我奶奶今年78岁，确诊脑动脉瘤，前天做了微创介入手术，医生说手术很成功，昨天出icu检查有点失语，但是可以认出人，今天早上又检查，医生说脑水肿比昨天严重许多，而且右臂暂时瘫痪了，医生让买人血白蛋白，但是我奶奶还是可以认出来人，今天把白蛋白送进icu后，下午
疾病详情
手臂瘫痪，ICU治疗中，脑肿胀，病情不稳定。患者女性78岁
医生建议
脑梗死患者病情不稳定，需密切观察。治疗上，需使用人血白蛋白等药物辅助消肿。生活上，需注意营养均衡，避免情绪激动。病情加重时，可能需要考虑转院或手术治疗。
李朋成医生和患者的交流
患者
我奶奶今年78岁，确诊脑动脉瘤，前天做了微创介入手术，医生说手术很成功，昨天出icu检查有点失语，但是可以认出人，今天早上又检查，医生说脑水肿比昨天严重许多，而且右臂暂时瘫痪了，医生让买人血白蛋白，但是我奶奶还是可以认出来人，今天把白蛋白送进icu后，下午进去看奶奶的时候，她能说一两句话，神智也是有的，这种情况是有好转吗
李朋成医生主治医师
你好
李朋成医生主治医师
手臂瘫痪的症状有缓解吗？
患者
下午进icu的时候右手臂抽搐了 然后医生过来打了针镇定下来了
患者
这算有缓解吗
李朋成医生主治医师
还不能算
李朋成医生主治医师
患者病情现在不平稳，还可能加重
患者
但是她能说出来一两句话了 虽然大多数还是说不出来
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今天早上拍的片
李朋成医生主治医师
预计病情还会加重
患者
昨天那块比较小 今天就变大了
李朋成医生主治医师
后面还会增大
患者
病情加重会出现什么样的后果？
李朋成医生主治医师
可能会危及生命
患者
可是我奶奶现在神智也是清醒的
李朋成医生主治医师
预计后续病情会加重
李朋成医生主治医师
现在的病情代替不了后续病情
患者
进手术室的时候人也是好好地进去的 出来医生也说手术成功
患者
是不是只能等明天重新拍完ct然后再看肿胀的面积
李朋成医生主治医师
后续什么时候拍CT线下医生根据患者病情再安排，还会再复查几次
患者
医生安排的明天每天上午九点左右
患者
所以现在的情况是不容*观吗
李朋成医生主治医师
我指的是后续病情有可能发展到更不*观的情况
李朋成医生主治医师
现在也不*观，应该会遗留后遗症
患者
后遗症可能会出现什么？
李朋成医生主治医师
先看能不能保住命吧，暂时没必要谈后遗症，患者病情加重到什么程度暂时还没办法预料
患者
保住命的几率大吗
李朋成医生主治医师
其实没有所谓的概率问题，每个患者情况有不同
李朋成医生主治医师
患者除了脑梗死外，后续还可能出现并发症，必定这么大年龄了
患者
明天如果肿胀更严重了需不需要往上级医院转？现在是在二甲医院
患者
患者这种状态转院合适吗
李朋成医生主治医师
明天肯定肿胀更严重
李朋成医生主治医师
并不是说你去多好的医院肿胀就不加重了
患者
肿胀更严重了怎么办呀
患者
一天就上午检查的时候见一面，下午icu只能一个人进去看
李朋成医生主治医师
如果脑肿胀非常严重形成脑疝，可能需要开颅手术去骨瓣
患者
这个是不是更危险
李朋成医生主治医师
是的
患者
去骨瓣是把脑骨切一点吗
李朋成医生主治医师
如果到了那个时候线下医生会告知手术具体怎么做，暂时没有到那个时候，也不一定到那个时候
患者
人血白蛋白对消脑肿胀有用吗
李朋成医生主治医师
有帮助
患者
消除脑肿胀只能等人体自己代谢吗
李朋成医生主治医师
你家患者对脑肿胀肯定要靠药物帮助
患者
线下的医生让我们从医院外买了人血白蛋白，说是上午一瓶下午一瓶
李朋成医生主治医师
嗯
患者
就是术后第二天比第一天肿胀更严重的情况是正常的吗
患者
我奶奶术后第二天肿胀得是否过于严重了？
李朋成医生主治医师
一周之内一般一天比一天肿
患者
是不是要**了才能进入普通病房
李朋成医生主治医师
一般是的，具体还要看患者有没有并发症什么的，生命体征到时候是不是平稳等等
患者
一般来说一天比一天肿，那岂不是大家做完这个手术都很危险
李朋成医生主治医师
不是只看一个指标
李朋成医生主治医师
为什么那么理解？
患者
因为脑肿胀是不好的现象，但是您又说一般情况下一周内都是一天比一天肿胀
李朋成医生主治医师
你家患者因为发生了脑梗死才出现的脑肿胀
李朋成医生主治医师
又不是所有的患者都会出现脑梗死
患者
脑梗死有多大概率能恢复？
李朋成医生主治医师
患者年龄大有个优势，存在脑萎缩，不一定后续形成脑疝需要开颅手术
李朋成医生主治医师
你是说恢**常吗？
患者
是的 或者至少活着
李朋成医生主治医师
这可是两码事
患者
那恢**常的概率有多大
李朋成医生主治医师
不大可能恢**常，或多或少会遗留后遗症
患者
那活着的几率有多大？
李朋成医生主治医师
大部分能保住命，倒是没有什么所谓的概率问题
李朋成医生主治医师
还是那句话，每个患者情况有不同
患者
好的谢谢医生
李朋成医生主治医师
不客气
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李朋成
主治医师
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黑龙江省第三医院 神经外科