疾病详情
患者人流后出现HCG持续升高，医生考虑滋养细胞疾病可能。患者担心化疗副作用和严重程度。患者女性32岁
医生建议
建议继续观察并遵循医生的建议进行治疗。如果HCG值持续不降或增长迅速，应考虑化疗或其他治疗手段。在治疗过程中，注意保持良好的心态和生活习惯，有助于恢复。
代维栋医生和患者的交流
患者
医生你好
代维栋医生主任医师
您好！ 我是妇产科 主任医师 ***，非常感谢您的信任。很高兴为您解答问题。请问您有什么需要咨询的医学问题？
代维栋医生主任医师
您的肿瘤标志物有单项指标异常，请问有何不适症状？
患者
你好医生
代维栋医生主任医师
你好
患者
我是11月3日做的人流
患者
人流后医生给我开了药
代维栋医生主任医师
为什么要做这个呢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
因为不知道怀孕了，吃了些***，还打了HPV疫苗第三针
患者
所以不想要，就做了人流
患者
11月3号做完人流，12号来复查
患者
HPV高
患者
19号来复查，HPV还在升高
患者
22号来复查，还在升高
代维栋医生主任医师
HPV是哪一个分型指标比较高呢？
患者
我可能没表达清楚，我是年初做了宫颈筛查后，预约的九价，都是正常的
患者
我是按时间打的九价
代维栋医生主任医师
那你为什么要做肿瘤标志物检查？
代维栋医生主任医师
目前需要咨询的主要问题是什么？
患者
HcG
患者
人流后，持续再升高
代维栋医生主任医师
请提供一下最近几次指标。
患者
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患者
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患者
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代维栋医生主任医师
B超检查提供一下。
患者
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患者
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患者
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患者
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代维栋医生主任医师
建议您口服米非司酮 每天两次，一次两片，连续三天后复查。
患者
医生刚给我说让我今天开始打甲氨蝶呤开始化疗
患者
我的全身CT结果是好的
患者
其他检查我自己看的也没啥
患者
因为我一人在外地，化疗这事儿有点吓到我了
患者
我就想问一下，有这么严重吗
代维栋医生主任医师
我个人觉得目前不能排除滋养细胞疾病
代维栋医生主任医师
大多数预后良好，不用担心
患者
化疗是不是很严重
患者
说要4到六次
患者
21天住一次院
患者
我都没给家人讲
代维栋医生主任医师
这个要根据HCG的下降趋势来看 这个目前确诊也没有确诊，只是预防性的化疗
患者
刚医生给我讲的，听完觉得吓人，赶紧问问
代维栋医生主任医师
有没有阴道流血？ 术后几天干净
代维栋医生主任医师
请确定术后没有再次同房
患者
我刚才又申请了一个HCG的检查，刚抽完血，医生问我化疗不，我也没拿定主意，您刚才说的那个药，医生也没给我吃过
代维栋医生主任医师
Hcg没必要检查的*频每周一次就足够了
患者
术后没有同房，因为术后当天我就吃了医生给开的优思悦，所以，术后除了第一天，基本都是少量褐色分泌物
代维栋医生主任医师
那就可以排除再次怀孕或者妊娠物残留 如果hcg的每周复查连续三次升高，应该警惕滋养细胞疾病
患者
停药后，22号开始出血
患者
现在就像我平时来例假一样的出血量
代维栋医生主任医师
目前先可，预防性的给予**** 如果不想使用，最多观察一周后再决定
代维栋医生主任医师
超声应该一周后再复查
代维栋医生主任医师
这个出血是因为停药导致的
患者
我不想化疗，我一个人在医院，而且距离家特别*
代维栋医生主任医师
这个化疗是非常简单的，每周一次肌肉注射，副作用也非常小
代维栋医生主任医师
你确定你的人流组织已经送病理确定是宫腔内妊娠物？
患者
医生给我讲的是，一天打一针，打五天，还会打一些护肝啥的药，出院后七到十天复查，没问题，21天后继续来住院，打针五天，这样重复4到6次
患者
我也不知道，不过都是在这个医院做的
患者
我**上有的报告都可以给你，不知道刚才给你发全了没
代维栋医生主任医师
你可以询问一下医生人流组织有没有送病理检查，或者提供一下人流之前的超声检查报告
代维栋医生主任医师
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患者
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患者
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患者
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代维栋医生主任医师
你可以选择每周一次的化疗方案
患者
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患者
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代维栋医生主任医师
医生的处理是合理的，但是为了方便 也可以每周打一次。
患者
医生，会不会很严重这个病
患者
听他讲完，我吃不下睡不着了，流产会这么严重的后果吗
代维栋医生主任医师
这个初步考虑**流后滋养细胞疾病
代维栋医生主任医师
这个病呢比较少见，但是必须强调规范治疗 如果你不想化疗，最多只能再观察一周看
患者
如果化疗，不给家人说，我一个人可以吗
患者
化疗岂不是很严重，掉成秃头怎么办
代维栋医生主任医师
你这个大概率是不会出现的
代维栋医生主任医师
家属是要签字的
患者
我能给我的主治医生说一下你刚才说的那个药吗
患者
吃上试试
代维栋医生主任医师
嗯，我说的方法并不是针对滋养细胞疾病的首选方案或者合理的方案，请参照医生的化疗方案，可以选择一周一次或者5天一次
代维栋医生主任医师
如果确实不是上化疗，可以观察一周
患者
嗯，谢谢医生，我就是自己慌得很，没**会这样，又怕家人担心，自己又办不了
代维栋医生主任医师
一般来说都需要家属丈夫男朋友来签字的。
患者
他当兵的，我今年也就见了两次，这不是十月一放假见面了，就这样了，现在主要他请不了假
患者
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患者
医生这是个啥
患者
我刚从**上看到的，我在病房，我的医生我还没见到
代维栋医生主任医师
这个属于肝功的一部分检查内容。男朋友来不了，必须来另一名亲属。
患者
😔
患者
打扰您了，我再想想办法
代维栋医生主任医师
不客气
患者
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患者
医生，在忙吗？这是今天的HCG值
患者
较前天略有下降，算不算降了
患者
我是听医生的化疗用上，还是再等等，多长时间降到什么程度就不用化疗了？
代维栋医生主任医师
基本上每三天要下降一半。如果达不到这个标准，仍然是需要化疗的
患者
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患者
医生，这是人流的病理
代维栋医生主任医师
行，这个我知道了
患者
医生说，上化疗必须经过我同意，我现在没拿定主意，我再等两天行不行
代维栋医生主任医师
你可以等3~7天再复查一次
患者
嗯，那我是出院回家还是继续住院，医生也没给用药啥的
代维栋医生主任医师
继续住院观察或者门诊观察都是可以的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
医生，打扰一下，这是我今天查的数值
患者
医生说，我的宫腔是干净的，问我为啥不用药，我说数值在下降，我想再等等，医生说，如果是这个病，数值自己是降不到正常的
患者
我不知道我对刚才医生的话理解的对不对，可能我转述有问题，我主要是想问一下，我今天数值又降了些，是不是可以继续等着，暂不用药
代维栋医生主任医师
只要你每间隔两天下降不足50%仍然是有问题的，有异常的 换言之，那么有可能会长期不能恢复，或者甚至出现增长
代维栋医生主任医师
人流后平均40天，血清HCG是阴性，测不出来的
代维栋医生的问诊记录
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