7-8点多，降不下来，又换了格列齐特缓释片，吃了几盒伏格列波糖片，老人自己去医院又换了格列喹酮片和格列齐特缓释片一直吃了有一年，血糖也降不下来，在7-9之间晃悠，前段时间去医院查了体，医生说这两种药是一个类型的，又给开了二甲双胍，血糖压根没变化，而且还高了一些，现在老人是换药控制还是得打胰岛素？
朱育刚朱育刚医生主治医师
您好，我是京东内分泌科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
朱育刚朱育刚医生主治医师
从化验结果看，除了血糖高之外，肾功能已经受到影响了，肌酐升高了，有可能引起糖尿病性肾病了。空腹c肽不低，说明基础胰岛素分泌还可以，目前可以不打胰岛素，可以再联合达格列净每天一片口服控制血糖。
朱育刚朱育刚医生主治医师
另外血脂也高，需要低脂饮食，如果血脂不降的话，加上对肾功能影响小降脂药，比如阿托伐他汀。
患者
报告单是11月3号查的，开了二甲双胍和格列喹酮片，让吃这两种，还有一盒瑞舒伐他汀钙片，药量是二甲双胍一次一片，一天两次，饭前十几分钟服用，**是一次两片，一天两次服用，今天测空腹血糖11点多，平时也在8-9左右控制不下来，像这种情况是换药还是开始打胰岛素？
朱育刚朱育刚医生主治医师
格列齐特缓释片和格列喹酮这两个**是磺脲类降糖药，确实不能一起吃。
朱育刚朱育刚医生主治医师
格列喹酮相对来说对肾功能影响小一些。
患者
那现在老人需要吃什么药？
朱育刚朱育刚医生主治医师
建议二甲双胍联合格列喹酮和达格列净，如果血糖还是高，可以打利拉鲁肽
朱育刚朱育刚医生主治医师
另外，有没有肥胖，高血压？
患者
只有肚子胖，血压高130低压92
患者
利拉鲁肽就是胰岛素了吗？
朱育刚朱育刚医生主治医师
不是 。利拉鲁肽是一种降糖药，可以降糖减重，而且对心肾有保护作用
朱育刚朱育刚医生主治医师
打上利拉鲁肽就不用吃格列喹酮了
患者
好的，打利拉鲁肽是一天一次吗？
朱育刚朱育刚医生主治医师
是的，开始第一周每天餐前皮下注射0.6mg，第二周开始，如果没有恶心，呕吐等不良反应，血糖还高，可以增加剂量到每天1.2mg
朱育刚朱育刚医生主治医师
但是，这个药有禁忌症，以前没有胰腺炎和甲状腺肿瘤吧？
朱育刚朱育刚医生主治医师
最好每天早餐前皮下注射
朱育刚朱育刚医生主治医师
利拉鲁肽同类药还有司美格鲁肽，每周一次皮下注射，更方便
朱育刚朱育刚医生主治医师
一定要良好控制血糖，血压，血脂，定期复查肾功能，看肾功能不**不能改善
患者
好的，血糖她这个年龄要控制在多少范围内？
朱育刚朱育刚医生主治医师
空腹血糖最好控制在6~7，饭后血糖控制在8~10，糖化血红蛋白控制在7%左右。
朱育刚医生的问诊记录
接诊医生
朱育刚
朱育刚主治医师

河北工程大学附属医院 内分泌科

擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸）

好评率

99%

在线问诊量

3.1万
立即咨询

扫码关注医生

关注贺翠萍医生，方便随时提问
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733

医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号

朱育刚
朱育刚
主治医师

已认证

河北工程大学附属医院 内分泌科