影像描述 双侧额颞部蛛网膜下腔及额部前纵裂池增宽；T1WI示双侧内囊前肢高信号略模糊，余脑实质内未见明显异常信号，脑室系统大小形态正常，脑沟、脑回未见异常，中线结构居中，幕下小脑及脑干结构未见明显异常。 报告诊断 1.双侧额颞部蛛网膜下腔及额部前纵裂池增宽
疾病详情
早产儿四个月，头部核磁提示白质髓鞘化落后，发育商评估未做，询问智力发育问题。患者男性5个月
医生建议
疾病：智力发育障碍，可能伴随运动发育迟缓。治疗：建议进行发育商评估，若有问题，考虑康复治疗和鼠神经因子等药物治疗。生活建议：定期复查，保持良好的心态，给予宝宝充分的关爱和支持。
郝鹏锴医生和患者的交流
患者
影像描述 双侧额颞部蛛网膜下腔及额部前纵裂池增宽；T1WI示双侧内囊前肢高信号略模糊，余脑实质内未见明显异常信号，脑室系统大小形态正常，脑沟、脑回未见异常，中线结构居中，幕下小脑及脑干结构未见明显异常。 报告诊断 1.双侧额颞部蛛网膜下腔及额部前纵裂池增宽； 2.白质髓鞘化落后于3月龄儿； ----上述改变，请结合临床病史复查
患者
白质髓鞘化落后能不能追赶上来？
患者
现在怎么治疗？
患者
如果恢复的好，会不会有什么后遗症？
郝鹏锴医生主任医师
您好，是早产吗，现在纠正胎龄多少？生后有缺氧或者上呼吸机治疗吗？
患者
没有
患者
足月剖宫产
患者
出生了
患者
四个月7天
郝鹏锴医生主任医师
生后没有任何疾病直接回母婴同室了？
患者
没有
患者
一切正常
患者
前两天去儿保，医生说头有点大
患者
去做了核磁
患者
结果如上
郝鹏锴医生主任医师
白质髓鞘化落后一般如果生后6个月无法追高，很可能有智力发育障碍问题
郝鹏锴医生主任医师
做儿保时候做发育商评估吗？
患者
还没做
患者
这个怎么追？
郝鹏锴医生主任医师
如果发育商评估有问题，需要再做基因来判断是不是基因出现问题，导致发育商有问题和头部磁共振出现问题。
郝鹏锴医生主任医师
到妇幼保健院去儿保，说要做一个发育商评估，是采用访谈的方式在做，判断宝宝目前的发育商水平与同龄儿童是否相当。
郝鹏锴医生主任医师
如果发育商正常，说明问题不大，恢复的可能性很大。
患者
目前不会自主翻身，你推他一下他也能翻过来；不会大喊，腿部有点肌张力高
患者
你给她说话，他会看着你微笑，不会有其他的回应
郝鹏锴医生主任医师
需要由医生面对面的做这些评估，结果才更准确。
郝鹏锴医生主任医师
翻身一般是在4~6个月，现在刚过4个月，不会翻身也属于正常。
郝鹏锴医生主任医师
如果发育商评估低于正常儿童，建议做基因查找原因，如果发育商正常，那就先观察，三个月复查发育商一次，半年复查头部磁共振一次。
患者
核磁结果不能确定问题？还得看临床表现？是这个意思不？
郝鹏锴医生主任医师
是的
郝鹏锴医生主任医师
但现在磁共振异常，需要高度重视，定期复查不能*误。
患者
假如发育商不合格，能通过康复，用药改善吗？
患者
会不会有后遗症？
郝鹏锴医生主任医师
康复可以改善
郝鹏锴医生主任医师
药物不一定，目前有效药物是*****，但不是每个宝宝都有效
郝鹏锴医生主任医师
如果发育商降低，后遗症可能性大
郝鹏锴医生主任医师
但通过康复能把后遗症程度降低
患者
目前没啥特别好的办法？
患者
最差的结果会是什么？
患者
最好的结果是什么？
郝鹏锴医生主任医师
目前没啥特别好的办法
郝鹏锴医生主任医师
最好的结果是什么啥事没有
郝鹏锴医生主任医师
最差的结果会是智力发育落后。
患者
出了智力发育落后？还会有肢体运动上的落后吗？
郝鹏锴医生主任医师
建议多想想，即使有问题，经过康复也会有所好转，这么想心态会好一些，心理负担会小一些。
郝鹏锴医生主任医师
智力发育落后是**面的，包括运动，但是在所有落后的方面里，大运动可能还算是发育好的。
患者
他还有个双胞胎哥哥，有啥需要注意的？需不需要去做一个核磁？目前看他哥哥大运动方面比他好点
郝鹏锴医生主任医师
核磁先不用做，先把发育商做了，如果发育商正常先不用做核磁，但如果小宝需要做基因的话，那就把哥哥一起带上。
患者
好的
郝鹏锴医生的问诊记录
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25
医生回复次数
17
患者：男 27岁
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郝鹏锴
主任医师
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吉林省妇幼保健院 小儿保健科