疾病详情
肿瘤患者，卡马替尼治疗出现低蛋白血症和白细胞升高，求治疗方案。患者女性65岁
医生建议
疾病：肿瘤治疗过程中出现低蛋白血症和白细胞升高。用药：卡马替尼治疗副作用明显。建议：考虑更换治疗方案，如克唑替尼，并注意营养支持，改善生活质量。
刘咏梅医生和患者的交流
患者
我最近肿瘤负荷加大，出现低蛋白血症和白细胞升高的副作用。
刘咏梅医生副主任医师
这是卡马替尼治疗的副作用，您目前使用的剂量是多少？
患者
我从10月25号开始吃卡马替尼，第一周100mg，一周后增加到200mg。
刘咏梅医生副主任医师
卡马替尼的副作用比较大，您最近复查血项的情况如何？
患者
25号开始用卡马替尼100mg，30号复查白细胞17，白蛋白25，血红蛋白68。
刘咏梅医生副主任医师
咳嗽有好转吗？
患者
咳嗽有好转。
刘咏梅医生副主任医师
您合并了TP53突变，预后可能不好。卡马替尼国内没上市，对ALK突变无效。如果卡马替尼效果不明显，可以考虑加上ALK。如果联合用药副反应大，可以尝试一代克唑替尼。
刘咏梅医生副主任医师
如果卡马替尼有效，可以继续目前的方案。
患者
之前是单洛拉2个月，腹膜转移，中度贫血，低蛋白，10月25号加的卡马，11月20号入院时重度贫血，低蛋白。
患者
13号出院的时候水肿有消退，但20号入院时水肿到大腿，上肢。
患者
现在医院的医生讲也没有办法了。
患者
输血，输白蛋白后，指标还是很低。请问华西这边有没有什么办法？
刘咏梅医生副主任医师
肿瘤会和患者抢营养，引起低蛋白血症。需要排除卡马替尼引起的副作用。
患者
那把卡马也停了可以吗？之前8月份耐药做穿刺，ki67是80%。
刘咏梅医生副主任医师
如果卡马替尼有效，用来肿瘤会发展。
刘咏梅医生副主任医师
如果卡马替尼有效，停药肿瘤会发展。
刘咏梅医生副主任医师
ki-67只能说明肿瘤增殖很快，恶性程度高。不选择靶向药物，患者低蛋白血症也没有化疗指征。如果卡马替尼的副作用，可以尝试克唑替尼。
患者
好的，谢谢您。
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刘咏梅
副主任医师
已认证
四川大学华西医院 肿瘤内科